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RESUMEN DE CASO

I. DATOS DE IDENTIFICACION
NOMBRES Y APELLIDOS: AA
EDAD: 7 años
SEXO: Femenino
ESCOLARIDAD: Segundo de Primaria
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Bogotá, 12 de octubre de 2000

II. MOTIVO DE CONSULTA

Madre: “La niña no se relaciona con los demás, nos está perjudicando, la Orientadora nos la quiere sacar”
Niña: No habla pero escribe “No sé por qué mi mamá me trajo”.

III. DESCRIPCIÓN FISICA

Niña de aproximadamente 1,35 metros de estatura y 35 kilogramos de peso; contextura delgada; tez blanca,
cabello de color negro, crespo y largo; ojos de color negro. Su presentación personal es acorde con su edad y
se destaca la limpieza y pulcritud; generalmente a la consulta asiste con el uniforme del colegio.

IV. COMPORTAMIENTO EN CONSULTA

La niña se muestra atenta frente a la conversación de su madre con la terapeuta, permanece callada y establece
un limitado contacto visual frente a las preguntas que se le hacen. Sin embargo, es posible establecer
comunicación escrita con ella. Frente a cada pregunta que formula la terapeuta, ella escribe las respuestas y
muestra la hoja.
En el momento que se le realizan preguntas, evita el contacto visual dirigiendo su mirada a otros lados, al
insistirle en la pregunta se sonroja, mira a la mamá, frota sus manos, aprieta sus labios, en ocasiones golpea
con sus pies el escritorio. Cuando la mamá está informando sobre su comportamiento, la niña se coloca las
manos en su boca e intenta reírse.

V. HISTORIA Y DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA

La madre reporta que el problema se inició aproximadamente desde los 2 años y medio o 3 años de edad,
cuando la niña ingresó al jardín a la etapa de párvulos, en el cual presentó enuresis y conductas autolesivas
cuando tenía dificultades para hacer las tareas asignadas en el colegio, y en una ocasión presentó una marca en
su mano de un mordisco que le hizo un compañero. Después de permanecer cuatro meses allí, la niña hacía
pataletas porque, según refiere su mamá, no quería volver al jardín, motivo por el cual los padres la retiraron y
la matricularon en otro, en el cual la profesora le manifestó a la mamá que la niña no hablaba ni interactuaba
con los demás compañeros. Nuevamente la retiran de allí y su mamá la coloca tareas para hacer en la casa.
Posteriormente, en el año 2006, la niña ingresó al Colegio La Merced en el cual estudia actualmente. Allí no
establece comunicación verbal con pares ni docentes por lo que su rendimiento académico ha desmejorado. La
han llevado al Psiquiatra de la EPS, quien manifestó que la niña necesitaba un tratamiento psicológico. En otra
ocasión la llevaron al Psicólogo y a Terapia Ocupacional, durante las seis sesiones que estuvieron con la niña,
le indicaron que ella no quería hablarle a nadie y que cuando estuviera más grande iba a cambiar.
En el colegio les dicen a los padres que lo mejor es buscar un colegio especial para el problema que tiene la
niña. En el colegio, fue valorada por un Psicólogo quien le diagnosticó con “Mutismo Selectivo”.
Su madre manifiesta que la niña actualmente a las únicas personas a quienes habla es a sus padres, abuela
materna quien presenta dificultades en funciones intelectivas y a su hermana mayor, quien tiene 17 años y que
cuando se le pregunta por qué no habla, ella evade la pregunta o dice que le dan nervios.

VI. HISTORIA PERSONAL

En general, la niña presenta una historia de desarrollo adecuada. Sin embargo, durante el primer año de vida
su actividad constante consistió en ver televisión en la casa. Posterior a ello asistió a un jardín cercano a su
casa durante un período corto porque en una ocasión llegó a la casa con un mordisco de un niño en la mano,
comenzó a presentar enuresis y manifestó conductas autolesivas cuando cometía errores al hacer las tareas.
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A la niña le gusta jugar en el computador, patinar y ver televisión, de la cual su programa favorito son las
Superpoderosas (Bellota una de ellas). Sus golosinas preferidas son los chocolates, chicles, fresas, uvas,
helados, entre otros.

