SISTEMA HOSPITALARIO

COSTARRICENSE E INSECCIÓN DE
LOS SERVICIOS FARMACÉUTICOS

Dra. Nuria Montero Chinchilla

Facultad de Farmacia
Universidad de Costa Rica
22 de agosto de 2.016
 OBJETIVO
Al finalizar la sesión el estudiante
será capaz de:

Explicar la organización y el
funcionamiento de un Hospital,
ubicando el Servicio de Farmacia en ese
contexto.
Hospital San Juan de
Dios
 CONCEPTO DE HOSPITAL
l  HOSPITAL F latín hospes F huésped o visita F
también hospedador F Hotel
l  Hospes F hospitalia F casa para visitas foráneas:
albergan necesitados, peregrinos y enfermos →
Hospitalario
l  Hospitalia F Hospital F Lugar de auxilio o asistencia
de enfermos y ancianos
l  SINÓNIMO: nosocomio (nosocomiun) F lugar de
atención de enfermos
l  MISMA RAÍZ: hotel, hostería, hospedaje, hospicio,
hospedería, hospitalidad y hospedar.
 CONCEPTO DE HOSPITAL
“Establecimiento destinado a realizar todas o
algunas actividades de recuperación,
rehabilitación, fomento y protección de la
salud, mediante atención cerrada o
ambulatoria. Son además centros de
enseñanza e investigación.”

Reglamento General de Hospitales Nacionales, artículo 3

 CONCEPTO DE HOSPITAL
“Parte integrante de una organización social
cuya misión consiste en proporcionar a la
población una asistencia médica-sanitaria
completa, tanto curativa como preventiva y
cuyos servicios se irradian hasta el ámbito
familiar. El Hospital también es un centro de
formación de personal médico sanitario y de
investigación bio-social”
Administración de Hospitales
Informe de un Comité de Experto de la OMS.
 OBJETIVO DE UN HOSPITAL
Proporcionar servicios a los usuarios
con la finalidad de recuperar y mantener
su salud, lo cual constituye el principio
fundamental base de todas las
actividades de un hospital.
 Un médico
visitando a los
enfermos en un
hospital
Grabado alemán de 1682
 FUNCIONES FUNDAMENTALES
DE UN HOSPITAL
l  1. Atención de usuarios. Velar y reintegrar la
salud mediante la atención de usuarios
hospitalizados, de emergencias y de atención
ambulatoria.
l  2. Docencia y educación.
–  Adscritos o no a una universidad.
–  Formación y capacitación de personal de salud.
–  Educación en salud dirigida a los pacientes que
atiende .
 FUNCIONES FUNDAMENTALES
DE UN HOSPITAL
l  3. Investigación.
–  Adquisición de nuevos conocimientos
científicos para avanzar en el tratamiento de las
enfermedades.
–  Mejorar la prestación de los servicios
hospitalarios.
l  4.
Salud pública. Reducir la incidencia de las
enfermedades para mejorar la salud de la
comunidad.
 ESTRUCTURA BÁSICA
l  Diseñada para cumplir funciones de
prevención, diagnóstico, tratamiento y
rehabilitación de enfermedades.
–  Hospitales clásicos: Salas divididas por
especialidades médicas.
–  Hospitales modernos: Modalidad y estructura de
CUIDADOS PROGRESIVOS F cuidado del
enfermo según gravedad y complejidad
Cuidados críticos → cuidados intermedios →
cuidados mínimos → autocuidado → alta
médica
 ESTRUCTURA BÁSICA
l  Sistema gerencial. Dirige el funcionamiento
global del Hospital, tanto desde la
perspectiva técnica, como asistencial y
administrativa.
l  Sistema asistencial. Atención directa del
