APLICACIÓN PARA DISMINUIR EL TIEMPO DE

ENTREAGA DE IMÁGENES DIAGNÓSTICAS Y DE

LABORATORIOS

fernando
 AEIDL

DRA LUZ MARINA PADILLA

LUISA BARRIOS RODRIGUEZ

DIANA OSPINA ALVAREZ
DANIELA RAMOS SANCHEZ
GLENDYS TORRES SALINAS
PAOLA VILLALBA MENDOZA

MEDICINA VII B

UNIVERSIDAD DEL SINU

ELIAZ BECHARA ZAINUM
SECCIONAL CARTAGENA
SEDE SANTILLANA

CARTAGENA 2018

1
 INDICE

3. Palabras claves
4. Resumen del proyecto
5. Identificación y caracterización de la innovación propuesta
6. Evaluación del mercado para la innovación propuesta
7. El problema

7.1 Planteamiento del Problema

7.2 Pregunta de investigación / Hipótesis (En caso de ser una propuesta

que por su diseño requiera una hipótesis de investigación)

8. Justificación
9. Revisión literaria
9.1 Marco teórico
9.2 Antecedentes
9.3 Marco conceptual
10. Objetivos
10.1 Objetivo general
10.2 Objetivos específicos
11. Metodología
12. Funciones de los participantes
13. Consideraciones éticas y marco legal

14. Resultados esperados y potenciales beneficiarios

15. Valoración de riesgos y/o cronograma y presupuesto

16. Bibliografía

2
3. Palabras claves
Viewmed
Ocupasalud
Colcan
AEIDL
4. Resumen del proyecto
5. Identificación y caracterización de la innovación propuesta
6. Evaluación del mercado para la innovación propuesta
7. El problema

7.1 Planteamiento del Problema

Partimos del hecho que el tanto el medico como el cliente necesitan una
herramienta que ayude a mejorar la calidad laboral como la calidad de vida de
los pacientes, por esta razón, la primera etapa en todo proceso de construcción
de software consiste en tratar de entender el problema que tiene tanto medico
como el paciente y expresar toda la información que ellos nos suministren, de
manera que cualquier otro médico pueda utilizar esta herramienta como apoyo
para el diagnóstico.
En el área de la salud se ha demostrado que el tiempo es valioso y por esta
razón buscamos diagnóstico del paciente en menor tiempo, obteniendo una
ayuda didáctica.
Se ha notado la dificulta en cuanto a el tiempo y demora que se tiene en los
hospitales y las diferentes empresas que se relacionan en cuanto a la toma de
muestras con respecto a los exámenes
Esto quiere decir, que con la ayuda de la plataforma virtual el laboratorio carga
los exámenes sin necesidad de que el paciente vaya a reclamarlo, así tanto
medico como paciente tienen resultados oportunos para poder realizar el
diagnóstico y tratar al paciente a tiempo evitando posibles complicaciones e
incluso la muerte.
Por esto se está llevando a cabo la posible idea de crear un tipo de plataforma
donde el medico tenga un acceso directo por medio en un usuario y clave
personal con el laboratorio.
3
7.2 Pregunta de investigación

¿Cree usted que este software puede reducir el tiempo de entrega de exámenes
y tratamiento a tiempo del paciente?

8. Justificación
AEIDL sería una aplicación diseñada para mejorar la entrega de resultados de
exámenes clínicos realizados en aquellos pacientes que lo requieran, en el
menor tiempo posible para mejorar la morbi-mortalidad. Como bien sabemos en
nuestro país el sistema de salud no tiene la suficiente capacidad de cubrir todos
los procedimientos a tiempo de los pacientes, esta aplicación tendría la
importancia de agilizar mediante la aplicación los resultados clínicos médicos
de laboratorio que el paciente requiera después de obtener la toma de estos, de
ese mismo modo el personal de la salud tendría la comodidad y capacidad si
cuentan con un dispositivo tecnológico o androide de ingresar a AEIDL con su
respectivo usuario y contraseña, así mismo el personal médico del laboratorio
sería el encargado de ingresar los resultado de los exámenes. Con este método
la entidad se estaría ahorrando tanto tiempo como, el costo del personal que se
encarga de transportar los previos resultados. De esta manera para el personal
de la salud esta aplicación representaría una gran importancia ética, de modo
que la vida y la salud del paciente que en este caso es lo más importante, no
correría el riesgo de llevar al paciente a una complicación o fallecimiento por
falta de algún resultado y así proceder a su tratamiento para mejorar su calidad
de vida.

9. Revisión literaria
9.1 Marco teórico
Actualmente el mundo de la sanidad está estrechamente unido al de la ciencia.
Ambos avanzan y crecen de manera simultánea. Es por ello, que para realizar
un buen diagnóstico de cualquier patología, se necesitan pruebas
complementarias que avalen los resultados. Pues bien, en un laboratorio clínico
y biomédico, se realizan gran parte de estas pruebas que llevarán al profesional
a formular un dictamen correcto.(1)

Las decisiones clínicas se basan en la información obtenida de los pacientes

mediante procedimientos diagnósticos, llámese historia clínica, exploración
física, análisis de laboratorio, pruebas de imagen, etc.; asimismo, la
epidemiología estudia la frecuencia de la enfermedad; sin embargo, todas sus
medidas son realmente de la frecuencia de diagnósticos de enfermedad, de ahí
la importancia de conocer tanto en la práctica clínica como en estudios
4
epidemiológicos la auténtica correspondencia entre los resultados de las
pruebas empleadas en el diagnóstico y la realidad patológica(1)

El laboratorio clínico y biomédico es un lugar formado por un equipo

multidisciplinario. En la mayoría de los casos consta de un médico patólogo
clínico o analista clínico, profesional del laboratorio y técnico en análisis clínicos.
Estos actúan como trabajadores dependientes en un organismo o institución
pequeño, mediano o grande. Su actividad profesional está sometida a regulación
por la Administración Sanitaria Estatal. Su función principal es analizar muestras
biológicas humanas que ayudan al estudio, diagnóstico, prevención y
tratamiento de las diferentes patologías. En estos laboratorios, conocidos
también como laboratorio de patología clínica, se utilizan metodologías que
abarcan disciplinas varias como puede ser el caso de la bioquímica,
hematología, inmunología y microbiología. En un laboratorio clínico se obtienen
y se analizan diferentes muestras biológicas. Algunos ejemplos más comunes
son: sangre, orina, heces, líquido sinovial, líquido cefalorraquídeo, exudados
faríngeos y vaginales, entre otros.(1)

La mayoría de los pacientes que acuden a este tipo de laboratorios son externos
al propio centro, ya que las diferentes pruebas que se realizan a los enfermos
hospitalizados se hacen mediante muestras recogidas en cada unidad de
hospitalización. Por ese motivo, la ubicación de estos laboratorios clínicos y
biomédicos suele ser en zonas de fácil acceso, como son la planta baja del
centro, con fácil acceso a la recepción del Archivo Clínico y en muchas
ocasiones, cerca de Consultas Externas. También hemos de tener en cuenta
que este servicio deberá situarse cerca de los servicios de consulta externa,
urgencias, quirófano y con fácil acceso hacia las diferentes áreas de
hospitalización.(1)

Los profesionales médicos usan los resultados de estas pruebas, junto con
información del examen físico y su historia clínica detallada para:

 Evaluar su estado de salud

 Ayudar a orientar las decisiones de

tratamiento

 Decidir si es necesario administrar

pruebas adicionales
FIGURA 1

5
  Observar su estado de salud durante el tratamiento y una vez finalizado
el mismo.

Es posible que su médico también ordene pruebas adicionales si usted tiene

múltiples problemas médicos (llamados “comorbilidades”) tales como
enfermedades del corazón, enfermedades renales, diabetes u otras
enfermedades que pudieran afectar la capacidad del cuerpo de combatir las
infecciones y tolerar una terapia, o que pudieran complicar la terapia (2)

FIABILIDAD DE LAS PRUBAS DIAGNOSTICAS

Muy pocas pruebas diagnósticas, quizá ninguna, identifican con certeza si el

paciente presenta o no la un padecimiento de salud llámese enfermedad. La
validez de una prueba diagnóstica depende de su capacidad para detectar
correctamente la presencia o ausencia de la enfermedad que se estudia, lo que
se expresa matemáticamente en siete índices: (3)

 Sensibilidad

 Especificidad

 valor predictivo positivo y valor predictivo negativo

 valor global de la prueba

 razón de verosimilitud positiva y razón de verosimilitud negativa.

