118 XIII CONGRESO DE SAEM RAEM • 2003 Vol 40 • No. Supl.

22 A C R O C O R D O N E S O F I B R O M A S B L A N D O S ( S K I N TA G S ) S E R Í A N U N S I G N O
C L Í N I C O N O D E S C R I P T O H A S TA A H O R A D E I N S U L I N O R E S I S T E N C I A .
Mansur, J.L.; Donadío, C.; Martella, A.; Cianciosi, M.C.; Cáceres, G.; Scaglia, J.; Scaglia, H.E.
Centro de Endocrinología Y Osteoporosis. Calle 43 No 423 (1900) La Plata y Laboratorio de Determinaciones
Hormonales, Hospital "Humberto Primero", La Plata.

Introducción: los acrocordones o Skin Tags (ST) son proliferaciones dérmicas que aparecen en cuellos, axilas o párpa-
dos, como pápulas múltiples o como excrecencias filiformes únicas o múltiples, algunas pueden ser hiperpigmen-
tadas. La mayor incidencia aparecen en mujeres post-menopáusicas o durante el embarazo, su etiología es descono-
cida y sólo una referencia indica la mayor frecuencia en diabéticos (Kahana M, Acta Derm Venereol 67:175-177,
1986). La Acantosis Nigricans (A.N.) es una proliferación de papilas dérmicas cuya patogenia es la unión de la insuli-
na a receptores de IGF, que a su vez estimularían la proliferación de keratinocitos y fibroblastos dérmicos. Debido
a que la A.N. se asocia a (o está causada por) Insulino-Resistencia (IR), y que la mayoría de las pacientes con A.N.
tienen ST en la misma región, postulamos que éstas lesiones sean también un marcador clínico de IR.
Pacientes y Métodos: a todas las pacientes que concurrieron al consultorio de Endocrinología y Osteoporosis se les
observó el cuello. En 165 pacientes que presentaron ST (+), se observaron las axilas. Se consideró (+) la presencia de
más de 1 ST. En todos los casos se valoró Glucemia e Insulinemia. La determinación de Insulina se realizó por RIA,
Quimio (QL) o Electroquiminioluminiscencia Se calculó el HOMA por la fórmula habitual Un valor superior a 2.77
se consideró IR de acuerdo a lo descrito por Bonora, aunque en ese trabajo la Insulina fue determinada por RIA.
(Bonora, Diabetes 47:1643-1649, 1998).
Resultados: la mayoría de las pacientes con ST (+) refieren su aparición al aumentar de peso o durante el embara-
zos. Las pacientes se dividieron en 2 grupos:
A) Diabéticos, por definición IR (n: 38 – 23%)
B) No diabéticos (N: 127 – 77%).
La localización de los ST fue: en el grupo A, 20 sólo en cuello, 18 en cuello + otra región, de las cuales se encon-
traron 14 en axilas, 4 en abdomen, 1 submamaria y 1 en párpado; en el grupo B, 63 sólo en cuello, 64 en cuello +
otra región, de las cuales se encontraron 54 en axilas, 5 en abdomen, 5 en párpados, 5 en el pliegue del codo y 2
infra o intermamaria. Analizando los resultados de ambos grupos en conjunto, se detectó IR en el 56 % de las
pacientes que tenían ST sólo en cuello, y en el 72 % de las que las tenían en cuello + otra región. La incidencia de
IR fue mayor en las pacientes cuya Insulinemia fue determinada por RIE. La asociación con A.N. fue demostrada en
17 pacientes (13.4%), 3 del grupo A y 14 del grupo B. De estos últimos 11 fueron IR

Las pacientes con más de 1 ST tienen IR (por ser del grupo A - diabéticas o por resultados patológicos del
HOMA en las del grupo B del 72 %

Discusión: una de las limitaciones del estudio es la selección de los pacientes, ya que las que concurren al consul-
torio no son representativas de la población general. Los dosajes de insulina por distintos métodos no dan resulta-
dos similares, así como tampoco las repeticiones por igual método. Dosajes por QL tuvieron menor prevalencia de
IR que por RIE, lo que concuerda con la observación previa de insulinemias más bajas por QL-ACCESS que por RIA-
DPC (1). El momento del estudio puede no ser el de la IR que se asocia a ST; por ejemplo si una paciente tuvo IR
durante un embarazo (momento habitual de IR) o cuando estuvo obesa, puede ocurrir que luego del embarazo o
al bajar de peso deje de tener IR y las ST persistan. Nuestros resultados demuestran que el 72 % de las pacientes
que tuvieron ST presentaron IR por diabetes o por un HOMA elevado. Estas lesiones podrían estar producidas direc-
tamente por el exceso de insulina sobre el receptor de IGF, como en la Acantosis Nigricans, o por otras sustancias
(IGF, Factores de crecimiento, etc.) cuyo exceso pudiera acompañar el cuadro clínico de estas pacientes. A mayor
cantidad de regiones con ST, mayor probabilidad de que exista IR. Estas observaciones no se han descripto en la
bibliografía hasta la fecha. Considerando las consecuencias que puede acarrear la IR (Síndrome Metabólico), de
confirmarse estos datos en una casuística mayor, dispondríamos de un elemento del examen físico, al alcance de la
vista, de utilidad para el diagnóstico de dicha patología.