FEDERACIÒN DE SURF DE VENEZUELA

ASOCIACIÓN DE SURF DEL ESTADO ARAGUA

ESCUELA DE SURF CUYAGUA

ESTUDIO SOCIO-ECONÓMICO

A) DATOS PERSONALES:

A.1- Nombres y Apellidos del Participante.

A.2- Número de Cédula de Identidad / Pasaporte.

A.3- Fecha y Lugar de Nacimiento / Edad.

A.4- Dirección de Habitación.

A.5- Número de Hermanos / Sexo/ Edad.

A.6- Nivel Académico.

A.7- Nombre de la Institución Educativa / Turno.

A.8- Otros Deportes Practicados.

A.9- Otras Actividades Recreativas y Culturales

Realizadas.

A.10- Programas de Televisión Preferidos.

A.11- Tiene Acceso a Internet ?.

A.12- Profesión Deseada en el Futuro?.

A.13- Patologías o Enfermedades Presentadas.

 B) DATOS FAMILIARES:

B.1- Nombres y Apellidos de la Madre.

B.2- Número de Cédula de Identidad / Pasaporte.

B.3- Fecha y Lugar de Nacimiento / Edad.

B.4-Estado Civil / Número de Hijos/Sexo.

B.5- Deportes Practicados:

B.6- Profesión u Oficio.

B.7- Empleado/ Desempleado.

B.8-Cantidad de Ingresos Mensuales.
B.9- Nombres y Apellidos del Padre.

B.10- Número de Cédula de Identidad / Pasaporte.

B.11- Fecha y Lugar de Nacimiento / Edad.

B.12-Estado Civil / Número de Hijos/Sexo.

B.13- Deportes Practicados:

B.14- Profesión u Oficio.

B.15- Empleado/ Desempleado.

B.16-Cantidad de Ingresos Mensuales.

 B) DATOS DE LA VIVIENDA:

C.1-Tipo de Vivienda.

C.2- Propia/ Alquilada /otro.

C.3- Número de Habitaciones / Baños.

C.4- Otras Áreas o Ambientes.

C.5- Posee los Servicios Básicos.

C.6- Número Total de Personas que la Habitan.

C.7- Parentesco de las otras Personas que la habitan.

C.8- Edad / Sexo de otras Personas que la habitan.

C) DATOS ALIMENTICIOS:

D.1-Hora de Desayuno/ Alimentos Consumidos.

D.2-Hora de Almuerzo/ Alimentos Consumidos.

D.3-Hora de la Merienda/ Alimentos Consumidos.

D.4-Hora de la Cena/ Alimentos Consumidos.

D.5- Otros Datos de Importancia.

 Ideado y Elaborado Por:
Econ. OSWALDO ANTONIO LEÓN QUERO.