Estos índices se obtienen a partir del análisis de una serie de pacientes a los
que se les realiza una prueba diagnóstica, comparándose sus resultados con los
de una prueba de superior rendimiento diagnóstico (prueba de referencia,
estándar o patrón oro). Los resultados obtenidos se expresan en una tabla
clásica de contingencia de 2 × 2, en la cual aparecen en las columnas la
presencia o ausencia de enfermedad y en las filas el resultado de la prueba
diagnóstica evaluada (3)

1. La sensibilidad

Es como la capacidad de la prueba para clasificar correctamente al enfermo

como enfermo, o como la probabilidad de tener un resultado positivo si se tiene
la enfermedad. Para calcular la sensibilidad se debe dividir el número de

6
enfermos con prueba positiva por la sumatoria de los enfermos con prueba
positiva y los enfermos con prueba negativa: a/(a + c). Donde a = número de
verdaderos positivos y c = número de falsos negativos. La sensibilidad indica la
proporción del total de enfermos que el test es capaz de detectar. De esta
manera, la sensibilidad nos indica la capacidad de una prueba diagnóstica para
identificar una enfermedad, por lo que se le llama también tasa o proporción de
verdaderos positivos.(3)

2. La especificidad

Es la capacidad de la prueba para clasificar adecuadamente a los sanos como

sanos; es el porcentaje de personas que no tienen la condición de estudio y dan
resultados “negativos” o “normales”. Para calcular la especificidad se debe dividir
el número de sujetos “no enfermos” con prueba positiva por la sumatoria de los
sujetos “no enfermos” con prueba positiva y los sujetos “no enfermos” con
prueba negativa: d/(b + d). Es oportuno recordar que d = número de verdaderos
negativos y b = número de falsos positivos. Es decir, la especificidad valora la
utilidad de una prueba con el fin de identificar a los no enfermos (tasa o
proporción de verdaderos negativos) o, dicho de otra forma, la especificidad
indica la proporción de individuos sanos confirmados como tales por el resultado
negativo del test. Para que un indicador sea útil debe presentar una alta
sensibilidad y especificidad. A partir de estos dos conceptos podemos hablar de
una proporción de falsos negativos, que es la probabilidad de que una persona
enferma obtenga un resultado negativo en la prueba (enfermos que han tenido
un resultado negativo de entre el total de enfermos) y de forma similar
encontraremos una proporción de falsos positivos, es decir, la probabilidad de
que un individuo sano tenga un resultado positivo (sanos con prueba positiva de
entre todos los sujetos que no presentan la enfermedad)(3)

Según todo lo anterior, si se pretende “detectar” una enfermedad que sea muy
riesgosa o hay un precio importante que pagar si no se hace el diagnóstico, se
utilizarán pruebas de alta sensibilidad: estas son más útiles cuando los
resultados son negativos, por lo cual si los falsos negativos tienen alto costo se
prefiere alta sensibilidad. En el caso de estudios de tamizaje, cuando la
probabilidad de la condición sea baja y el propósito sea descubrirlo se debe
utilizar una prueba de alta sensibilidad. Si un falso positivo tiene alto riesgo o
costo se prefieren pruebas con una alta especificidad, pues son más útiles
cuando los resultados son positivos; por tener una baja tasa de falsos positivos,
se usan para la confirmación del diagnóstico.(3)

7
En la clínica el médico se enfrenta a situaciones donde debe considerar el
resultado del examen, sabiendo que la prueba la mayoría de las veces no es
perfecta. Ante un resultado positivo o negativo en la prueba se preguntará cuál
es la probabilidad de que el paciente esté enfermo, dado que el resultado del
test es positivo; o cuál es la probabilidad de que el paciente esté sano, dado un
resultado negativo. Estas probabilidades se determinan mediante los valores
predictivos.(3)

3. Valor predictivo positivo (VPP)

Es la probabilidad de que un individuo con resultado positivo en la prueba tenga

la enfermedad: a/(a + b). Es decir, se trata de los enfermos con prueba positiva
de entre todos los test positivos.(3)

4. Valor predictivo negativo (VPN)

Es la probabilidad de que un individuo con resultado negativo en la prueba no

tenga la enfermedad: d/(c + d). Se trata de los sujetos libres de enfermedad y
con test negativo dentro de todos aquellos con prueba negativa. (3)

La sensibilidad y la especificidad de un test diagnóstico tienen la fortaleza de ser

propiedades inherentes, independientemente de la prevalencia de la
enfermedad; sin embargo, no proporcionan información relevante en el momento
de tomar decisiones clínicas. A diferencia de la sensibilidad y la especificidad,
los valores predictivos permiten tomar decisiones adecuadas con respecto a la
interpretación de los resultados, pero presentan limitaciones que dependen de
la prevalencia o de la probabilidad pre-examen, lo cual no las hace extrapolables
a todas las situaciones. Por eso, para cada valor de prevalencia o probabilidad
pre-examen se deben calcular los valores predictivos. Mientras mayor sea la
prevalencia de la enfermedad, mayor es el VPP y menor el VPN; por el contrario,
mientras menor sea la prevalencia de la enfermedad, mayor es el VPN, y menor
el VPP(3)

5. Valor global de la prueba o eficiencia de la prueba

Indica la proporción de resultados válidos entre el conjunto de resultados. Es la

probabilidad de que un individuo sea clasificado correctamente por la prueba: (a
+ d)/(a + b + c + d). Así, en el numerador aparecen los enfermos con resultado
positivo (a = verdaderos positivos) y los sanos con test negativo (d = verdaderos
negativos), mientras que en el denominador se encuentran todos los sujetos. (3)

6. Razón de verosimilitud positiva (RVP)

8
Es el cociente entre la probabilidad de una prueba positiva en presencia de la
enfermedad (sensibilidad), y la probabilidad de una prueba positiva en ausencia
de la enfermedad (1-especificidad): (a/a + c)/(b/b + d). Entonces, esta razón no
es más que sensibilidad/(1-especificidad). (3)

7. Razón de verosimilitud negativa (RVN)

Es el cociente entre la probabilidad de una prueba negativa en presencia de la

enfermedad (1-sensibilidad), y la probabilidad de una prueba negativa en
ausencia de la enfermedad (especificidad): (c/a + c)/(d/b + d). Por lo que esta
razón sería: (1-sensibilidad)/especificidad. Estos cocientes resumen el mismo
tipo de información que la sensibilidad y la especificidad expresando, además,
cuántas veces es más probable que se encuentre un resultado en personas
enfermas en comparación con las sanas (3)

Resumen de las propiedades de las pruebas diagnósticas

PROPIEDADES PREGUNTAS FORMULAS COMENTARIOS

DEL TEST POR
RESPONDER
Qué tan bueno es el a/(a + c) Si es un test muy sensible, un
test resultado negativo descarta la
SENSIBILIDAD detectando a enfermedad
posibles enfermos

¿Qué tan bueno es b/(b + d) Si un test es muy específico,

el test un resultado positivo confirma la
ESPECIFICIDAD Detectando a enfermedad
pacientes sanos?
Prueba positiva, a/(a + b) Los valores predictivos varían
¿Qué tan probable d/(c + d) de acuerdo con la prevalencia
VPP/ VPN es que tenga la
Condición?