usuario por los profesionales del equipo de
salud. Hay áreas primordiales y áreas de
apoyo. FARMACIA
l  Sistema administrativo-financiero. Gestión
administrativa y financiera
l  .
 ESTRUCTURA BÁSICA
l  Sistemas de información. Sistemas
informáticos y redes de información y
comunicación.
l  Sistema de apoyo técnico. Dependencias que
dan soporte al funcionamiento del Hospital.
l  Sistema de docencia e investigación.
Programas de formación, capacitación e
investigación clínica, social y operativa.
 ORGANIZACIÓN BÁSICA DE UN HOSPITAL
Área Médica
Servicios de Servicios de Servicio de Servicios de Apoyo al
Hospitalización Atención Emergencias Diagnóstico y al
Ambulatoria Tratamiento
- Medicina general Áreas de: A. Médicos
- Medicina
- Anestesia
- Medicina - Emergencias
- Cirugía especializada médicas - Medicina nuclear
- Patología
- Ginecología - Odontología - Emergencias - Radiología
- Obstetricia - Consultas no quirúrgicas y - Radioterapia
médicas: Consulta traumatológicas B. No médicos
- Pediatría ATENFAR - Emergencias - Enfermería
- Atención gineco-obstétricas - Laboratorio clínico
domiciliar - Emergencias - FARMACIA
- Hospital de día pediátricas - Nutrición
- Trabajo Social
- Registros y Estadísticas
 ORGANIZACIÓN BÁSICA DE UN HOSPITAL
Área Administrativa
Gestión administrativa Apoyo general
- Área de Gestión de Recursos - Unidad de lavandería
Humanos - Unidad de ropería
- - Área de Gestión de Bienes y - Unidad de aseo
Servicios - Unidad de seguridad y vigilancia
- - Área Financiero-Contable
- Unidad de transportes
- - Área de Ingeniería y
- Unidad de comunicaciones
Mantenimiento
- - Unidad de facturación, cobro o
- - Área de Gestión Informática
validación de derechos
- Área de Control Interno - Capellanía
- Área de Asesoría Legal
 Clasificación General de Hospitales
1) Por el tipo de 2) Por el nivel de atención 3) Por el tiempo de
enfermo que atienden del sistema de salud permanencia de los
- Generales - Locales (Periféricos) enfermos
- Especializados - Regionales - De agudos
- Nacionales - De crónicos.
Límite: 22 días
4) Por su capacidad o 5) Según tipo de 6) Según entidad
tamaño construcción propietaria
- Pequeños: Hasta 100 - Verticales - Públicos
camas - Horizontales - Privados
- Medianos: De 100 a - Mixtos
300 camas
- Grandes: Más de 300
camas
 Organización del Sistema de Atención de la
Salud de Costa Rica
Regiones Áreas Sectores
Equivale más o menos a Equivale más o Equivale más o menos
una provincia a un distrito
Aquí se ubica el Equipo
menos a un
Aquí se ubican los
Regional: cantón Equipos Básicos de
- Supervisor Regional de Aquí se ubica el Atención Integral de
Farmacia
Equipo de Apoyo Salud (EBAIS):
Siete regiones:
- Concentrados en la
- Central Norte - Profesional sede
- Central Sur farmacéutico - Desconcentrados y de
- Pacífico Central
visita periódica.
- Chorotega AHORA: Los que tienen
- Huetar Norte farmacia, tienen
- Huetar Atlántica farmacéutico.
- Brunca
 NIVELES DE ATENCION DE LA
SALUD
Hospitales Nacionales
Generales
Nivel Hospitales Nacionales
Terciario Especializados
Áreas de salud con CAIS
Hospitales Periféricos Nivel
Secundario
Hospitales Regionales
Áreas de Salud:

