2.

Identifique las características de los personajes

 Nombre del personaje: ALEX

 Describa su personalidad: sentimental introvertido, egocéntrico,
centrado solo en sí mismo y prefieren no vivir nuevas experiencias,
poco agradable al resto, capacidad de empatía muy limitada,
manipulador.
 Como influye en el personaje principal o paciente los demás
personajes alrededor: la psiquiatra influye de manera positiva, pues
buscaba ayudarle; por otra parte, su hija, influyó de manera negativa
porque le propinó varios impactos con arma blanca en su rostro.
 Diagnostico tentativo: Trastorno estrés postraumático, trastorno de
estado de ánimo.

 Nombre del personaje: Jane Matis

 Describa su personalidad: socialmente aislada, hiperalerta, ansiosa,
terrores nocturnos, trastorno de sueño, parálisis de sueño.
 Dx tentativo: Trastorno estrés postraumático con medicación.

 Nombre del personaje: Nora

 Describa su personalidad: hiperalerta, autolesiones, ansiedad,
conducta suicida, aislada.
 Dx tentativo: Trastorno estrés postraumático con medicación.

3. Historia Clínica

 Datos Generales
Nombres y apellidos: Alex
Edad: 52 años
Estado Civil: Soltero

 Motivo de Consulta
Paciente masculino, que recurre ante la Dra. Por un episodio postraumático
tras sufrir un accidente de tránsito. El paciente tiene su rostro desfigurado,
después que a través de varias cirugías reconstruyeran su rostro.
 Historia actual del problema
El paciente conducía hace aproximadamente 20 meses su vehículo en una
vía pavimentada, en horas de la noche, alcanzó a ver un accidente
automovilístico en la carretera, se detuvo y comenzó a prestarle los primeros
auxilios a los heridos, estaba muy impactado; y no se percató que detrás de
 él se aproximaba un tracto mula y de repente fue arroyado dejándolo
inconsciente. Padeció daños en su rostro, siendo necesario un procedimiento
de cirugía reconstructiva facial. Sin embargo, las deformidades faciales son
graves, de hecho, el siente que lo ven como un monstruo; debido a esta
apreciación se aisló durante un año viviendo un encierro en su casa.
Actualmente evita salir a la calle, y expresa no querer vivir así.

 Antecedentes del Paciente

El paciente es consciente, sin embargo, presenta ansiedad. Manifiesta ser
tratado anterior mente por otros psiquiatras por la misma patología.
 Personalidad
El paciente es introvertido, egocéntrico, manipulador, agresivo, mentiroso.

 Historia personal

Alex comenta que sus padres le contaron que el parto fue por cesárea, el
niño sostuvo llanto inmediato. Los padres califican el parto como “normal,
todo bien”. Respecto a su alimentación la madre le dio seno, hasta los 2 años.
Se sintió normal al darle seno al niño.
Inicio su alimentación complementaria a los 8 meses.
Sostuvo la cabeza a sus 6 meses, en ese mismo tiempo podía arrastrarse,
sostener objetos.
Se podía sentar bien a los 7 meses, el niño aprendió a caminar muy rápido y
a decir sus primeras palabras.

 Historia familiar
Sus padres fallecieron hace aproximadamente 5 años; manifiesta que su
madre siempre estuvo ausente por trabajo, pero que cuando llegaba a casa
jugaba con él; con respecto a la relación con su padre prefiere no hablar de
ello.
Paciente enviuda y se hace cargo de su hija Nora, desde temprana edad,
siendo responsable de la crianza de esta.

 Examen Mental
Paciente masculino de 52 años, con buena apariencia, se mostró con buena
actitud, orientado alopsiquica y autopsiquicamente, con buena fluidez verbal,
buen pensamiento, su proceso atencional está dentro de los rangos
normales; percepción distorsionada.
  Diagnóstico

De acuerdo con el DSM-V el paciente presenta un cuadro de trastorno de

estrés postraumático que se caracteriza por una serie de síntomas
característicos que siguen a la experiencia directa, observación o
conocimiento de un suceso o sucesos extremadamente traumáticos a los que
la persona respondió con miedo, impotencia u horror intensos Los síntomas
incluyen la reexperimentación persistente del evento traumático, la evitación
persistente de los estímulos asociados con el trauma y la disminución de la
capacidad general de reacción y síntomas persistentes de activación
aumentada.

