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¿En dónde vamos?
En este momento nos encontramos en la primera parte de la fase cuatro del 4PA, es decir, en la
organización de seis mesas de co-creación entre autoridades de gobierno y organizaciones de la sociedad
civil en las que se definirán los compromisos que darán respuesta a las problemáticas identificadas
mediante la consulta ciudadana.
¿Qué nos falta?
Una vez definidos los compromisos a través de las mesas de cocreación, aún quedarán dos etapas
importantes para la elaboración del 4PA: 1) la definición de las hojas de ruta con responsables claros,
indicadores y productos específicos, y 2) la publicación del 4PA y lanzar la herramienta de monitoreo y
seguimiento.
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Ciudad de México a 27 de agosto de 2019
3— Sobre la temática y la situación problemática que nos convoca
A continuación te presentamos el proceso que llevamos a cabo como Comité Coordinador para llegar al
problema público sobre el cual buscaremos juntos una alternativa de solución: “Acceso deficiente y de
baja calidad a los servicios de salud, en materia de derechos sexuales y reproductivos de la población
joven”.
Paso 1. Consulta pública
Del 24 de mayo al 17 de junio del 2019, se puso a disposición de la ciudadanía una Consulta que fue
contestada a través de tres medios: 1) Cuestionario en Participa, 2) Formulario de Google y 3) Cuestionarios
en campo.
La consulta se estructuró de la siguiente manera:
1. Datos generales de las personas consultadas
2. Preguntas de opción múltiple, en torno a los tres ejes del Plan Nacional de Desarrollo para elegir
dos temáticas prioritarias
3. Preguntas abiertas por cada eje para encontrar las problemáticas asociadas a las temáticas que
eligieron como prioritarias.
Los resultados de la consulta para el eje 2 “Bienestar para todas las personas” fueron los siguientes:
1° — Educación de todos los niveles para todas las personas 618 53.69%
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Resultados de la consulta temática. 4° Plan de Acción 2019-2021.
https://docs.google.com/document/d/15cJN2I83aJnY5OVQfjoxUQR7-Blvd-kB40uvnlTKbxk/edit?usp=sharing
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Paso 4. Retroalimentación Experta.
El Comité Coordinador, realizó la invitación a personas expertas para cada uno de los temas, a
retroalimentar el árbol de problemas, y emitir sus comentarios, además de participar en la mesa
correspondiente. Para el caso de esta mesa, la Dra. Adriana Ortiz Ortega fue la experta que revisó el árbol.
Adriana Ortiz es economista y politóloga integrante del Sistema Nacional de Investigadores, especializada
en democracia, políticas públicas con perspectiva de género y derechos humanos de las mujeres. Cuenta
con más de veinte años de experiencia como profesora, asesora, consultora y coordinadora de proyectos de
investigación en políticas públicas con perspectiva de género y desarrollando estrategias para el combate a
la violencia de género en organismos regionales, nacionales e internacionales como Brasil, Venezuela y
Honduras. Es autora de más de treinta libros y capítulos científicos. A la par de su labor académica se ha
desempeñado como Consejera Titular del Instituto de Mujeres del Distrito Federal, integrante de la
Asamblea Consultiva del Consejo Nacional para Prevenir la Discriminación y Senadora suplente en la LXII
Legislatura. Recibió el premio Soros de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia y
la invitación del Centro de Estudios Avanzados de Berlín como académica visitante. Actualmente es
coordinadora de la maestría en políticas públicas del Instituto Universitario y de Investigación Ortega y
Gasset en México.