9
 ¿Qué tanto más Pueden calcularse tantos RP
probable es como valores posibles tiene
encontrar el test. En el caso de un test
RP determinado dicótomo tendrá un valor
valor del test en positivo y negativo
alguien enfermo
comparado con
alguien sano?
¿Qué tanto más [a/(a+c)] / También se puede calcular:
probable es [b/(b+d)] sensibilidad/1-especificidad
encontrar el test
RP+ positivo en alguien
enfermo que en
alguien sano?

¿Qué tanto más [c/(a+c)] / También se puede calcular:

probable es [d/(b+d)] 1sensibilidad/especificidad
encontrar el test
RP- negativo en alguien
enfermo que en
alguien sano?

Los exámenes básicos o rutinas de laboratorio sirven para detectar la función de

los órganos. A este grupo de pruebas se les describe como paneles o perfiles,
según el órgano que se seleccione para monitorear, por ejemplo: Perfil renal,
perfil hepático, perfil lipídico, perfil tiroideo, etc. Otras pruebas especiales van en
la búsqueda de un diagnóstico, estableciendo un patrón de anomalías, como lo
son las electroforesis de hemoglobina o proteína, marcadores tumorales,
hormonas, fertilidad, drogas. El médico al seleccionar las pruebas de laboratorio
en sangre, heces o líquidos corporales obtiene la información necesaria para
conocer el estado “químico” del paciente.(4)

Los exámenes paraclínicos son pruebas de apoyo diagnostico que contribuyen

a la toma de decisiones y evaluación de resultados por parte del médico.

Los accidentes de trabajo y enfermedades laborales son factores que interfieren

en el desarrollo normal de la actividad empresarial, incidiendo negativamente en
su productividad y por consiguiente amenazando su solidez y permanencia en
el mercado. Las evaluaciones médicas ocupacionales hacen parte del Sistema
de Gestión en Seguridad y Salud Ocupacional, el cual requiere contar con un
diagnóstico de las condiciones de salud de la población trabajadora.(5)

Para la emisión del concepto de Aptitud Laboral, el paciente debe practicarse

una serie de exámenes los cuales determinan la capacidad o restricción del
trabajador para desempeñar dicho cargo.(5)

Anualmente es recomendable e importante monitorear nuestro estado de salud

con uno o varios de los perfiles de pruebas básicas como son(4)
10
  Hemograma completo
 Urinálisis completo
 Heces por parásito, sangre oculta
 Perfil renal: Nitrógeno de urea, Creatinina, Ácido úrico, Proteína total,
albúmina/globulina calcio, glucosa
 Perfil lipídico: Colesterol, LDL; HDL; triglicérido
 Perfil hepático: Bilirrubina, total y directa, AST, LDH
 Perfil triode: TSH, T3, T4
 Panel básico metabólico: Electrolitos, glucosa, nitrógeno de
urea,creatinina
 Audiometría
 Visiometría
 Optometría
 Espirometría
 Electrocardiograma

A continuación una breve explicación de algunas de las pruebas más

recomendadas, su descripción, implicación clínica o importancia, rango o valor
normal.(4)

 Hemograma: El hemograma consiste en un conteo de los elementos

celulares de la sangre como son las células rojas, blancas y plaquetas.
Este análisis incluye los índices o sea el contenido de hemoglobina de la
célula roja, diámetro de las células. El diferencial o el porcentaje de cada
tipo (5) de células blancas se refiere a las diferentes células blancas que
se encuentran normalmente en la sangre expresado en porcentaje del
total de células blancas. El valor principal, valor de este análisis, nos
permite dar una información general del organismo, prognosis, respuesta
a tratamiento y recuperación. El número total de células blancas es una
guía útil para conocer la severidad del proceso de la enfermedad. Un
número elevado de células blancas puede ser la respuesta del organismo
para defenderse de una infección,
o en otros casos patológicos, el
aumento de células anormales o
inmaduras de células blancas
puede ser el caso de leucemia o
cáncer en la sangre.
El número total de células rojas es
una medida importante para la FIGURA 2

evaluación de anemias. Los

valores de hemoglobina complementan el tamizaje para la evaluación de

11
 las enfermedades que causan anemias. Por ejemplo, una disminución del
contenido de hemoglobina en la célula roja con una disminución en el
diámetro de la misma, nos indica que la anemia es microcítica,
posiblemente por una deficiencia de hierro.(4)

 Urinálisis: Unos cuantos mililitros de este desecho humano, pueden ser

la clave para detectar un problema de salud relacionado con el sistema
urinario: una infección, diabetes, pobre funcionamiento de los riñones,
cálculos o el primer indicio de una malignidad. En los inicios de la medicina
del laboratorio, el “técnico” probaba la orina para saber si por su sabor
dulce, el paciente tenia “azúcar en la sangre”. Gracias a los avances
tecnológicos con una pequeña muestra y un mínimo de tiempo, hoy en
día los instrumentos pueden detectar azúcar, proteínas, acetona,
presencia de glóbulos blancos y sangre en la orina. (4)

El estudio microscópico FIGURA 3

complementa el informe químico

enumerando la presencia de
células, cristales, cilindros o
bacterias. Se sospecha una
infección urinaria cuando se nota
la presencia de glóbulos blancos,
nitritos y bacterias. Un Urinálisis
normal en su análisis químico
tiene valores negativos, y en el
informe microscopico pocos
elementos celulares.(4)

 Heces por Parásito: En el trópico es frecuente, especialmente en los

niños, encontrar parásitos en las heces. Este sencillo examen puede
determinar si la causa de la diarrea se debe a parásitos, amebas o entero
patógenos (salmonella, shigellas o campylobacter). Otros exámenes más
específicos, como cultivos (coprocultivos) pueden complementar este
hallazgo para un tratamiento adecuado. Las heces normales no tienen
parásitos o sangre oculta.(4)

 Perfil Renal: Urea es el producto final del metabolismo de la proteína. La

cantidad de urea excretada varía directamente con la ingesta de
proteínas. El nitrógeno de urea (BUN) que se mide en la sangre es un
índice de la función de producción y eliminación de urea de los glomérulos
de los riñones. Niveles de BUN mayores a 18mg/dl es evidencia de un
problema de función renal. Una prueba más sensible y específica para

12
 evaluar enfermedades renales es la creatinina. En problemas renales
crónicos ambas pruebas brindan al médico mayor información. Los
valores normales para adultos son de 0.6-1.5 mg/dl. El ácido úrico es el
examen más común para evaluar la falla renal. Valores normales 3.5-7.2
(varón).(4)

 Perfil Lipídico: El colesterol elevado es el principal factor de riesgo en las

enfermedades cardiovasculares y ateroesclerosis. Las lipoproteínas HDL
y LDL son responsables del transporte de este colesterol. La función de
la lipoproteína de alta densidad (HDL) transporta colesterol hacia el
hígado para ser eliminado. Las lipoproteína de baja densidad o LDL son
las responsables de depositar el colesterol en las paredes de las arterias.
La importancia de estos análisis es de evaluar los factores de riesgos
coronarios. El nivel recomendable es 140-199 mg/dl. HDL : hombres 37-
70mg/dl. Mujeres: 40-85 mg/dl. LDL: < 130mg/dl. Los valores elevados de
colesterol y triglicérido son factores de riesgo para arteriosclerios. Valores
normales: >20 años varón: 40-160 mg/dl. Mujeres: 35-135 mg/dl.(4)