Nivel Primario - Clínicas

- Unidades
móviles
CEN-CINAI
Hogar (casa de
habitación)
NIVELES ADMINISTRATIVOS PARA LA
ATENCIÓN DE LA SALUD

Formula y evalúa
Nivel
políticas y normas
Nacional

Adopta, evalúa y
administra Nivel
Regional
Programa,
ejecuta y
Nivel Local monitorea
 SISTEMA HOSPITALARIO
DE COSTA RICA
l  Constituido por hospitales públicos (la mayoría) y
hospitales privados.
l  Los hospitales públicos se clasifican utilizando
criterios de ubicación geográfica, nivel de complejidad
y nivel de atención de salud:
- Hospitales Nacionales
* Generales
* Especializados
- Hospitales Regionales
- Hospitales Periféricos
l  El sistema hospitalario nacional público tiene 29
hospitales, todos de la CCSS
 Número de camas del sistema
hospitalario público (CCSS)
Número de hospitales 29 Número de camas 5.596

Nacionales Generales = 3 Medicina: 28%

Nacionales Especializados = 6
Regionales = 7
Periféricos = 13
Cirugía: 26%
Ginecología: 5,5%
Obstetricia: 11,5%
Pediatría: 8%
Neonatología: 5%
Psiquiatría: 16%
 HOSPITALES NACIONALES GENERALES
Características generales Hospitales
ü  C u e n t a c o n t o d a s l a s l  Hospital Dr. Rafael Ángel
e s p e c i a l i d a d e s y s u b - Calderón Guardia (413
especialidades.
camas)
ü  Tienen equipo sofisticado para el
diagnóstico y el tratamiento.
l HospitalSan Juan de Dios
ü C e n t r o s d e f o r m a c i ó n y
(632 camas)
capacitación de profesionales,
técnicos y administrativos.
ü  Desarrollan actividades de l  Hospital México (505
investigación en salud. camas)
 Hospital México
Hospital Calderón Guardia
 Hospitales Nacionales Especializados
Características generales Hospitales
ü Centra su acción en - De Niños Dr. Carlos Luis Sáenz
Herrera (295 camas)
algún campo de la - Psiquiátrico Presbítero Manuel
atención médica. Antonio Chapuí y Torres (655
camas)
ü Centro de formación, - Geriatría y Gerontología Dr. Raúl
capacitación e Blanco Cervantes (140 camas)
investigación. - De Las Mujeres Dr. Adolfo Carit
Eva (107 camas)
l  Son seis hospitales. - - CENARE: Centro Nacional de
Rehabilitación Dr. Humberto Araya
Rojas (87 camas)
- Dr. Roberto Chacón Paut (196
camas)
Hospital Nacional de Niños
HOSPITALES REGIONALES
Características generales
l Tienen entre 200 y 350 camas
l Tienen las cuatro especialidades básicas de
la medicina y las sub- especialidades de mayor
demanda en la región donde están ubicados.
l D esarrollan procesos de enseñanza e
investigación.
 Hospitales Regionales
Hospital Ubicación Camas
San Rafael de Alajuela Alajuela 280
Región Central Norte.
Dr. Maximiliano Peralta Cartago 244
Jiménez Región Central Sur.
Monseñor Víctor Puntarenas 172
Manuel Sanabria Región Pacífico Central.
Martínez
Dr. Enrique Baltodano Liberia 168
Briceño Región Chorotega.
San Carlos Ciudad Quesada 158
Región Huetar Norte.
Dr. Tony Facio Castro Limón 223
Región Huetar Atlántica.
Dr. Fernando Escalante San Isidro de Pérez Zeledón 211
Pradilla Región Brunca .
Hospital San Rafael de
Alajuela
 HOSPITALES PERIFÉRICOS TIPO 3
Características generales Hospitales
l  Tienen de 100 a 200 camas. 1) Región Central Norte:
l  Tiene servicios de medicina - Hospital Dr. Carlos Luis Valverde
general y medicina interna, Vega, San Ramón (100 camas)
cirugía, gineco-obstetricia y
pediatría a nivel de
hospitalización y de consulta 2) Región Central Sur:
externa. - Hospital Dr. William Allen Taylor,
l  Cuenta con varias de las sub- Turrialba (99 camas)
especialidades de mayor
demanda. 3) Región Chorotega:
l  Se practica cirugía electiva y de - Hospital La Anexión, Nicoya (107
emergencia de acuerdo a su camas)
capacidad resolutiva.
Hospitales periféricos
tipo 3
HOSPITALES PERIFÉRICOS TIPO 2
Características generales
l Tienen de 50 a 100 camas.
l  Tiene servicios de
medicina general y medicina
interna, cirugía, gineco-
obstetricia y pediatría a nivel
de hospitalización y de
consulta externa
l  Cuenta con algunas de las
sub-especialidades de
mayor demanda.
l  Se practica cirugía electiva
y de emergencia de acuerdo
a su capacidad resolutiva.
Hospitales
1) Región Central Norte:
- Hospital San Vicente de
Paúl, Heredia (279 camas)*
- Hospital San Francisco de
Asís, Grecia (90 camas)
2) Región Huetar Atlántica:
- Hospital Guápiles (129
camas)
3) Región Brunca:
- Hospital de Ciudad Neilly
(54 camas)
Hospitales periféricos
tipo 2
 HOSPITALES PERIFÉRICOS TIPO 1
Características generales
l  Tienen 50 o menos
camas
l  Ofrecen servicios
básicos de medicina
general, gineco-
obstetricia y pediatría.
Hospitales
1) Región Pacífico Central:
- Hospital Dr. Max Terán Valls, Quepos
(53 camas)
2) Región Huetar Norte:
- Hospital Los Chiles (27 camas)
3) Región Chorotega
- Hospital Upala (27 camas)
4) Región Brunca:
- Hospital Lic. Manuel Mora Valverde.
Golfito ( 62 camas)
- Hospital de San Vito de Coto Brus (33
camas)
- Hospital Dr. Tomás Casas Casajús.
Ciudad Cortés (50 camas)
Hospitales periféricos
tipo 1
Red de Servicios de Salud y el
Hospital
Hospital Nacional
Máxima complejidad
Altamente especializado
ä ã
Hospital Regional
Complejidad intermedia
ä ã
Hospital Periférico
Complejidad mínima
Subredes de Servicios de
Salud