 Plan de Tratamiento

o Enseñándote habilidades para abordar los síntomas

o Ayudándote a pensar mejor sobre ti mismo, los demás y el mundo
o Ensañándote formas de afrontar los síntomas si vuelven a aparecer
o Tratando otros problemas que suelen estar relacionados con
experiencias traumáticas, como la depresión, la ansiedad o el uso
indebido del alcohol o de drogas
o Terapia cognitiva. Este tipo de terapia de conversación te ayuda a
reconocer las maneras de pensar (patrones cognitivos) que hacen que
te quedes estancado, por ejemplo, creencias negativas sobre ti mismo
y el riesgo de que vuelvan a suceder hechos traumáticos. En el caso
del trastorno de estrés postraumático, la terapia cognitiva a menudo
se usa junto con la terapia de exposición.
o Terapia de exposición. Esta terapia conductual ayuda a que te
enfrentes en forma segura a situaciones y recuerdos que te
atemorizan para que puedas aprender a afrontarlos de manera eficaz.
La terapia de exposición puede ser particularmente útil para vivencias
retrospectivas y pesadillas. En uno de los enfoques, se utilizan
programas de realidad virtual que te permiten volver a encontrarte en
la situación en la que viviste el trauma.

4. Procesos Diagnósticos

 Procesos de estrategias de recolección de información: Realizaríamos

una entrevista de tipo semiestructurada, y un cuestionario de datos
sociodemográficos.
  Explique según el caso, que tipo de prueba psicométrica, psicológica o
protocolo de evaluación utilizaría para reconfirmar diagnóstico y
justifique por que la utilizaría.
 Escala de gravedad de síntomas del trastorno de estrés postraumático
revisadas (EGS): Lo utilizamos para diagnosticar el trastorno de estrés
postraumático, así como para evaluar su gravedad e intensidad de los
síntomas.
 PSSI-5: La usamos para medir los síntomas de estrés postraumático
del último mes.

 El paciente es remitido a consultas con psiquiatría, y se le recomienda

consulta con cirugía plástica para valoración de una posible
reconstrucción facial.

5. Formulación de caso: En este caso se promueve desarrollar los pensamientos

deductivo-inductivo, que permita facilitar la comprensión de los casos en procesos
de evaluación y diagnóstico psicopatológico. Para lo cual, en este apartado
desarrollará lo siguiente:

 Realice una identificación de signos, síntomas y manifestaciones

psicopatológicas en las áreas cognitivas, afectivas y conductuales.
 Signos y síntomas:
 Cognitivos: dificultad para memorizar, aprensión,
pensamientos negativos, visualización de imágenes
nocivas, rumiazon excesiva, pensamientos
distorsionados, ideación suicida.
 Afectivos: baja autoestima, bajo estado de ánimo
permanente, sentimiento de culpa, insomnio,
preocupación excesiva, triste. Soledad o aislamiento
 Conductuales: llanto, desconfianza en los demás, poco
interés en las relaciones sociales, viola derecho a los
demás, conducta impulsiva, comportamiento agresivo,
dificultad para respirar, desespero.
 Identifique factores: predisponentes, desencadenantes,
precipitantes/mantenedores.
 Factores predisponentes: la muerte de sus padres, la muerte de su
esposa, el odio a su padre, vivió el aislamiento por parte de su madre,
la falta de amor de su esposa. El sueño que su abuelo lo entierra vivo.
 Factores precipitantes: el accidente de tránsito, tratamiento de la niña
con la psiquiatra.
 