 Perfil Hepático: La bilirrubina resulta de la desintegración de la

hemoglobina en las células rojas, resultado de la destrucción de las
células rojas que normalmente son eliminadas por el hígado. Es normal
encontrar niveles hasta de 1.3 mg/dl de bilirrubina total en la sangre, pero
un aumento de este nivel ocurre cuando hay destrucción excesiva de
células rojas o cuando el hígado no puede excretar la cantidad normal
producida. Niveles elevados de bilirrubina acompañada de ictericia
(coloración amarilla de la piel) pueden ser debido a una obstrucción,
hemólisis o problema hepático.(4)


Perfil Tirodeo: TSH: Debe ser la prueba inicial. Es la determinación más útil
para el diagnóstico de alteraciones funcionales tiroideas. Se utiliza como
método de cribado en la población de riesgo de padecer enfermedad tiroidea.
Junto con los hallazgos clínicos permite diagnosticar a la mayoría de los
pacientes.(4)

La medida de la TSH con las nuevas técnicas hace de ella la prueba de mayor
sensibilidad y especificidad en el estudio y manejo de la disfunción tiroidea
primaria, pero puede no serlo en pacientes con enfermedad sistémica o
psiquiátrica aguda y grave, neonatos, en los 3 meses siguientes al
tratamiento con I131 y en casos de enfermedad de origen hipofisario (en los
que se recomienda además determinar la T4). Los valores normales son: 0,2-
5 mlU/l con variaciones dependientes del laboratorio y con alguna
controversia sobre el límite superior que algunos autores sitúan entre 4.5 y

13
6.(4)
La TSH es la prueba indicada para el seguimiento de un hipotiroidismo
primario tratado. Debe buscarse el rango eutiroideo (TSH: 0,2-5 mlU/l)
siempre tras 8-12 semanas del ajuste del tratamiento con tiroxina. Una vez
alcanzado este rango, será suficiente realizar determinaciones anuales de la
TSH. Las mujeres con hipotiroidismo tratado tienen mayor demanda de
tiroxina durante el embarazo por lo que van a necesitar más dosis para
alcanzar un nivel adecuado de la TSH. Es aconsejable determinar la TSH
cada dos meses y ajustar las dosis de tiroxina para alcanzar un rango entre
0.5-5 mlU/L. En los pacientes con cáncer de tiroides y metástasis tratados
con tiroxina, el nivel de TSH debe ser inferior a 0.05-0,1 mlU/l (Alberta
Medical Association, 2008). Tras un periodo razonable de observación la
supresión de la TSH podría ser menos para minimizar los efectos adversos.

T4 libre y T3: el diagnóstico de hipertiroidismo primario se basa

habitualmente en un aumento de la T4 libre con la TSH suprimida (<0.1
mlU/L). La T4 libre está menos influida que la T4 total por las proteínas
transportadoras y sus variaciones. En caso de TSH suprimida y T4 libre
normal, debe medirse la T3 para descartar tirotoxicosis. Si la T4 es normal y
la T3 está aumentada estamos ante una forma leve de hipertiroidismo que
se asocia a nódulo tiroideo o bocio nodular tóxicos o enfermedad de Graves
leve. En caso de TSH baja o suprimida y niveles de T4 libre y T3 normales
hablamos de hipertiroidismo subclínico.
En el hipotiroidismo la T4 libre puede estar normal (hipotiroididmo subclínico)
o baja.

Anticuerpos antitiroideos: son útiles para el estudio de las tiroiditis

autoinmunes y en la evolución de la enfermedad de Graves-Basedow
(anticuerpos anti receptor TSH). Deben hacerse sistemáticamente en los
casos de hipotiroidismo con TSH >5 mlU/l (anticuerpos antiperoxidasa) en
una única determinación. Su determinación seriada no tiene valor clínico.
FIGURA 4

14
  Audiometría: Prueba de función auditiva que descarta o confirma la
pérdida auditiva. La prueba evalúa la “vía aérea” y “la vía ósea” dando un
reporte neurosensorial de la audición del paciente (evaluación total de la
vía auditiva). Esta prueba es realizada por una fonoaudióloga especialista
en salud ocupacional y realizada en una cabina sonoamortiguada. Este
servicio también está disponible para campañas extramurales.(4)

 Visiometría: Es una prueba de tamizaje que permite realizar una

valoración inicial de la capacidad visual e identificar quienes requieren
exámenes complementarios.(4)

 Optometría: Es la evaluación refractiva y del estado ocular, realizada por

un médico Optómetra.(4)

 Espirómetro: Es la técnica de exploración de la función respiratoria que

mide los flujos y los volúmenes respiratorios útiles para el diagnóstico y el
seguimiento de patologías respiratorias.(4)
Espirometría simple se obtiene:

 Volumen corriente (VC): es la cantidad de aire que se utiliza en cada

respiración (inspiración y espiración) no forzada, es decir el aire utilizado
durante el ciclo respiratorio. Por convenio se mide el volumen espirado ya
que normalmente el inspirado y el espirado no son idénticos. Es
aproximadamente de 500 ml.(4)
 Volumen de Reserva Inspiratoria (VRI): es la cantidad máxima de volumen
de aire que se puede inspirar partiendo del Volumen Corriente. Es de
aproximadamente 3000 ml.(4)
 Volumen de Reserva Espiratoria (VRE): es la cantidad máxima de volumen
de aire que se puede espirar partiendo del Volumen Corriente y bajo éste. Es
aproximadamente de 1100 ml.
 Capacidad vital (CV): es el volumen máximo que somos capaces de inspirar
y espirar en condiciones normales, y resulta de la suma del volumen corriente
y los volúmenes de reserva inspiratorio y espiratorio.
 La capacidad vital forzada (CVF) es la capacidad máxima de captar y
expulsar aire, en condiciones forzadas, por lo que en condiciones normales
será mayor la CVF que la CV, no obstante, en enfermedades con patrón
obstructivo esto se invierte.
 Otro volumen importante que no se puede medir con el espirómetro es el
Volumen Residual (VR), el cual es el volumen de aire que queda en los
pulmones al final de una espiración máxima sin poder ser liberado de los
pulmones. (Este volumen solo se pierde cuando cesa la función pulmonar,
es decir el óbito). El volumen residual es de aproximadamente 1200 ml. (4)

15
 Sumando la capacidad vital con el volumen residual se obtiene la Capacidad
Pulmonar Total (CPT).

Espirometría forzadase grafica la velocidad del flujo de aire en función del

volumen pulmonar, y se obtienen:

 Volumen Espiratorio Forzado (VEF1): es la cantidad de aire expulsado

durante el primer segundo de la espiración máxima, realizada tras una
inspiración máxima.
 Capacidad vital forzada (CVF): similar a la capacidad vital (VC), pero la
maniobra es forzada y con la máxima rapidez que el paciente pueda producir.
Se emplea esta capacidad debido a que en ciertas patologías, es posible que
la capacidad de aire forzado de los pulmones puede ser menor a la
capacidad vital durante una exhalación más lenta.
 VEF1/CVF: es la relación, en porcentaje, de la capacidad forzada que se
espira en el primer segundo, del total exhalado para la capacidad vital
forzada. Su valor normal es superior al 80%.
 Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada
(FEF25-75): es un cálculo obtenido de dividir la línea en la gráfica de la
espiración forzada total en cuatro partes y seleccionar la mitad media, es
decir, entre el punto del 25% hasta el 75% de dicha recta.
 Interpretación: Índice FEV1/CVF: valor normal >70%, si se encuentra por
debajo de este valor se considera un patrón respiratorio obstructivo. CVF:
valor normal >80%, si se encuentra por debajo de este valor se considera un
patrón restrictivo. Prueba broncodilatadora: se considera prueba
broncodilatadora positiva, si después de la aplicación del broncodilatador
(salbutamol) el FEV1basal aumenta un 12% y 200ml. Patrón mixto
(obstructivo y restrictivo): FEV1/CVF <70% y CVF <80%. La forma de
corroborar si el patrón es mixto y restrictivo es analizando la CPT si es <80%,
ya no se considera mixto si no restrictivo únicamente, pero si es >80% se
considera un patrón mixto. Análisis del patrón obstructivo: Para conocer la
gravedad del patrón obstructivo observar el FEV1.(4)

