REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA REG-VAC-DGA-CPSC-UPI-013

Formulario: UPI-013
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL MARÍTIMA DEL CARIBE Fecha: 06/03/2016
VICERRECTORADO ACADÉMICO Cambio:00
DIRECCIÓN GENERAL ACADÉMICA
COORDINACIÓN DE PASANTÍAS Y SERVICIO COMUNITARIO
UNIDAD DE PASANTÍAS DE INGENIERÍA. Pág.: 1/2
PLAN DE PASANTIA

NOMBRES APELLIDOS

CÉDULA DE IDENTIDAD N° CARNET N° INDICE ACADEMICO:

NOMBRE DE LA EMPRESA DIRECCIÓN DE LA EMPRESA

TEMA DE LA PASANTÍA

DESCRIPCION DE LA ACTIVIDADES Y TAREAS

DESDE HASTA ACTIVIDADES CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

FECHA DE INICIO FECHA DE TERMINACIÓN LAPSO EN SEMANA

 REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA REG-VAC-DGA-CPSC-UPI-013
Formulario: UPI-013
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL MARÍTIMA DEL CARIBE Fecha: 06/03/2016
VICERRECTORADO ACADÉMICO Cambio:00
DIRECCIÓN GENERAL ACADÉMICA
COORDINACIÓN DE PASANTÍAS Y SERVICIO COMUNITARIO
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PLAN DE PASANTIA

ESTIMADO

REAL

DATOS DEL TUTOR EMPRESARIAL

NOMBRES Y APELLIDOS C.I. N° PROFESIÓN CARGO EN LA EMPRESA

TELÉFONOS DE CONTACTO: FECHA: FIRMA: SELLO DE LA EMPRESA

DATOS DEL TUTOR ACADÉMICO

NOMBRES Y APELLIDOS PROFESIÓN

CATEGORÍA / CONDICIÓN
FECHA:
FIRMA: DEDICACIÓN EXCLUSIVA CONTRATADO
TIEMPO COMPLETO JUBILADO

SÓLO PARA USO DE LA UNIDAD DE PASANTÍAS DE INGENIERÍA

NOMBRE Y APELLIDO FECHA FIRMA SELLO

OBSERVACIONES:

Nota 1: Es responsabilidad del estudiante el llenado de esta planilla, con la firma del Tutor Académico y Tutor
profesional.
Nota 2: Numero de originales: dos (2) Coordinación de Pasantías y Servicio Comunitario / Unidad de Pasantías de
Ingeniería – COPIA (01): EMPRESA. La misma deberá ser entregadas en los siguientes cinco (05) días hábiles de
su participación.