CODIGO: INPEPP

FORMA DE INSPECCIÓN DE ELEMNTOS DE PROTECCION PERSONAL

FORMATO: 01

CASCO DE LENTES DE PROTECTOR GUANTES DE GUANTES DE PROTECCION BOTAS PUNTA DE BOTAS

RESPIRADOR
SEGURIDAD SEGURIDAD AUDITIVO CUERO NITRILO FACIAL (CARETA) ACERO DIELECTRICAS
METODOS DE
No. APELLIDOS Y NOMBRES FIRMA
CONTROL
USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO USO ESTADO

10

11

12

13

14

15

INSTRUCCIONES:
METODOS DE CONTROL: (1)
ESTADO: (B) Bueno, (M) Malo, (NR) No Instrucción, (2) Motivación, (3)
USO: (SI) El trabajador SI usa el EPP, (NO) El trabajador NO usa el
EPP Requiere Cambio de EPP,
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn (4)
Capacitación, (5) Otra

COMENTARIOS:
NOMBRE Y FIRMA DEL INSPECTOR
 CODIGO: INPEPP

FORMATO: 01

FIRMA

METODOS DE CONTROL: (1)

Instrucción, (2) Motivación, (3)
Cambio de EPP,
nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn (4)
Capacitación, (5) Otra