VII. AREA FAMILIAR

La niña vive en su casa con la familia nuclear compuesta por papá, mamá y hermana mayor. Además vive con
dos primos y una señora a la cual le han arrendado una habitación. La mamá reporta que “la figura de
autoridad es el papá pues viene de una familia dominante”. El papá reportó haber sido tímido durante su
infancia. Los padres y la hermana son muy afectuosos con la niña, la consienten y constantemente están
pendientes de ella ya que nunca la dejan sola por mucho tiempo. El motivo constante de pelea con la niña es el
desinterés y demora por parte de la niña por cumplir con las responsabilidades personales y del colegio. Sin
embargo se evidencia sobreprotección por parte de ellos hacia ella como por ejemplo bañarla en las mañanas
porque ella “es muy despaciosa”, entre otros, lo que ha impedido que se establezcan responsabilidades claras
tanto en la casa como en el colegio. El papá desautoriza a la mamá cuando la castiga, según él “porque la grita
feo” y por parte de los dos no se evidencian contingencias claras. En situaciones sociales ellos responden a su
conducta de hablar en secreto evitando que ella interactúe verbalmente con otras personas ya que a ella le
desagrada que le insistan que hable. La hermana reporta que comparten todo el tiempo que están juntas porque
ella juega a los mismos juegos que la niña, además tiene suficientes juguetes en la casa incluyendo el televisor
y el computador siendo los más relevantes para ella. En una ocasión los papás la castigaron quitándole estos
dos objetos, pero la hermana reporta que no lo hicieron de manera adecuada porque le permitieron ver en otro
televisor. La niña ha dormido y duerme actualmente con la hermana, según reporte de la hermana porque “ya
estamos acostumbradas, además el calor mutuo nos hace falta”.

VIII. AREA SOCIAL

Su mamá reporta que la persona con quien más interactúa la niña en su casa es con la hermana. Refiere que la
niña es muy solitaria y aunque juega con los niños, en ningún momento establece una interacción verbal por lo
cual, en ocasiones prefiere estar solitaria o jugando con su hermana. En ocasiones asisten a reuniones sociales
pero cuando asisten los cuatro a alguna fiesta infantil, se comunica con sus padres y hermana a través de
secretos. Su papá reporta que cuando alguien llega a la casa ella inmediatamente se aparta o se inhibe y si
tiene que hablar lo dice en secreto. En ocasiones cuando van en un bus o caminando por la calle ella habla
“normalmente” pero si se da cuenta que alguien le está prestando atención, se queda callada.
Indica que cuando alguno de sus padres la presiona para que ella hable, inmediatamente manifiesta respuestas
de ansiedad evidenciadas tanto en consulta como por reporte de su mamá.

IX. AREA ACADEMICA

La niña se encuentra estudiando en el Colegio Picapiedra desde primero de primaria y actualmente está
cursando segundo.
Anteriormente, cuando tenía 4 años ingresó a un Jardín del Bienestar Familiar ubicado cerca a la casa y su
mamá reporta que al inicio la niña no hacía pataleta, tenía buen rendimiento académico y se veía muy
interesada por asistir pero la profesora se quejaba del silencio constante de la niña. Según reporte de la mamá,
el rendimiento académico de la niña ha disminuido, porque es despaciosa para copiar, en ocasiones se queda
atrasada y como no pregunta a los demás la niña se queda sin saber lo que seguía. La profesora reporta que la
niña no le habla a ella ni a compañeras, mantiene sus dedos constantemente en la boca y no puede saber qué le
pasa, motivo por el cual enviaron una remisión a Psicología por parte del colegio y además le han propuesto
que le lleven a un colegio especial. También refiere que la niña se dispersa con facilidad, “pareciera que
estuviera en otro mundo”.
Su materia preferida es informática y actualmente está perdiendo ciencias y lengua castellana.

X. AREA AFECTIVA
La niña se enoja cuando sus padres la presionan para que hable o cuando en ocasiones no le dan lo que ella
pide. La pone feliz patinar, jugar con la hermana y en general con lo que le gusta, es afectuosa con su familia y
ellos también lo son con ella. Cuando pierde algo, la niña presenta una actitud pasiva frente a ello y en
ocasiones si pierde algún objeto su mamá se lo busca.

XI. AREA SEXUAL

No reporta
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XII. AREA BIOLOGICA
No se evidencian elementos biológicos relevantes que se constituyan como predisponentes o precipitantes del
problema.

XIII. AREA LABORAL

No aplica

XIV. PROCESO DE EVALUACIÓN

1. Entrevista a los referentes
2. Entrevista a la niña
3. Cuestionario de Datos Personales – CDP
4. Observación en consulta
5. Historia de Desarrollo
6. Cuadernos del colegio
7. Cuestionario de docentes