Paso 5. Elaboración del árbol del problema final
A partir de los comentarios emitidos por la persona experta, se realizaron los ajustes pertinentes al árbol,
para quedar como sigue:
Efecto 1 Efecto 4 Efecto 5
Efecto 2
Alta tasa de embarazo en Efecto 3 No se garantiza el Falta de acceso a consejería
Mortalidad materna,
adolescentes (69 por cada Inadecuada atención a aborto legal, seguro y en planificación familiar y
particularmente en
1000) las víctimas de gratuito bajo las métodos anticonceptivos para
poblaciones
En algunas entidades de la violencia sexual causales aprobadas en la población joven y para
vulnerables
República es superior cada estado población indígena
Problema: Acceso deficiente y de baja calidad a los servicios de salud, en materia de derechos sexuales y reproductivos de la
población joven
Causa Directa 4
Causa Directa 2
Causa Directa 3 Escasa sensibilidad de Causa Directa 5
Causa Directa 1 Falta de transparencia
Déficit de los servicios de salud Falta de mecanismos de
Inadecuada operatividad en los mecanismos de
infraestructura para la atención a la transparencia y rendición de
en el acceso y entrega de compra y distribución
hospitalaria y recursos salud sexual y cuentas en el sistema de salud
servicios de salud sexual y de insumos y
para la atención de la reproductiva de los relacionados con la salud
reproductiva medicamentos para
salud sexual y adolescentes con sexual y reproductiva de las y
garantizar la salud
reproductiva enfoque de derechos los jóvenes
sexual y reproductiva
Explicación por cada una de las causas directas
La causa directa 1 “Inadecuada operatividad en el acceso y entrega de servicios de salud sexual y
reproductiva”, implica:
a. Desconocimiento y escasa implementación de las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) 005 (de
planificación familiar), 047 (de atención a la salud del grupo etario de 10 a 19 años de edad), 010 (para la
prevención y control del VIH), 046 (Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la
prevención y la atención) y otras.
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b. Escaso conocimiento e implementación (en las clínicas de atención primaria) de los programas y
estrategias específicas sobre salud sexual y reproductiva.
c. Insuficiente capacitación al personal médico, técnico y de servicios que da atención a la salud sexual y
reproductiva.
d. Inadecuada atención a las adolescentes víctimas de violencia sexual que llegan a la clínica con un
embarazo: negación la interrupción legal del embarazo.
e. Servicios de salud no estandarizados.
f. Falta de guías de implementación sobre cómo otorgar consejería en planificación familiar u otros.
servicios
En cuanto a la causa directa 2 “falta de transparencia en los mecanismos de compra y distribución de
insumos y medicamentos para garantizar la salud sexual y reproductiva”, se señalan como subcausas:
a. Inequitativa distribución del gasto público entre los estados.
b. Falta de mecanismos de monitoreo del uso de recursos destinados a la compra de insumos y
medicamentos para la atención de la salud sexual y reproductiva.
c. Falta de transparencia en los métodos de asignación de los medicamentos e insumos disponibles a nivel
de las jurisdicciones sanitarias y de las clínicas.
d. Escasez de insumos necesarios para tratamiento e intervenciones relacionadas con salud y derechos
sexuales y reproductivos (métodos anticonceptivos, PAE, PEP, otros).
La causa directa 3 “déficit de infraestructura hospitalaria y recursos para la atención de la salud sexual
y reproductiva”, se debe a:
a. Falta de intérpretes y traductores para la atención de personas hablantes de lengua indígena.
b. Falta de material audiovisual traducido a lengua indígena.
c. Escasas guías de promoción de la salud sexual y reproductiva para adolescentes, con enfoque de
juventudes, género e interculturalidad en salud.
d. Escaso seguimiento médico a la población adolescente a fin de otorgar el método anticonceptivo que
sea mejor para su sexo, edad y condición física.
e. Pocos servicios amigables, no estandarizados, ni con horarios amplios.
f. Falta de infraestructura que respete la interculturalidad en salud: silla de parto vertical, infraestructura
para la partería, entre otras.
g. Escasa capacidad del sector salud de atender a las niñas y adolescentes víctimas de violencia sexual.
h. Falta de servicios de atención psicológica y prevención de la violencia en el primer nivel de atención.
La causa directa 4, “escasa sensibilidad de los servicios de salud para la atención a la salud sexual y
reproductiva de los adolescentes con enfoque de derechos”, se produce debido a:
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a. Trato inadecuado a jóvenes y personas indígenas en los servicios de salud.
b. Largos periodos de espera y horarios inadecuados.
c. Prejuicios sobre el ejercicio de la sexualidad de las personas jóvenes y personas indígenas.
d. Atención basada en el prejuicio a mujeres adolescentes con embarazos.
e. Prejuicios para negar la interrupción legal del embarazo en causal violación o cuando la salud de la
madre está en riesgo.
f. Los embarazos adolescentes están frecuentemente ligados al abuso sexual familiar.
g. El embarazo puede ser una conducta socialmente aceptada, fuente de reconocimiento y, muchas veces
la única fuente de realización personal para jóvenes entre los 13 y los 18 años.
