Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Riesgo Relativo y Odds Ratio PDF
Riesgo Relativo y Odds Ratio PDF
NOTA ESTADÍSTICA
RESUMEN
El Odds ratio (OR) y riesgo relativo (RR) corresponden a medidas de asociación, para variables
nominales dicotómicas. El OR ha sido ampliamente utilizado por la investigación biomédica,
las razones para ello serían: 1) El OR determina un estimado (con intervalo de confianza)
para las relaciones entre variables dicotómicas binarias, ofrece una interpretación más ade-
cuada en términos de eficacia. 2) El OR es utilizable para examinar el efecto de otras variables
sobre las relaciones usando la regresión logística. 3) El OR tiene una especial y conveniente
interpretación en el caso de estudios caso-control.
Palabras clave: Odds ratio, Riesgo relativo.
SUMMARY
The odds ratio (OR) and relative risk (RR) are measures of association for dichotomous nomi-
nal variables. The OR has been widely used for biomedical research, the reasons for this are: 1)
The OR determines an estimate (with confidence interval) for relations between binary dummy
variables, the interpretation most appropriate in terms of effectiveness. 2) The OR is used to
examine the effect of other variables using logistic regression. 3) The OR has special knowledge
and interpretation in the case of case-control studies
Key words: Odds ratio, Relative risk.
1
Diplomado en Bioestadística Aplicada. Servicio de Obstetri-
cia y Ginecología, Hospital Dr. Luis Tisné Brousse.
Departamento Obstetricia y Ginecología, Facultad de Medici-
na, Campus Oriente, Universidad de Chile.
2
Internas Medicina, Facultad de Medicina, Campus Oriente,
Universidad de Chile.
E mail: saedo@vtr.net
51
REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE. 2010; VOL 5 (1): 51-54
75 curados: p =0,75
100 tratados p 0,75 75
odds = = = =3
(fármaco) 25 no curados: 1–p 0,25 25
1 -p =0,25
Figura 1. Concepto de ventaja (Odds): 75 curaciones en 100 pacientes tratados con un fármaco.
52
RIESGO RELATIVO Y ODDS RATIO ¿QUÉ SON Y CÓMO SE INTERPRETAN?
81 curados:
p =81/90 =0,9
90 tratados p 81/90 81
9 no curados odds = = = =9
quirúrgicamente 1–p 9/90 9
1 -p =9/90 =0,1
81 curados
90 tratados 81
OddsQUIR. = =9
con cirugía 9
9 no curados 9
Odds Ratio = =3
3
75 curados
100 tratados 75
OddsFÁRMACO= =3
con fármaco 25
25 no curados
Figura 3. Una Odds ratio se obtiene al dividir una Odds por otra Odds.
Uso antidepresivo 13 3
Placebo 6 11
Total 19 14
Figura 4. Estimación Odds ratio en 33 pacientes participantes en ensayo clínico con uso de antidepresivo versus
placebo para el manejo de los síntomas climatéricos.
53
REV. OBSTET. GINECOL. - HOSP. SANTIAGO ORIENTE DR. LUIS TISNÉ BROUSSE. 2010; VOL 5 (1): 51-54
dad de que se desarrolle el evento en los expuestos a suceso que se usa como respuesta o variable depen-
un factor de riesgo en relación al grupo de los no diente (6-10). Puede comprobarse que cuando el
expuestos a dicho factor. Para el ejemplo el riesgo evento es de rara ocurrencia apenas existen diferen-
relativo para curarse entre los sujetos expuestos a cias entre el OR y RR y por tanto ambos estimadores
tratamiento quirúrgico respecto de los expuestos a son intercambiables.
tratamiento médico sería de 1,2. Una cuestión interesante respecto del RR es que
no debe usarse en caso de estudios caso-control11,
90% 0,9 esto ocurre pues el total de enfermos y sanos en el
= = 1,2
75% 0,75 caso de estos estudios es una cantidad elegida por el
investigador, en otras palabras el evento resultado
Si bien es cierto este valor de 1,2 nos informa que (enfermedad o sano) no es aleatorio, por consiguien-
el riesgo de curarse en los con tratamiento quirúrgico te, esto introduce un sesgo al intentar estimar la
es 1,2 veces respecto de los expuestos a tratamiento frecuencia natural de los eventos, pues ésta resultaría
médico, esto de ninguna forma debe considerarse absolutamente espúrea. Por ende, no será posible
eficacia terapéutica, sino más bien una medida de aplicar indicadores que hablen de probabilidad o
asociación entre la exposición y el evento. riesgo. Es en estos estudios caso-control donde debe
La eficacia terapéutica es la magnitud en la que necesariamente utilizarse el OR y no el RR.
una intervención (tratamiento, procedimiento o ser- Como ya hemos señalado, en años recientes, el
vicio) mejora los resultados para los pacientes en OR ha sido ampliamente utilizado por la investiga-
condiciones ideales, por tanto la mejor medida de ción biomédica, las razones para ello serían10: 1. El
eficacia terapéutica es el OR, pues según lo ya OR determina un estimado (con intervalo de confian-
descrito hace una interpretación contrafactual, y hace za) para las relaciones entre variables dicotómicas
caso omiso respecto del número marginal de sujetos binarias, y como hemos visto en el presente trabajo
considerado, en cambio el riesgo relativo es depen- ofrece una interpretación más adecuada en términos
diente del número de sujetos considerado. de efectividad. 2. El OR es utilizable para examinar el
La Odds ratio sólo se aproxima al riesgo relativo efecto de otras variables sobre las relaciones usando
cuando el suceso es raro y ocurre en menos del 10% la regresión logística. 3. El OR tiene una especial y
de los sujetos (p <0,1), por lo que su interpretación conveniente interpretación en el caso de estudios
debe matizarse en función de lo frecuente que sea el caso-control.
54