16
 Electrocardiograma: En el electrocardiograma (EKG) se representa de
forma gráfica la actividad eléctrica del corazón. La activación eléctrica
cardíaca genera una serie de ondas e intervalos, registrados en el EKG, que
identifican distintos momentos de esta activación y que son considerados
normales cuando se ajustan a unos
parámetros concretos.
 Ondas
a. Onda P: representa la
despolarización auricular y se
considera que es normal cuando
su duración ≤ 0,12 seg, su
amplitud ≤ 2,5 mm y tiene origen
en el nodo sinusal. Se
considerará que tiene este origen cuando sea una onda positiva en las
derivaciones de la cara inferior y negativa en aVR.
b. Complejo QRS: representa la despolarización ventricular. Mide de
FIGURA 5
0,06 a 0,10 seg.
c. Q: primera onda negativa antes de la primera onda positiva.
d. R: toda onda positiva.
e. S: onda negativa después de una onda positiva.
f. Onda T: es la repolarización ventricular.
g. Onda U: pequeña deflexión que, en alguna ocasión, aparece
siguiendo a la T. Mide < 1 mm y su significado no se conoce.(4)

 Panel básico metabólico: Glucosa, electrolitos (sodio, potasio, cloro y

dióxido de carbono). El nivel de glucosa puede revelar una de las
enfermedades más frecuentes en nuestro país: la diabetes. El tener
elevada la “azúcar” en la sangre sin el control adecuado, puede dar inicio
a una cadena de otros trastornos fatales a nuestro cuerpo como lo son las
enfermedades del corazón y riñones. La glicemia es una prueba sencilla,
económica, y conocer sus niveles nos ayuda a mantenernos vigilantes de
nuestra salud. El ayuno de 9 a 12 horas es recomendable para hacer una
buena evaluación tanto de la glucosa como de las pruebas para el perfil
lipídico. Los valores normales para glucosa en ayuna son de 70-110mg/dl.
Los valores de referencia de cada análisis son incluidos en los informes.
Estos rangos son estudios poblacionales en condiciones controladas de
pacientes normales analizados en equipos confiables. Los rangos
normales son diferentes tanto para mujeres, hombres, niños y neonatales.
Diferentes equipos de análisis sugieren rangos normales diferentes. Por
ejemplo en un analizador de química el valor normal de una glucosa es
de 60-110 mg/dl, en otro modelo puede ser de 80-120mg/dl.Imágenes
diagnósticas son el conjunto de estudios, que mediante la tecnología,
obtienen y procesan imágenes del cuerpo humano en tiempo real. estas

17
 se han convertido en un instrumento fundamental de la práctica clínica,
gracias a que, en la actualidad, permiten detectar patologías con una
precocidad nunca antes conocida [2][3]. Su utilización ya no queda
relegada únicamente al ámbito de la Radiología, sino que cada vez es
más común utilizar elementos de computación basados en imagen en el
proceso previo a la cirugía (como en el caso de VirSSPA, para la
planificación quirúrgica) e incluso durante las propias intervenciones
quirúrgicas, en las que los facultativos se valen de estas herramientas
para tomar decisiones en tiempo real o para tomar imágenes y muestras
que posteriormente soportarán el diagnóstico y la terapia recomendada. (4)

 Radiografia: Es aquella imagen médica que utiliza la radiación

electromagnética ionizante de los rayos X para visualizar objetos, en este
caso, el cuerpo humano o partes de él. El descubrimiento en 1895 de los
rayos X da lugar al nacimiento de las radiografías, cuyo uso se popularizó
de forma temprana dada a sus múltiples aplicaciones, incluso antes de
que pudiera constatarse el efecto dañino de las radiaciones ionizantes.
Inicialmente, la mayoría de los grupos que trabajaban con rayos X estaban
compuestos de físicos, fotógrafos, médicos, enfermeras e ingenieros.
La radiografía de diagnóstico aúna el uso de radiaciones ionizantes y no
ionizantes para crear imágenes usadas en el diagnóstico médico. El test
predominante es, aún en la actualidad, el test de rayos X (término que
describe simultáneamente al test efectuado y a la imagen médica derivada
del test). Conocido que el cuerpo humano está formado por tejidos y
sustancias de diferente densidad, los rayos X pueden ser usados para
revelar la estructura interna del cuerpo en una película al iluminar estas
diferencias, haciendo uso del término de atenuación o absorción de los
fotones que conforman los rayos X al incidir en los tejidos más densos.
La creación de imágenes a partir de la exposición de un objeto a rayos X
u otras radiaciones electromagnéticas de alta energía y la captura de la
radiación reflejada de forma latente en una imagen se conoce como
radiografía proyectiva. Esta radiación reflejada o “sombra” puede ser
convertida en luz haciendo uso de una pantalla fluorescente, para lo cual
debe estar soportada en una película fotográfica. Puede ser capturada
también por una pantalla fosfórica para ser leída posteriormente por un
láser CR. Por último, puede activar directamente una matriz de detectores
(estado sólido). Este tipo de imagen médica suele utilizarse para todo lo
relativo al tejido óseo. La relación coste de investigación - nivel de
diagnóstico es bastante pequeña. Además de esto utilizan rayos X en
distintas proporciones e intensidades en función de la parte del cuerpo
que vaya a ser representada:

 Los tejidos duros, tales como el tejido óseo, requieren una fuente
de energía fotónica relativamente elevada absorbiendo los rayos X,
18
 de manera que la película fotográfica queda inexpuesta en la zona
correspondiente a los mismos. En cambio, en las zonas
correspondientes a tejidos blandos, que no son capaces de
absorber tal cantidad de rayos X, la película fotográfica queda
totalmente expuesta a la radiación y por tanto adquiere el color
negro. Esta configuración suele utilizarse para diagnosticar
fracturas óseas, objetos ingeridos de forma indeseada, y para
patologías tales como la osteoartritis, osteomielitis, cáncer de
huesos, escoliosis, acondroplasia y problemas de crecimiento.
 Los tejidos blandos utilizan la misma instrumentación descrita en el
apartado anterior, pero con una configuración más suave en cuanto
a la energía del emisor. En esta denominación están incluidas las
imágenes correspondientes a los pulmones, el corazón, los
intestinos, los globos oculares, los tejidos blandos del cuello, así
como los tejidos blandos del interior de los huesos para
diagnosticar diferentes traumas ocultos.
 La radiografía dental usa una dosis menos de radiación
electromagnética con alta penetración para visualizar los dientes,
que son relativamente densos. Suelen utilizarse máquinas
monofásicas de radiación DC.
 La mamografía es la radiografía proyectiva correspondiente a las
mamas y otros tejidos blandos. Su uso fundamental es el
diagnóstico del cáncer de mama, aunque puede tener otros usos,
tales como la localización de tejidos sospechosos antes de realizar
una biopsia. Se utiliza normalmente un ánodo de molibdeno con
una diferencia de potencial de 30 KV, lo que proporciona un rango
de energías que va desde los 15 hasta los 30 KeV.
 Fluoroscopía es un término creado por Thomas Edison en sus
primeros estudios sobre rayos X. El nombre se refiere a la
fluorescencia observada al bombardear con rayos X un plato
incandescente. Esta técnica proporciona una proyección de
radiografías de baja calidad en movimiento. La fluoroscopía se
utiliza para observar el movimiento de los tejidos del cuerpo
humano o bien de agentes de contraste, así como para guiar al
personal facultativo en sus intervenciones quirúrgicas, tales como
la angioplastia, la inserción de un marcapasos o las operaciones de
trasplante
 La angiografía es la imagen médica que utiliza la fluoroscopía en el
sistema cardiovascular. Se inyecta un contraste basado en yodo en
el flujo sanguíneo para poder observar éste a su través. Dado que
la sangre y los vasos sanguíneos no son lo suficientemente densos,
se utiliza el contraste anteriormente citado, de alta densidad, para
que los rayos X incidan en él y permita que el facultativo observe
con nitidez los vasos sanguíneos. La angiografía se utiliza para