Red Noroeste

Red Este

Red Sur
 Red de Hospitales Públicos
Ubicación Red Este Red Sur Red noroeste
Cabecera de Hospital Dr. Hospital San H o s p i t a l
red Calderón Juan de Dios México
Guardia
N ú m e r o 1.108 1.042 1.966
camas de la
red
Hospitales 2 1 4
regionales
H o s p i t a l e s Tipo 3: 1 Tipo 2: 1 Tipo 3: 2
periféricos Tipo 2: 1 Tipo 1: 3 Tipo 2: 2
TOTAL: 2 TOTAL: 4 Tipo 1: 3
TOTAL: 7
 Otras camas hospitalarias
Servicios Nacionales Centros Atención
Especializados Integral en Salud
l Clínica Oftalmológica l CAIS Puriscal
l Centro Nacional de l CAIS Cañas
Trasplante Hepático y l CAIS Desamparados
Cirugía Hepatobiliar l CAIS Siquirres
l Centro Nacional de
Control del Dolor y
Cuidados Paliativos
 PRODUCCIÓN DE LA RED
HOSPITALARIA PÚBLICA
l  Población nacional: 4.757.606
l  Camas: 5.596
l  Egresos: 340.078
l  Estancia promedio: 6,29 días
l  Ocupación: 85,42%
l  Mortalidad general: 2,25
l  Intervenciones quirúrgicas: 52,40%
 Egresos hospitalarios por
diagnóstico
1. Embarazo, parto y puerperio: 26%
2. Sistema digestivo: 10%
3. Enfermedades del sistema nervioso y sentidos: 7,5%
4. Causas externas de morbilidad: 7%
5. Sistema genito-urinario: 7%
6. Enfermedades del sistema circulatorio: 6,5%
7. Tumores: 6%
8. Enfermedades del sistema respiratorio: 6%
9. Atención sin patología: 6%
10. Afecciones originadas en el periodo perinatal: 4%
 Egresos hospitalarios por
diagnóstico
11. Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido
conectivo: 3%
12. Trastornos mentales y del comportamiento: 1,5%
13. Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas:
1,5%
14. Enfermedades infecciosas y parasitarias: 1,5%
15. Malformaciones congénitas, deformaciones y
anormalidades cromosómicas: 1,5%
16. Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo: 1,5%
17. Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de
laboratorio: 1%
18. Enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos:
0,5%
 Principales causas de egreso
hospitalario
1. Parto normal
2. Atención sin patología
3. Enfermedades del ojo y sus anexos
4. Otras complicaciones del embarazo
5. Otro trastorno genital (diferente de hemorragia
anormal genital)
6. Fracturas
7. Colelitiasis y colecistitis
8. Problema fetal en el parto
 Principales causas de egreso
hospitalario
9. Otra respiratoria (diferente de neumonía, infección
aguda de vías respiratorias, asma)
10. Otra afección perinatal (diferente de ictericia del recién
nacido)
11. Aborto
12. Trauma obstétrico
13. Hernia
14. Enfermedades del aparato urinario
15. Enfermedades del corazón
16. Enfermedades del apéndice
Hospitales privados
Costa Rica
 HOSPITALES EN EL SECTOR
PRIVADO
l  Gran desarrollo en los últimos años
- Infraestructura y equipamiento
- Avances tecnológicos
- Acreditaciones internacionales y nacionales
- Apertura del sistema de seguros
- Turismo de salud
l  Instituto Nacional de Seguros
 Marco legal básico de referencia
l  Ley General de Salud.
l  Ley Constitutiva de la Caja Costarricense de Seguro
Social.
l  Ley de Desconcentración de los Hospitales y
Clínicas de la CCSS y su Reglamento.
l  Reglamento General de Hospitales Nacionales.
l  Reglamento del Sistema Nacional de Salud.
l  Reglamento de Formulario Terapéutico Nacional.
l  Norma de Acreditación de Hospitales. SERVICIO DE
FARMACIA.
 MUCHAS GRACIAS
l  Aclaraciones…
l  Preguntas…
l  Comentarios…

nuriamch@hotmail.com