Modelo certificado de retención en la fuente.

Tratándose del certificado de retención en la fuente por conceptos

diferentes a salarios, podemos utilizar un modelo cualquiera como el que
se muestra a continuación:
CERTIFICADO DE RETENCIÓN EN LA FUENTE AÑO GRAVABLE
20XX
Agente retenedor: Gerencie.com
Nit: 8910761121-3
Dirección: Calle 145 No 182H-0299
Ciudad: Bogotá
Sujeto pasivo sometido a retención: Jorge Alberto Cuevas Arias
Nit: 765423289-9
Concepto Base Tarifa Valor retenido

Servicios generales 1.200.000 4% 48.000

Honorarios 6.000.000 10% 600.000

Los valores retenidos fueron declarados y consignados oportunamente a

la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales.
Certificado expedido el día XX del mes de XXX
Firma del representante legal o pagador.