19
 detectar aneurismas, trombosis, derrames, ramificaciones
peligrosas, cateterismos, etc.(6)

Ilustración 1 : Radiografía Proyectiva, en distintas vistas, del codo de un paciente.

 La densitometría ósea o DEXA (Dual Energy X-rayAbsorptiometry):

es la prueba más común para detectar la osteoporosis. No está basada
en radiografía proyectiva, ya que en esta prueba existen dos haces
estrechos de rayos X que recorren el cuerpo del paciente, situados de
forma que el ángulo formado por ambos es rectángulo. En la imagen
queda registrada, de alguna manera, la densidad del hueso registrado, y
por tanto la cantidad de calcio que éste posee. A esta cantidad se le
asigna una valor que determina si el paciente sufre osteoporosis o no.(6)

 Tomografía Axial Computerizada (CT) :La imagen conocida como TAC

o Tomografía Axial Computerizada (del inglés, ComputeredTomography)
fue creada por GodfreyHounsfield en 1972 por lo que, conjuntamente con
Allan Cormack, quien había desarrollado algunos trabajos previos en la
matemática de la técnica, fue galardonado con el Premio Nobel de
Medicina en 1979 [4][5]. La imagen CT permite la adquisición de imágenes
bidimensionales basadas en rayos X correspondientes a delgados cortes
axiales a lo largo del cuerpo del paciente. A partir de múltiples cortes
axiales consecutivos se puede realizar una reconstrucción fidedigna del
volumen correspondiente al área radiada. Las imágenes CT son capaces
20
 de mostrar de forma contrastada distintos tejidos blandos ya que la
radiación reflejada en la imagen correspondiente a la radiación incidente
en un órgano determinado no solapa con la detectada correspondiente a
otro órgano distinto. El principio que subyace en la adquisición de las
imágenes CT es que la estructura bidimensional interna de un objeto
puede ser reconstruida a partir de una serie de proyecciones
unidimensionales del objeto adquiridas desde distintos ángulos. (6)

Ilustración 2: TAC craneal. Cortes axial, coronal y sagital: lesión supraselar de 31 × 38 × 32

mm, sin dilatación ventricular

 La Tomografía por Emisión de Positrones (PET -

PositronEmissionTomography): es una imagen nuclear tridimensional
formada por una serie de imágenes que recogen los procesos funcionales
y metabólicos que tienen lugar en el cuerpo En los escáneres modernos,
la imagen PET se acompaña de imágenes CT adquiridas
simultáneamente. La molécula biológicamente activa más utilizada como
traza es la 18-FDG (fluoro-dosoxiglucosa), análoga a la glucosa.(6)

21
 Ilustración 3: Tomografía por emisión de positrones volumétrica de cuerpo entero e imágenes coronal y axial
de fusión de la tomografía por emisión de positrones-tomografía computarizada.

 Resonancia Magnética (MRI): La Imagen por Resonancia Magnética

(MRI), también conocida como tomografía por resonancia magnética
(MRT) es una técnica no invasiva que utiliza el fenómeno de la resonancia
magnética para obtener información sobre la estructura y composición del
cuerpo a analizar. Esta información es procesada por ordenadores y
transformada en imágenes correspondientes a la región anatómica
analizada [7]. Es utilizada principalmente en Medicina para observar
alteraciones en los tejidos y detectar cáncer y otras patologías. También
es utilizada industrialmente para analizar la estructura de materiales tanto
orgánicos como inorgánicos. A diferencia de la imagen CT, no usa
radiación ionizante, sino campos magnéticos para alinear la
magnetización nuclear de -usualmente- átomos de hidrógeno ubicados en
las moléculas del agua que constituye el cuerpo del paciente.(6)

22
 Ilustración 4: Resonancia magnética en plano sagital en ponderación T2 de columna cervical: (a) en posición
neutra evidencia una discreta prominencia de la duramadre posterior en los niveles C5 y C6 (flechas amarillas),
mientras que (b) en flexión máxima se observa un desplazamiento anterior de la duramadre, la cual comprime
el cordón medular, con un tenue incremento en su señal (flechas rojas).

 Ultrasonografía Médica: utiliza ondas acústicas de alta frecuencia de

entre dos y diez megahercios que son reflejadas por el tejido en diversos
grados para producir imágenes 2D, normalmente en un monitor de TV, o
3D gracias a la aplicación de técnicas de volumetrización. Esta técnica es
utilizada a menudo para visualizar el feto de una mujer embarazada. Otros
usos importantes son imágenes de los órganos abdominales, corazón,
genitales masculinos y venas de las piernas. Mientras que puede
proporcionar menos información anatómica que técnicas como CT o MRI,
tiene varias ventajas que la hacen ideal test de primera línea en
numerosas situaciones, en particular las que estudian la función de
estructuras en movimiento en tiempo real. También es muy segura, ya
que el paciento no es expuesto a radiación y los ultrasonidos no parecen
causar ningún efecto adverso, aunque la información sobre esto no está
bien documentada. También es relativamente barato y rápido de realizar.
Los escáneres de ultrasonidos pueden utilizarse en pacientes en estado
crítico en unidades de cuidados intensivos, evitando el daño causado en
el transporte del paciente al departamento de radiología. La imagen en
tiempo real obtenida puede ser usada para guiar procedimientos de
drenaje y biopsia. El doppler de los scanners modernos permiten la
evaluación del flujo sanguíneo en arterias y venas.(6)

23
 Ilustración 5: Feocromocitoma. Masa heterogénea sobre Riñón Derecho (RD) en ecografía modo B adyacente
al diafragma (línea blanca señalada con flecha).