Finalmente, la causa directa 5 “falta de mecanismos de transparencia y rendición de cuentas en el
sistema de salud relacionados con la salud sexual y reproductiva de las y los jóvenes” se produce entre
otras cosas, por:
a. Escaso registro y falta de información sobre el ejercicio de la sexualidad: incidencia y prevalencia de
ITS, interrupción del embarazo, acceso a métodos anticonceptivos, acceso de adolescentes a servicios
integrales.
b. Falta de estandarización de datos sobre embarazo en adolescentes y registro de interrupción legal del
embarazo en este grupo etario.
c. Escaso registro sobre la atención a la violencia sexual en clínicas de primer nivel y el seguimiento a las
víctimas, de conformidad con la NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres.
Criterios para la prevención y atención debido al conservadurismo en el entorno donde aplica esta NOM.
d. Débil impacto de la Estrategia Nacional para la Prevención del Embarazo en Adolescentes.
Fuentes bibliográficas o documentales para generar el árbol.
—Secretaría de Salud (1994). “NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM 005-SSA2-1993, De los Servicios de Planificación Familiar”. [En línea].
Disponible en: <http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/005ssa23.html>
—Centro Nacional para la Prevención y el Control del VIH y el SIDA (2000). “NORMA Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la
prevención y el control de la infección por Virus de la Inmunodeficiencia Humana.” [En línea]. Disponible en:
<http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/drhumanos/NOM-010-SSA2-2010.pdf>
—Comisión Nacional de Derechos Humanos (2009). “Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las
mujeres. Criterios para la prevención y atención.” [En línea]. Disponible en:
<https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-20170331-NOR19.pdf>
—Comisión Nacional de Derechos Humanos. “NORMA Oficial Mexicana NOM-047-SSA2-2015, Para la atención a la salud del Grupo Etario
de 10 a 19 años de edad” [En línea]. Disponible en: <https://www.cndh.org.mx/DocTR/2016/JUR/A70/01/JUR-20170331-NOR19.pdf>
—Stern, C. (1997). “El embarazo en la adolescencia como problema público: una visión crítica Salud Pública de México, vol. 39, núm. 2,
marzo-abril, 1997, pp. 137-143” Instituto Nacional de Salud Pública Cuernavaca, México. [En línea]. Disponible en:
<https://www.redalyc.org/pdf/106/10639208.pdf>
—ILSB (2016). “Situación del embarazo y maternidad en adolescentes de México”, Instituto de Liderazgo Simone de Beauvoir, [En
línea]. Disponible en: <https://ilsb.org.mx/wp-content/uploads/2016/03/Hoja-de-datos.pdf>
—Morales Andrade, E. (2018). “Epidemiología de la muerte materna en México y el cumplimiento del Objetivo 5 del Desarrollo del
Milenio, hacia los objetivos de desarrollo sostenible”, ISSSTE, [En línea]. Disponible en:
<https://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2018/rmq182a.pdf>
—Gayet, C. (2015). “Infecciones de transmisión sexual en México: una mirada desde la historia y el género, México” : Secretaría de Salud,
[En línea]. Disponible en: <http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/biblioteca/ITS_en_Mex_una_mirada_1.pdf>
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—GIRE (2018). Informe alternativo sobre la situación de los derechos reproductivos de niñas, adolescentes y mujeres en México,Grupo
de Información en Reproducción Elegida, A.C.https://gire.org.mx/wp-content/uploads/2018/06/INT_CEDAW_NGO_MEX_31414_S.pdf
—Zapata-Garibay (2014). “Mortalidad por VIH/SIDA en la frontera norte de México: niveles y tendencias recientes. Papeles de
población”, 20(79), 39-71. [En línea]. Disponible en: <
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-74252014000100003&lng=es&tlng=es.>
—CIENI (2011). “Treinta años del VIH-SIDA: perspectivas desde México”, Centro de Investigación en Enfermedades Infecciosas (CIENI),
[En línea]. Disponible en: <http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/biblioteca/documentos/30aniosdelvihsida.pdf>
—Instituto de Liderazgo Simone de Beauvoir “Situación del Embarazo en adolescentes en México” [En línea]. Disponible en:
<www.ilsb.org.mx/embarazoenadolescentes>
3— Sobre compromisos relacionados en Planes de Acción anteriores
A continuación, se muestran los compromisos de los tres planes de acción anteriores de México ante la
Alianza de Gobierno Abierto, relacionados con salud. Cabe resaltar que hasta el momento, no se han
planteado compromisos en el marco de Gobierno Abierto, relacionados específicamente con el problema:
“Acceso deficiente y de baja calidad a los servicios de salud, en materia de derechos sexuales y
reproductivos de la población joven”.
