Estudio de casos sobre

el acceso al aborto
terapéutico en el Perú

“Así ese bebé este sin cabeza, ese bebé no se puede abortar”

RESUMEN EJECUTIVO

Con el apoyo de
 Esta hoja informativa presenta una síntesis de los principales hallazgos de un estudio, llevado
a cabo en 2018, de 5 casos (KL, R, M, E y G) de mujeres que intentaron realizar un aborto
terapéutico (AT). El objetivo fue identificar los obstáculos que tienen que enfrentar en el proceso,
los derechos que les son vulnerados, las redes de soporte con las que cuentan y las principales
afectaciones a sus vidas.
Se utilizó la metodología de la reconstrucción de la “Ruta Crítica” que siguieron en el intento de
conseguir el aborto terapéutico. Esta reconstrucción se basa, principalmente en sus narrativas,
con el complemento – para algunos casos – del testimonio de personas cercanas a su proceso
(hasta 2).

¿Cuándo se procede
al aborto terapéutico?
“Cualquier otra patología materna que ponga
en riesgo la vida de la gestante o genere en su
salud un mal grave y permanente, debidamente
fundamentada por la Junta Médica”.
Causal 11. Protocolo de Guía Técnica
Nacional de Aborto Terapéutico.
Resolución Ministerial- Nº 486-2014/
MINSA. (Julio 2018).

1. Principales vulneraciones de
derechos y dificultades en la
ruta del AT:
En todos los casos de negación del derecho
humano al aborto terapéutico se violan derechos
sexuales y derechos reproductivos, el derecho
a la libertad, autonomía y autodeterminación
reproductiva, el derecho a decidir libre de
violencia y discriminación, el derecho a la vida
privada, a no ser sometida al trato cruel, inhumano
y degradante.
En el caso de las niñas y adolescentes, además al
trato especial y preferente. Cuando se les niega
el servicio de atención al AT tienen el derecho a
justicia y reparaciones integrales.
`` Vulneración al derecho
a la salud física y mental
En todos los casos estudiados el producto del
embarazo tenía malformaciones. En los casos
de R y G, ellas tenían condiciones de salud física
que hacían que lo más adecuado fuera un aborto
terapéutico. En el caso de KL se trató de un
embarazo de feto anencefálico que puso en riesgo
su vida y afectó su salud mental. E y M se trata
de consideraciones de salud mental. En los cinco
casos se ha afectado su derecho a la salud1.
La salud mental de todas ellas se afectó a medida
que el aborto terapéutico se retrasaba o se
obligaba a llevar a término un embarazo con un
producto sin esperanza de vida. KL debe dar de
lactar a la recién nacida lo que abona a generar
mayor sufrimiento por la por la inevitable pérdida.
En el caso de R la afectación a su salud física
es particularmente crítica ya que contaba con
cicatrices de quemadura en el abdomen que
hicieron el proceso muy doloroso a lo largo de los
8 meses de embarazo.
E, G, y KL sufren violencia verbal por parte de
proveedores de salud. En el caso de A E, por
ejemplo, le dicen: “Así el bebé esté sin cabeza, ese
bebé no se puede abortar”.
1 Derecho protegido por el Pacto de Derechos Económicos, Sociales y Culturales
en sus artículos 10.2 y 12, la Convención CEDAW en sus artículos 10(h), 12 y 14.2
`` Vulneración de su derecho a la `` Extensión innecesaria de los
Educación, Información2 y Acceso procedimientos por negligencia y
a la más amplia gama de métodos burocratización
anticonceptivos, incluida la
El procedimiento se extendió innecesariamente
Anticoncepción Oral
hasta ser llevado a cabo (E, G y M) o directamente
de Emergencia (AOE).
se impidió su realización (KL y R) a través de
Las experiencias de las mujeres muestran una estratagemas como, por ejemplo, la burocratización
falta de acceso a la información de base para del proceso (KL y E): idas y vueltas de cartas
prevenir el embarazo. Fue el caso de KL y M de solicitud al servicio de salud y espera a las
que quedaron embarazadas de 17 y 19 años demoradas respuestas.
respectivamente.
En el caso de R, se le interrumpió el procedimiento
A ninguna se le proporcionó información de AT cuando ya se había iniciado, con el argumento
adecuada y oportuna sobre la opción del AT de riesgo de hemorragia y no contar con banco
desde un inicio en los servicios de salud a los de sangre y no se le derivó a un establecimiento
que acudieron. M incluso recibió advertencias de mayor grado resolutivo como correspondía,
de tipo religioso para prevenir cualquier avance forzándosele así a continuar el proceso hasta los
en ese sentido o en diversos momentos se 8 meses cuando una rotura de membranas fuerza
les menciona la ley de manera equivocada la cesárea.
negándoles este derecho (KL, M, R y E).
`` Otras formas de negligencia
En diversos momentos tienen dificultades para
acceder a la información de manera clara y A R, además, no se le realizan los procedimientos
oportuna. Por ejemplo, para saber el diagnóstico debidos para que una vez que se le realizó la
del producto (KL y E). cesárea y muere el recién nacido se controle
la producción de leche. En todas las formas de
`` Vulneración al derecho negligencia mencionadas además del derecho a
a la privacidad la salud se ha vulnerado el derecho a no sufrir
prácticas perjudiciales3.
G fue sometida al procedimiento de AT en una
sala compartida con otras mujeres en proceso de
gestación o que ya habían dado a luz. Además, una Además de vulnerarse derechos, se han
proveedora de salud leyó en voz alta la razón de su vulnerado Principios Éticos:
internamiento, vulnerando su vida íntima.
• Autonomía, que refiere a la capacidad de
`` Precariedad de recursos las personas de actuar bajo la dirección de
del servicio público de salud sus propias decisiones.