9.2 Antecedentes
Viewmed
Los exámenes médicos electrónicos y la información personal de salud online
son un componente fundamental en la atención de salud moderna, ya que
optimizan la calidad de la atención, la eficiencia en los procesos médicos y la
reducción de costos. Así mismo, le asegura al paciente o usuario final contar con
su información de salud y exámenes médicos siempre que los necesiten, sin
miedo a que se pierdan o se olviden.
Francisco Silva, presidente de la empresa señala que “Viewmed nace del deseo
de innovar en el desarrollo de expedientes médicos electrónicos. Somos una
empresa de tecnología que ofrece una plataforma electrónica colaborativa,
mejorando la prestación del servicio de salud y facilitando el acceso de la
información desde cualquier dispositivo con acceso a internet”.
El servicio ya se encuentra disponible en Venezuela y funciona de manera muy
sencilla a través de su página web, www.view-med.com, lo que garantiza el

24
acceso a la información almacenada cuando se necesite, compartiéndola con
los profesionales de la salud que el usuario decida. (7)

Ocupasalud
Esta es una empresa creada por profesionales de diferentes áreas de la salud,
permite que, por medio de esta página web, se aparten citas médicas con su
médico de elección, y se descarguen los resultados de los exámenes médicos
de forma rápida por medio de dicha plataforma. (8)
Colcan
El Laboratorio COLCAN cuenta con el servicio de Imágenes Diagnosticas como
unidad de diagnóstico Radiológico de rutina y procedimientos contrastados para
pacientes Hospitalizados y Ambulatorios, cuenta con tecnología de punta y
Médicos especialistas Radiólogos que la medicina moderna requiere.
Líneas y Proyectos de Investigación Departamento de Radiología e Imágenes
Diagnósticas UNIVERSIDAD HAVERIANA
El Departamento de Radiología e Imágenes Diagnósticas ha jugado un
importante en el campo de la investigación en imágenes diagnósticas desde su
origen, manteniendo siempre varios trabajos en curso dentro de las líneas de
investigación, muchos de los cuales son llevados a diferentes eventos científicos
nacionales y en el exterior. En la actualidad se está trabajando en líneas de
investigación que incluyen: estudios de características operativas en imágenes
diagnósticas, neuroimágenes, imágenes del tórax y la vía aérea, procesamiento
de imágenes e ingeniería biomédica e intervencionismo terapéutico. (9)

9.3 Marco conceptual

 TÉRMINO DE REFERENCIA: APLICACIÓN
Una aplicación, también llamada app, es un programa informático creado para
llevar a cabo o facilitar una tarea en un dispositivo informático. Las aplicaciones
nacen de alguna necesidad concreta de los usuarios, y se usan para facilitar o
permitir la ejecución de ciertas tareas en las que un analista o un programador a
detectado una cierta necesidad. Pero las aplicaciones también pueden
responder a necesidades lúdicas, además de laborales. Se suele decir que para
cada problema hay una solución, y en informática, para cada problema hay una
aplicación.

25
Naturalmente, el campo de las aplicaciones es tan extenso, y las funciones tan
dispares, que se han creado numerosas clasificaciones, según varios criterios.
Así, por ejemplo, dependiendo del uso que se le vaya a dar, podemos tener
aplicaciones profesionales o personales.

 TÉRMINO DE REFERENCIA: CONFIDENCIALIDAD

La confidencialidad se entiende en el ámbito de la seguridad informática, como
la protección de datos y de información intercambiada entre un emisor y uno o
más destinatarios frente a terceros. Esto debe hacerse independientemente de
la seguridad del sistema de comunicación utilizado.
Cada individuo tiene derecho a proteger su información personal. Cuando decide
compartir dicha información en un estudio de investigación, el médico y personal
del estudio debe asegurarle al individuo que su información personal continuará
siendo confidencial y sólo será accesible a los pocos individuos que se
encuentran directamente involucrados en el estudio.
Para asegurar la confidencialidad de cada individuo se utilizan códigos
especiales de identificación. Es decir en lugar de utilizar el nombre y apellidos
reales, o incluso el registro de la institución, se asignan otros códigos para su
identificación. Por otro lado, el número de personas con acceso a dicha
información es limitado. Generalmente se utilizan contraseñas personales para
poder acceder a las bases de datos. Algunas de las bases de datos
computarizadas pueden registrar quienes accedieron a la base y que
información obtuvieron.

 TÉRMINO DE REFERENCIA: DIAGNOSTICO

Son el o los resultados que se arrojan luego de un estudio, evaluación o análisis
sobre determinado ámbito u objeto. El diagnóstico tiene como propósito reflejar
la situación de un cuerpo, estado o sistema para que luego se proceda a realizar
una acción o tratamiento que ya se preveía realizar o que a partir de los
resultados del diagnóstico se decide llevar a cabo.
Una placa de rayos X, un análisis de sangre, una ecografía, etc. Todos estos
son tipologías de estudios de la medicina que un profesional puede ordenarnos
realizar con el fin de conocer el estado de alguna parte de nuestro cuerpo o de
algún proceso interno que se esté produciendo en él, y entonces luego, poder
diagramarnos un tratamiento para seguir, indicarnos la ingesta de medicinas,
recomendarnos hábitos de vida o proceder a una intervención quirúrgica en el
caso que lo necesitemos.

26
  TÉRMINO DE REFERENCIA: TRATAMIENTO
Un tratamiento es un conjunto de medios que se utilizan para aliviar o curar
una enfermedad, llegar a la esencia de aquello que se desconoce o transformar
algo. El concepto es habitual en el ámbito de la medicina.
En este caso, la noción de tratamiento suele usarse como sinónimo de terapia.
Puede tratarse de un conjunto de medios de cualquier clase: quirúrgicos,
fisiológicos, farmacológicos, etc. Su objetivo es paliar o curar los síntomas
detectados a través de un diagnóstico.

10. Objetivos
10.1 Objetivo general
Diseñar y Desarrollar un Sistema de Información o plataforma virtual capaz de
tramitar al personal asistencial de cualquier entidad prestadora de salud
imágenes diagnósticas en el menor tiempo posible con el fin de obtener mejorías
en cuanto a pronóstico y tratamiento.

10.2 Objetivos específicos

 Seleccionar un modelo de plataforma que esté acorde a los estándares
establecidos por el ministerio de salud.
 Realizar el análisis de los requerimientos para establecer los alcances y
limitaciones de la plataforma a implementar.
 Permitir un acceso directo a dicho servicio por parte de todo el cuerpo de
médicos encargados en el caso.
 Generar una entrega inmediata de los exámenes a su médico encargado
para así darle diagnóstico preciso, a tiempo e implementar un plan de
tratamiento.

11. Metodología
Tipo de estudio: desarrollo tecnológico - innovación en proceso
Población: personal del aérea de la salud que obtenga la posibilidad de tener
acceso a internet, por medio de un dispositivo electrónico; ya sea computador,
Tablet o Smartphone. Para poder ingresar con el usuario correspondiente.
12. Funciones de los participantes

27
 ROL FUNCIONES

Investigador principal Organizar, dirigir, apartar citas con los

tutores

Co-investigador 1 Buscar los antecedentes , marco legal y

trabajos que se relacionen con esta
aplicación

Co-investigador 2 Encargado de lo objetivos, marco

teórico y justificación

Co-investigador 3 Encargado del tipo de estudio y

consideraciones éticas y marco legal,
resultados esperados

Co-investigador 4 Encargado de toda la parte financiera.

organización del trabajo

13. Consideraciones éticas y marco legal

14. Resultados esperados y potenciales beneficiarios

Como resultado de la creación de este proyecto, se espera conseguir una mejora

en el funcionamiento de herramientas diagnósticos y por ende mejorar la calidad
de vida de los pacientes, disminuyendo las tasas de mortalidad por
enfermedades graves no diagnosticadas a tiempo y pronosticar cualquier
enfermedad en desarrollo.
Por esta razón el propósito de la creación de este software es generar el rápido
proceso de los resultados de los exámenes médicos que son de gran ayuda para
implementar posibles tratamientos, o en su debido caso, confirmar el estado de
salud del paciente.
En el caso de los exámenes de laboratorio debido a que son los requeridos con
mayor frecuencia, y los cuales normalmente tardan un poco más al ser

28
 entregados, se facilitara el posible tratamiento al disponer de resultados de forma
rápida y accesible, de igual manera en el caso de (Rx o TAC, etc.) exámenes
por imágenes. De esta forma también esperamos beneficiar a los pacientes de
zonas rurales con esta plataforma, debido a que actualmente es más fácil contar
con servicio de internet en estas zonas y esto posibilita el acceso a servicios de
salud incluyendo resultados de exámenes médicos