XV. HALLAZGOS PERTINENTES

1. Entrevista con referentes: Los padres reportan que, cuando la niña debe interactuar con personas diferentes a
ellos y a su hermana, les habla al oído a los padres o a la hermana para que ellos le comenten a esas personas qué
quiere decirles. Reportan que la niña habla con los padres y con la hermana mayor, sólo cuando las demás
personas no están pendientes de ella y en otras ocasiones, cuando la niña está hablando con sus padres y se da
cuenta que otras personas están prestando atención inmediatamente deja de hablar. En otras oportunidades,
cuando las personas le dicen que les hable ella sale corriendo. Informan que la niña se pone nerviosa cuando ellos
le insisten para que hable y denotan que presenta movimientos de los labios, de las manos y piernas, se sonroja y
no sostiene la mirada o la desvía en el momento que se le hacen diferentes preguntas. Así mismo, reportan que la
niña no se relaciona con las compañeras del colegio y en la casa cuando debe hacer alguna tarea, se dispersa con
facilidad mirando al techo u otras cosas presentes en el lugar. El espacio donde viven es pequeño y por lo tanto la
niña no tiene un lugar adecuado para estudiar.
2. Entrevista a la niña: Durante la sesión, inicialmente cuando la terapeuta le hace preguntas relacionadas con su
nombre, edad, colegio en el cual estudia, curso, la niña permanece callada, por lo cual la terapeuta solicita que
responda con algún gesto y ella señala la edad con los dedos de sus manos. Se establece comunicación escrita para
responder a las preguntas formuladas por la terapeuta. A través del escrito, se identificaron gustos y motivaciones,
pero no da respuesta frente a preguntas relacionadas con su problema. En otra ocasión, mientras jugaba en el
computador que se tiene en el consultorio presentó manifestaciones gestuales y verbales tales como emisión de
sonidos o gritos de susto Al finalizar la sesión se le pidió la emisión de un sonido cualquiera obteniendo respuesta
positiva por parte de ella.
3. Cuestionario de Datos Personales – CDP: se encontraron respuestas negativas frente a antecedentes médicos y
psicológicos tanto de la familia como de la niña, lo cual permite descartar algún antecedente biológico relevante
predisponente de la conducta problema. La niña ha estudiado en tres instituciones diferentes y no ha repetido
cursos. Se le facilita la informática y se le dificulta la asignatura de español.
Registran que durante el embarazo de la mamá no se presentaron accidentes ni enfermedades, que el parto fue por
cesárea a las 36 semanas y no tuvo complicación en el momento del nacimiento. La niña no gateó, no se relaciona
fácilmente con los pares.
4. Observación en consulta: Cuando se le realizan preguntas, la niña evita el contacto visual dirigiendo su mirada a
otros lados, al insistirle en la pregunta se sonroja, mira a la mamá, frota sus manos, aprieta sus labios, en
ocasiones golpea con sus pies el escritorio. Cuando la mamá está informando sobre su comportamiento, la niña se
coloca las manos en su boca e intenta reírse. Entiende las preguntas que se le formulan y presenta actitud adecuada
cuando se le pide que dibuje o escriba. Durante el juego con el computador manifiesta respuestas de efusividad en
los momentos que le quedan pocas oportunidades para ganar. En una ocasión gritó y se rió con la terapeuta.
Cuando se le solicita, realiza sonidos y movimientos que emite la terapeuta pero en un tono bajo. Entiende las
preguntas que se le formulan y presenta actitud adecuada cuando se le pide que dibuje o escriba, sin embargo en
ocasiones se dispersa y dirige su mirada hacia otro lado.
5. Historia de Desarrollo: El embarazo y parto fue estable, la niña al nacer midió 52 cms y pesó 6 libras y cuarto.
Tuvo alimentación materna desde su nacimiento hasta los 4 meses de edad, a partir de los cuales tomó tetero hasta
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los 3 años. Tuvo alimentación complementaria desde los 5 años y no manifestó dificultades se succión,
masticación o deglución. Duerme con su hermana mayor, y no hubo retraso en el desarrollo.
Frente a las situaciones de frustración o de pérdida, la niña da quejas a la mamá pero se muestra desinteresada y
pasiva. Le tiene miedo a la oscuridad y a los monstruos. Tiene horario para levantarse, hacer tareas, jugar, comer y
dormir. Registran que es muy solitaria pero no se ve continuamente preocupada. Inicia diálogo cuando está con su
familia de lo contrario no. La corrigen a través del diálogo cuando consideran que hace algo inapropiado y cuando
ha hecho algo apropiado la felicitan.
6. Cuadernos del colegio: Los cuadernos están en adecuado estado y organización, se evidencian varios dibujos y la
letra es legible.
7. Cuestionario de docentes: La docente refiere que “la niña trabaja individualmente con ayuda de alguien, es lenta
para escribir y no maneja la lógica matemática”. En la casilla relacionada con vocabulario no marca “x”, escribe
“ninguno de los tres”. Registra que la niña “se asusta ante el trabajo intelectual”. Las asignaturas que le agradan
son Ciencias, Español e Informática. Las asignaturas que le desagradan son Matemáticas y Sociales. Refiere
también que la niña comprende con dificultad, manifiesta cansancio en actividades mentales, asimila con lentitud
las explicaciones y se distrae con facilidad “todo el tiempo en todas las asignaturas”, busca llamar la atención del
docente.
En observaciones y comentarios adicionales la docente refiere: “Me gustaría que la niña me hablara para mejorar
su rendimiento académico”.
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