Factores mantenedores: desfiguración de su rostro, aislamiento
social.
 Diagnóstico diferencial:
 realice la explicación con por lo menos dos trastornos que sean
similares y confundan los diagnósticos, y por qué se diferencian.
 Trastorno Obsesivo-compulsivo: también hay
pensamientos intrusos y recurrentes, pero son
reconocidos como inapropiados y no se relacionan con
ningún acontecimiento traumático.
 El trastorno de estrés agudo: se diferencia del TEPT
porque el cuadro clínico aparece y se resuelve en las
primeras cuatro semanas posteriores al acontecimiento
traumático.
 Formular el caso en narrativa, teniendo en cuenta el desarrollo de la
historia clínica y vida del paciente. Es decir, va a realizar una historia
de su paciente explicando todo su proceso, como si fuera un caso
clínico.

El paciente de 52 años de edad, su esposa es fallecida, vive con su hija, no tiene

empleo.

Acude a consulta debido a que presenta una sintomatología intensa, a raíz que tuvo
expuesto a una experiencia traumática fuerte, que lo dejó con daños faciales, que
necesitaron de un tratamiento facial riguroso, de varias cirugías plásticas para poder
reconstruir su rostro, sin embargo, no ha superado el trauma ya que desea que le
cambien ese pensamiento recurrente que lo hace sentir un moustro llevándolo al
aislamiento social.

El paciente dice en la consulta que no quiere contar el suceso porque es un trauma

mental para EL, no quiere recordar ese suceso, se le dificulta entablar relaciones
con los demás. Refiere que quisiera vivir de otro modo y pide ayuda médica, vive
ansioso y preocupado el siente que su vida está en riesgo. Está cansado de los
médicos que lo han tratado con resultados negativo.
Recibió asistencia médica el mismo día, se instaura un tratamiento facial, y luego
recibe tratamiento psicológico, ambos no llenaron las expectativas del paciente en
torno a resultados positivos.

Cansado de su vida, y con un tono angustiante y ansioso, recurre a la Dra. psiquiatra

especializada en ese tipo de traumas postraumático, a pesar de recibir la negativa
en primera instancia por la Dra., logra conquistarla y comenzar de nuevo el
tratamiento psiquiátrico.
Se asocia a el paciente otro factor predominante psicológico, y es la situación de su
hija quien sufre también de problemas psicológicos, sin embargo, a través del
tratamiento que con las terapias de exposición de la Dra. Logra mejorarse
muchísimo.
6. Generalidades

 Resuelva las siguientes dudas:

 Según los tipos de paciente, ¿Cómo cree que se comportaría este
tipo de paciente en consulta? ¿Cómo sería la mejor manera de
abordarlo, desde sus experiencias como practicantes o estudiantes?
Explique

Espero que su comportamiento en la consulta, sea coherente con sus síntomas

propios de este tipo de trastornos, ya que muy difícil se pueden obviar, de este modo
lo abordaría desde el enfoque cognitivo conductual, que tiene las técnicas
favorables para este tipo de traumas. Dentro de los objetivos terapéuticos
comenzaría con promoverle el reconocimiento como víctima, recomponer los
hábitos de sueño, reestablecer el estado de atención y concentración para vivir el
suceso y pueda contarlo sin miedo, recuperar el grado de afectividad y socialización.

 ¿Cree que existiría alguna forma diferente de abordar el paciente

rompiendo los esquemas tradicionales de evaluación y diagnóstico que
siempre les han explicado?
Si claro; cambiándolo de entorno social y ambiental, buscando que este cambio, lo
ayude a olvidar y a pensar en una nueva vida, procesando en su mente una
información positiva y nutritiva que lo conduzca hacer parte de la sociedad.

 Que conclusiones puede referir de este ejercicio. Tenga en cuenta lo

que dificulta o facilita un proceso de evaluación y diagnóstico y análisis
psicopatológico.
Considerando el hecho, que falta por debatir las percepciones de cada estudiante,
el ejercicio resulta muy positivo, porque nos ayuda a poner en práctica los conceptos
teóricos frente a una realidad de vida. Ayuda también a potencializar nuestra pericia
como psicólogo, afrontando nuestras capacidades con eventos reales