ANATOMIA PARED ABDOMINAL

ANYELY BALLESTAS ARIZA

INSTRUMENTADORA QUIRURGICA
ESP. AUDITORIA SEVICIOS DE SALUD
MG EN GERENCIA DE SERVICIOS DE SALUD
 PLANOS ANATOMICOS
Son referencias espaciales que sirven para
describir la disposición de los tejidos, órganos
y sistemas y las relaciones que hay entre ellas.
Existen 3 planos en el cuerpo humano:
• Frontal - Coronal : Es vertical, im aginario.
Se denomina así por la sutura coronal o
frontal del cráneo. Dividen en anterior y
posterior el cuerpo humano.
• Sagital o Lateral: Se orienta verticalmente;
sin embargo, son perpendiculares a los
planos coronales, divide el cuerpo en
zonas derecha e izquierda.
• Transversos u Horizontal : Es imaginario,
horizontal a la altura del ombligo. Divide al
cuerpo en caudal (inferior) y cefálico
(superior).
 ABDOMEN
El abdomen es la parte del tronco comprendida entre el
tórax y la pelvis.

Se divide del tórax por

el diafragma

Se comunica
ampliamente con la
pelvis por la abertura
superior de ésta
 DIVISION TOPORAF ICA DEL ABDOMEN
A B

D
INCISIONES PARED ABDOMINAL
ANTERIOR
 INCISION VERTICAL MEDIAL
• Acceso a la parte superior del abdomen o un campo
quirúrgico amplio, pueden extenderse hacia arriba, más allá
de la cicatriz umbilical
• Acceso rápido al abdomen con bajos índices de lesión
neurovascular de la pared abdominal anterior .
• Se recomienda esta incisión en pacientes con coagulopatía,
que se niegan a la transfusión o que reciben
anticoagulantes sistémicos.
• Su mayor desventaja deriva de la mayor tensión de la
incisión cuando se contraen los músculos abdominales.
• Mayor índice de dehiscencia aponeurótica y desarrollo de
hernia.
• Peores resultados estéticos
INCISIONES TRANSVERSAS
 INCISION TRANSVERSA
Se usan a menudo en la cirugía ginecológica para trastornos benignos y
tienen varias ventajas:
• Siguen las líneas de Langer de tensión cutánea, por lo que ofrecen
mejores resultados estéticos.
• Bajos índices de hernia incisional
• Su ubicación en la parte inferior del abdomen se relaciona con
menor dolor posoperatorio y mejor función pulmonar en
comparación con las incisiones verticales mediales.
• Pfannenstiel es la más fácil de realizar y por esta razón se elige con
mayor frecuencia.
Incisiones transversales tienen limitaciones:
• Limitan el acceso a la parte superior del abdomen y ofrecen un
menor campo quirúrgico que las incisiones en la línea media.
• Campo quirúrgico reducido
INCISIONES VERTICALES
INCISIONES FRECUENTES
VIAS DE ABORDAJE
 ANATOMIA
PARED
ABDOMINAL
PLANOS ABDOMINALES
PLANOS ABDOMINALES
Abordaje abdominal por
laparotomía
INCISION Y ABORDAJE ABDOMINAL
Piel

Peritoneo
parietal y
Visceral

T.C.S

M.R.A.
Rechazado
lateralmente Aponeurosis
y fascia M.R.A.
transversal
 y T.C.S con electro cauterio

se realiza hemostasia con pinza

Kelly curva y / o con catgut
cromado 2/0. medio circulo 37 mm,
redonda
Se pasan los dos separadores de
farabeauf para separar la grasa y
visualizar las fascia, se repara con 2
pinzas Kelly curvas ,se crea un ojal con
Mb 4 HB 20 el cual se amplía
 TECNICA DE ABORDAJE ABDOMINAL
• Se d iseca la línea blanca
por encim a y d ebajo del
M.R.A. Se sostiene con
Pinza Kocher, se realiza
cuidadosa hemostasia de
vasos perforante con
pinza Kelly curva y
electobisturi, quedan
expuestos el musculo
recto anterior, el cual se
diivulsionan
manualmente
 TECNICA DE ABORDAJE ABDOMINAL
• Se visualiza el peritoneo el cual se
repara con dos pinzas de Kelly
curva y se secciona con tijera de
tejido, se llega a la cavidad
abdominal
• Para una mejor exposición de la
cavidad abdom inal, en este
punto se le da posición de
trendelemburg a la paciente, se
prepara campo operatorio (rollos
ginecológicos húmedos ,
separador Sullivan O’connor, valva
ancha para rechazar las asas
intestinales, valva angosta para
rechazar la vejiga.
ANATOMIA TOPOGRAF ICA DE PELVIS Y
PERINEO
 PERINE
• Área romboidal entre los muslos
• Límites anterior, posterior y laterales del perineo:
la sínfisis del pubis por delante, las ramas
isquiopúbicas y las tuberosidades isquiáticas por
la parte anterolateral, el cóccix por detrás.
• Una línea arbitraria que une las tuberosidades
isquiáticas divide al perineo en un triángulo
anterior o urogenital y un triángulo posterior o
anal.
 PERINE
• ZONA ANTERIOR O UROGENITAL :
• ZONA POTERIOR O ANAL:
TRIANGULO PERINEAL