En el hospital se le solicita a G conseguir el • No-maleficencia, ya que ninguno de los

Misoprostol por sus propios medios y a R, se establecimientos tomaron medidas para
le detiene un proceso ya iniciado de AT con el evitar producir daños, ni prevenirlos; más
argumento de que el establecimiento de salud bien, provocaron, en la mayoría de los
no cuenta con banco de sangre para atender una casos, mucho dolor y sufrimiento.
posible hemorragia. Además, en todos los casos, se han vulnerado
los siguientes Derechos Reproductivos: El
Derecho a tomar decisiones sobre la
reproducción sin sufrir discriminación,
coerción, ni violencia; y el Derecho a decidir
2 Derecho protegido por el Pacto de Derechos Civiles y Políticos, artículo 19.2, libremente si se desea o no tener hijas
por el Pacto de Derechos Económicos y Sociales, artículo 13; por la Convención
CEDAW, artículo 10 (h) y por la Convención Americana sobre Derechos Huma- o hijos, al no haber respetado y permitido
nos, artículo 13. de manera adecuada que estas mujeres se
Derecho protegido por el Pacto de Derechos Civiles y Políticos, artículo 17 y la
Convención Americana sobre Derechos Humanos, artículo 11. Estos dos ins- sometan a un AT.
trumentos evalúan los efectos delas leyes y prácticas que dificultan el ejercicio
de mujeres y hombres de su derecho a la vida privada y otros derechos ampa-
rados por el artículo 17.
3 Derecho protegido por la Convención CEDAW, artículos 2(f ) y 5(a)

2. Principales afectaciones
a la salud y la vida
• La mayor afectación de este proceso es a la salud
mental de las mujeres. En cuatro de los casos (KL,
E, G y R) se manifiesta una grave afectación. En el
caso de R la afectación alcanza también a su hija
de 8 años. KL menciona que esta situación, la deja
por un tiempo con dificultades para encontrar un
rumbo en la vida. G sufre una depresión que le
dura 3 años en los cuales no puede trabajar.
• En el caso de R, además de la afectación emocional,
ha quedado con una secuela de dolor físico.
3. Consideraciones estructurales
y redes sociales
Existen una serie de condiciones sociales, económicas,
educativas y de apoyo institucional que hacen estos
casos muy diferentes entre sí:
• Aquellas con mayores recursos, como E y M
pudieron acceder al aborto por la vía privada.
• M, quien tenía las redes de soporte más sólidas, es
también quien expresa menor afectación a su salud
mental vinculada con el proceso. Adicionalmente,
M es quien mejor vínculo con su pareja reporta. G
reporta violencia psicológica por parte de la pareja
y R está en una relación en que la pareja tiene la
voz final en las decisiones.
• R, el único caso fuera de Lima (de poblado rural
en Lambayeque) es el que muestra las mayores
dificultades en cuanto al acceso adecuado a
servicios de salud, lo que estaría vinculado con la
precariedad del sistema de salud fuera de Lima y
sus posibilidades de negociación con el mismo.
• Aquellas que contaron con el apoyo de instituciones
que apoyan los derechos sexuales y derechos
reproductivos de las mujeres (KL y E) tuvieron un
proceso de empoderamiento en el conocimiento de
sus derechos que las ayudó a conseguir el AT (E) o a
liberarse de la culpa y conseguir una compensación
del Estado y sentar precedente en la materia (KL).

Recomendaciones
• Capacitación y sensibilización permanente al personal de los servicios de salud para la
implementación adecuada del protocolo de aborto terapéutico lo mismo que sobre el
enfoque de igualdad de género y derechos sexuales y reproductivos.
• Difusión a las mujeres sobre el derecho al aborto terapéutico en el Perú.
• Entender a la salud en su integralidad: salud física, mental y social (Organización Mundial de
la Salud), cuando se analice la causal 11 para acceder al procedimiento de aborto terapéutico.
• Asegurar la provisión necesaria de Misoprostol y todos los recursos necesarios para el AT en
los establecimientos de salud.
• Seguimiento de los procesos de salud mental de las mujeres que pasan el procedimiento de
AT, en particular en el caso de mujeres rurales y en situación de pobreza.
• Ampliación del derecho al aborto de manera segura, libre y gratuita para todas las mujeres
que así lo decidan.

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