15. Valoración de riesgos y/o cronograma y presupuesto

PRESUPUESTO
Actividad Tiempo (año 2018)/semanas

Agosto Septiembre Octubre Noviembre

Idea de proyecto

Revisión bibliográfica

Indicaciones objetivas para el

proyecto

Revisión de investigaciones afines

Determinación de población
presentación de la propuesta del
proyecto para su aprobación

Descripción y planteamiento de la
información

Elaboración de documento final

Correcciones de documento final

Revisión final del proyecto

29
 RECURSOS CANTIDAD COSTO EN TOTAL
HUMANOS Y PESOS($)
MATERIALES
IMPRESIONES Y 25 300 - 200 6.500
PAPELERIA
TRANSPORTES 17 3000 51.000

LLAMADAS 35 200 7.000

TELEFONICAS
GASTOS DE GESTION 15.000 15.000

OTROS 20.000 20.000

INTERNET 250 min 50 12.500

VALOR TOTAL 112.000

16. Bibliografía

1) Tipos de análisis que se realiza en un laboratorio clínico y

biomédico 29/05/2017 https://www.ceac.es/blog/tipos-de-analisis-
que-se-realizan-en-un-laboratorio-clinico-y-biomedico
2) Información sobre las pruebas de laboratorio e imágenes. Revisada
en el 2012
https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/PS41S_Spanish%
20Understanding%20Labs_5_17REPRINT.pdf
3) La sensibilidad es como la capacidad de la prueba para clasificar
correctamente al enfermo
http://www.jano.es/ficheros/sumarios/1/0/1736/30/00300032_LR.p
df
4) Exámenes de laboratorio más frecuentes realizados en los
pacientes
http://www.hospitalsanfernando.com/www/es/articulos-
medicos/examenes-de-laboratorio-mas-frecuentes-realizados-en-
los-pacientes
5) Exámenes paraclínicos

30
 http://www.olimpuslab.com/servicios-estrategicos/medicina-del-
trabajo/examenes-paraclinicos
6) María Camila Medina. Generalidades de las pruebas diagnósticas,
y su utilidad en la toma de decisiones médicas Revista Colombiana
de Psiquiatría [Internet]. vol. 40, núm. 4 diciembre, 2011, pp. 787-
797 Asociación Colombiana de Psiquiatría Bogotá, D.C., Colombia.
Disponible en: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=80622345014
 Ignacio García Fenoll. Dra. Carmen Serrano Gotarredona
Dra. Begoña Acha Piñero. Aportaciones a la Segmentación
y Caracterización de Imágenes Médicas 3D [Internet].
Volumen 2. Universidad de Sevilla: enero 2010. Disponible
en:
http://bibing.us.es/proyectos/abreproy/11854/fichero/Volume
n+1%252FCapitulo+2.pdf ilustracion 1
 Bernat de Pablo Márquez a,∗, Gloria Tresserras Giné b y
Mónica Buxeda Rodríguez b. Pituicitoma hipofisario neurol
arg. 2 0 1 7;9(1):58–60 ilustración 2
 Mercè Moragas, Raúl Sánchez, Marina Soler, María Puig
Coza, Eduard Riera, José Ramón García. Detección de
infección del electrodo del DAI mediante tomografía por
emisión de positrones-tomografía computarizada con 18F-
fluorodesoxiglucosa. Rev Esp Cardiol [Internet].2004;
67:863. Disponible en:
http://www.revespcardiol.org/es/detection-of-icd-electrode-
infection/articulo/S0300893214003583/ ilustración 3
 P. Diluca, H. Giraldo, R. Muñoz, R. Salvatico, H. Lambre, P.
Lylyk. Resonancia magnética de columna cervical con
secuencia en flexión para el diagnóstico de la enfermedad de
Hirayama. Revista argentina de radiología [Internet]. 2017
Vol. 81. Núm. 2, 91:180. Disponible en:
http://www.elsevier.es/es-revista-revista-argentina-
radiologia-383-articulo-resonancia-magnetica-columna-
cervical-con-S0048761916300989 ilustración4
 Maite Rivera Gorrin, Carlos Quereda Rodríguez-Navarro. La
ecografía realizada por el nefrólogo: nuestra experiencia.
NefroPlus [Internet]. 2009;2(1):9-16. Disponible en:
http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefroplus-
articulo-la-ecografia-realizada-por-el-nefrologo-nuestra-
experiencia-X1888970009000363 ilustración 5

7) viewmedonline.com [Internet] [actualizado2016; citado 4 nov 2018].

Disponible en: https://www.viewmedonline.com/#/

31
 8) ocupasalud.com [Internet]. Bucaramanga, Colombia cupasalud
I.P.S. Creado y Diseñado por Reydea Grupo Empresarial con
Wix.com. Disponible en: https://www.ocupasalud.com/
9) laboratoriocolcan.com [Internet]. Bogotá, Cundinamarca.
Disponible en: http://laboratoriocolcan.com/

 Sociedad española de anestesiología y reanimación.La historia clínica como

medio de prueba y herramienta de defensa. Creado: 25 Noviembre 2016 -
fecha de consulta 3-06-18https://www.scare.org.co/noticias/184-la-historia-
cl%C3%ADnica-como-medio-de-prueba-y-herramienta-de-defensa.html
figura 1
 Autor: Dr. Pedro Pinheiro. Hemograma y valores normales.Revisado y
actualizado: 28 Septiembre 2018 fecha de consulta 3-06-18
https://www.mdsaude.com/es/2015/10/hemograma-valores-normales.html
figura 2
 Médico Internista / MFYC.Zaragoza Por Dr. Antonio J. Arnal Meinhardt.
Análisis de orina. 31 agosto, 2015 fecha de consulta 3-06-
18https://www.segundomedico.com/el-analisis-de-orina/ figura 3
 Arturo Louro GonzálezServicio de Atención Primaria de Cambre-Carral.
Servicio Galego de Saúde. A Coruña. España.Médico Especialista en
Medicina Familiar y ComunitariaCarmen Costa RibasServicio de Atención
Primaria de Fingoy. Servicio Galego de Saúde. Lugo. España.Médico
Especialista en Medicina Familiar y ComunitariaÚltima actualización:
21/11/2014Elsevier figura 4

 Alberta Medical Association. Investigation and management of primary

thyroid dysfunction [Internet]. Alberta Medical Association, Toward
Optimized Practice, Updated 2008 [acceso 21/11/2014]. Disponible
en: http://www.topalbertadoctors.org/download/350/thyroid_guideline.pdf
 Gaitonde DY, Rowley KD, Sweeney LB. Hypothyroidism: an update. Am
Fam Physician. 2012;86(3):244-51. PubMed PMID: 22962987.
 Bayés de Luna A, Aznar Costa J. Curso de electrocardiografía. Madrid:
Produg Multimedia S.L.; 2006. ISBN 13: 978-84-95972-31-6.

 Bayés de Luna A. Electrocardiografía básica. Patrones

electrocardiográficos normales y patológicos. Barcelona: Prous Sciencie
(Area Científica Menarini); 2007.

 Castellano Reyes C, Pérez de Juan MA, Attie F. Electrocardiografía clínica.

2a ed. Madrid: Elsevier España; 2010. ISBN 13: 978-84-8174-737-9.

 Mª Carmen España PérezMédico Especialista en Medicina Familiar y

Comunitaria (1) Ricardo Calvo LópezMédico Especialista en Medicina

32
Familiar y Comunitaria (1) Patrones electrocardiográficos FISTERRA Última
actualización: 15/05/2012 Elsevier 2014. Figura 5

33