Esquema general para elaborar el protocolo de anestesia ORL pediátrica

Los siguientes puntos pretenden ser una orientación general para que todos sigamos
más o menos la misma estructura. En algunos temas algunos puntos no tendrán
sentido; en otros, es posible que veáis necesario incluir alguno más. Si veis que el
esquema no encaja con una redacción coherente no forcéis, adaptadlo como creáis
oportuno.

Sería interesante encontrar las recomendaciones más actuales y con mejor evidencia,
aunque en muchos casos va a ser difícil.

Estructura sugerida:
- Breve nota epidemiológica
- Cómo actuar en la consulta preanestésica (las ayunas se indicarán “según
protocolo del centro” – que se está elaborando-). Necesidad de pruebas
complementarias, reserva de sangre, ingreso …
- Información para dar a la familia (habría que plantearse habilitar una web en la
que pudieran descargársela) sobre la intervención en sí, la recepción en el
bloque quirúrgico, el despertar, complicaciones, seguimiento si procede …
- Recomendaciones para los días o las horas previas a la intervención
(mantenimiento o retirada de tratamientos, inhaladores; medidas dietéticas,
higiénicas o lo que surja)
- Motivos de suspensión de la intervención (hay un apartado específico sobre
infección respiratoria e hiperreactividad bronquial, por lo que no haremos más
que nombrarlas si lo vemos necesario)
- Preparación “anestésica” del quirófano
- Recepción del paciente en el antequirófano, re-evaluación, diálogo con los
padres, premedicación si procede …
- Traslado al quirófano (si encontramos algo relevante)
- Manejo anestésico en sí, destacando los puntos conflictivos, momentos más
sensibles o peligrosos. Inducción, mantenimiento y despertar con fármacos y
dosis recomendadas, técnicas o estrategias.
- Complicaciones intraoperatorias y su manejo.
- Vigilancia y manejo postanestésicos específicos si son necesarios (hay un
apartado general sobre Manejos postoperatorios: analgesia, PONV, delirio,
tolerancia oral)
- Criterios de alta (o de retrasarla) a la habitación desde el despertar
- Recomendaciones si proceden para entregar al alta hospitalaria, incluyendo
analgesia (habrá que acordar con los ORL)
- Bibliografía relacionada (estilo Vancouver, para estandarizarla y facilitar su
fusión)