Clase 2 abordaje adulto I  ¿Qué mecanismos de compensación se
evidencian espontáneamente durante la
Preguntas orientadoras I
 ¿Cuál es el problema a tratar?
*Va más allá de conocer al diagnóstico fonoaudiológico
(tipo de afasia) porque dependerá la severidad, reserva
cognitiva, edad, perfil lingüístico comunicativo
(agramatismo, dificultad en agilidad articulatoria,
anomia, etc). Para esto es esencial la buena evaluación
fonoaudiológica. Considerar más las características del
agramatismo que el agramatismo como tal.
Con la anomia se determinará si el usuario tiene más
dificultades en acceder a las palabras con poca
frecuencia de uso, por ende, se trabajarán más estas
palabras que las de mayor frecuencia de uso.
 ¿Por dónde voy a comenzar?
Es super importante pensar en las modalidades del
lenguaje al pensar en una afasia, pero si hay usuarios
que tienen afectada la comprensión auditiva, esta será
la que se intervendrá primero. Considerar el nivel de
comprensión auditiva
*usuarios con ACV en etapa aguda, para determinar el
nivel de comprensión auditiva se podría evaluar el
reconocimiento auditivo (lo más básico) ej: muéstreme
el lápiz, las llaves, etc. Con objetos concretos (atibutos:
forma tamaño y color), Luego aumentar el número de
elementos, luego vemos la capacidad que tiene el
sujeto de responder o ejecutar órdenes con distinto
grado de complejidad, tendremos órdenes simples,
ordenes semi complejas y complejas.
 ¿Qué resultados de la evaluación
fonoaudiológica debo considerar para planificar
mi terapia?
Para planificar la terapia debemos considerar las
demandas que tienen el usuario y la familia.
 ¿Qué elementos de mi observación clínica son
cruciales en este caso en particular y por qué?
Los elementos de observación clínica que son cruciales y
particulares son el compromiso cognitivo, la orientación
y atención, la alerta del usuario, si esta acompañado o
no, la conducta (muy importante) ya que se relaciona
con la colaboración que nos dará el usuario, estado
emocional (puede ser que el usuario este muy afectado
emocionalmente) cuando hay compromiso emocional
puede haber desmotivación, rechazo a ir a las terapias,
alto nivel de frustración frente a la dificultad que tiene.
evaluación fonoaudiológica?
Compensar con lenguaje no verbal (mediante gestos)
usos de circunloquios (en anomias severas), si el sujeto
no es capaz de utilizar palabras pero si usa
circunloquios, nos interesa que se de a entender, aquí
entramos a la eficiencia comunicativa v/s la eficiencia
lingüística.
En el caso de la intervención fonoaudiológica de
usuarios con trastornos neurológicos que generan
trastornos comunicativos nos interesa que el usuario se
exprese, que dé a conocer sus necesidades básicas
mediante eficiencia comunicativa. Si hay afasia de
broca y el usuario tiene agramatismo, nos interesa que
lo exprese ej: agua/ yo agua/ querer agua. y no que diga
“yo quiero tomar agua” que sería la eficiencia
lingüística.
 ¿Qué conductas presentes me pueden servir
para desarrollar un piso básico para iniciar mi
intervención?
Que el usuario este motivado, colaborador,
participativo.
 ¿Cómo y cuándo puedo pasar de una actividad
instrumental a una funcional?
A un usuario con dificultad para acceder al léxico en
palabras de baja y alta frecuencia de uso le daremos
tareas de denominación por confrontación visual. ej:
mostrarle laminas, objetos concretos y que denomine.
Esta sería una actividad instrumental.
Si el usuario va al almacén y quiere comprar alimentos
para la once tendrá que acceder a las palabras
específicas (alimentos o cosas para la once). Esta será
una actividad funcional. Para esta actividad se requiere
una previa actividad instrumental. Siempre hay que
buscarle la funcionalidad.
Sesiones con actividades instrumentales para luego
pasar a la sesión completa de actividad funciona “el
hacer como si”
 La terapia fonoaudiológica estará enmarcada
dos veces a la semana por una cierta cantidad
de meses.
 La afasia en general requerirá por lo mínimo
una intervención fonoaudiológica de tres meses
y luego se continuará evaluando, en afasias
severa seis meses. La terapia será dos veces
por semana, cada quince días. Lo ideal sería la
mayor cantidad de veces posibles.
  Una sesión tipo cuenta con tres actividades, es
recomendable hacer primero una actividad
fácil, en el centro la actividad compleja o más
larga y para finalizar la actividad más fácil para
motivarlo. El hacer tres actividades por sesión le
otorga dinamismo a la sesión fonoaudiológica.

 Es importante tener claro por qué es que se

escogieron esa actividad y no otra. Basarse en la
categoría diagnostica y de acuerdo a eso
diseñar un programa de intervención o
también podemos basarnos en el contexto del
usuario considerando el modelo biopsicosocial y
en base a eso escogeremos que tipo de
programa utilizaremos como en el caso de las
afasias que hay programas estructurados como
la terapia de acción visual, terapia de
entonación melódica, control y acciones
voluntarias, terapia de la perseverarían afásica.
Las terapias estructuradas van de la A a la Z, se
pueden hacer modificación pero es importante
el criterio clínico, el por qué yo quiero hacer la
modificación.
 Puede haber otros programas diseñados por
uno, basados en los parámetros lingüístico-
comunicativos que ese usuario tiene afectado y
en base a ello se escoge la intervención y las
tareas implementadas.

*Afasia no fluente mixta severa, la comprensión

auditiva estará comprometida, el usuario se comunicara
mediante lenguaje no verbal usando un sistema de
comunicación aumentativo, por ende lo estaremos
habilitando.