No. Nombre corto Compromiso Dependencia Estado del compromiso
1 Publicación de compras Publicar los montos asignados a las entidades Comisión http://www.transparencia.s
de medicamentos federativas (regímenes estatales de protección Nacional de Protección eguro-popular.gob.mx/inde
social en salud) para la compra de medicamentos Social en Salud x.php/transparencia-focaliz
y otros insumos para la salud. ada/11-pef/47-presupuesto-
de-egresos-de-la-federacion
-pef-2018
2 Fortalecer las acciones de Línea de Acción A: Crear un grupo Secretaría de Salud http://aga.funcionpublica.g
promoción y prevención a multidisciplinario en el que participe sociedad ob.mx/aga/Home/Documen
la salud dirigidas al civil, academia y gobierno para elaborar una Cofepris to?doc=Guia+Conflictos+de
reconocimiento de la estrategia con el fin de evitar los potenciales +Intereses+VF.pdf
obesidad como conflictos de interés de los actores involucrados
Nota: De acuerdo con el
enfermedad, en las políticas públicas dirigidas al combate de la
NOSC, los cambios de
involucrando a la obesidad en la población mexicana, además de redacción y alcance al
población y a todos los dar seguimiento a la normatividad existente, los compromiso, arrojaron
niveles de gobierno por acuerdos internacionales suscritos por el gobierno resultados
medio de mecanismos de y participar en el diseño, implementación y contraproducentes para la
agenda.
transparencia y rendición evaluación de políticas públicas en esta materia.
de cuentas que eviten el Línea de Acción B: Crear una instancia tripartita
potencial conflicto de (sociedad civil, academia y gobierno)
intereses en todo el ciclo independiente y libre de conflicto de interés que
de las políticas públicas asegure y monitoree permanentemente el
en la materia. cumplimiento adecuado de la normatividad
existente y de acuerdos internacionales suscritos
por el Gobierno, asegurando el financiamiento
para su adecuada operación.
Línea de Acción C: Modificar las Normas Oficiales
Mexicanas NOM-051- SCFI/SSA1-2010 y NOM-086-
SSA1-1994 basándose en la evidencia científica
disponible sobre el etiquetado frontal por medio
de un proceso de consulta plural con expertos los
cuales declaren sus intereses para poder evitar
posibles conflictos de interés.
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No hubo compromisos en materia de salud en el segundo Plan de Acción.
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5— Sobre la Agenda 2030
¿Qué es?
Es un plan de acción compuesto por 17 Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) y 169 Metas en favor de
las personas, el planeta, la prosperidad, la paz y la formación de alianzas para el desarrollo.
En febrero de 2019, PNUD y AGA firmaron un Memorando de Entendimiento en el que reafirman el
compromiso conjunto de promover la Agenda 2030 a través de iniciativas de gobierno abierto, lo cual se
suma a la Declaración Conjunta de Gobierno Abierto para la Implementación de la Agenda 2030 para el
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Desarrollo Sostenible adoptada el 27 de septiembre de 2015.
La Agenda 2030 se estructura de la siguiente manera
Tres dimensiones del desarrollo sostenible
A través de 3 ejes rectores
Universal Integral No dejar a nadie atrás
Relevante para gobierno y sociedad, Equilibra las tres dimensiones y Ir más allá de los promedios,
pero diferenciada maximiza sinergias entre objetivos, beneficiar a todas las personas,
tomando en cuenta los trade-offs reducen desigualdades y erradicar la
pobreza
La Agenda 2030 tiene un enfoque de Derechos Humanos y Género, que se manifiestan a través de los
siguientes principios transversales:
— Igualdad de Género —Inclusión —Derechos Humanos
—Ciclo de vida —Enfoque Territorial —Estado de Derecho
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https://www.gob.mx/mexicodigital/articulos/declaracion-conjunta-de-gobierno-abierto-para-la-implementacion-de-la-agenda-2030-
para-el-desarrollo-sostenible
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¿Por qué nos sirve como marco para la elaboración del 4PA?
El paradigma de gobierno abierto constituye un eje fundamental para cumplir con los Objetivos de la
Agenda 2030. Particularmente, el ODS 16 propone configurar un nuevo marco de gobernanza pública y
una renovada arquitectura estatal que permitan promover sociedades pacíficas e inclusivas para el
desarrollo sostenible, facilitar el acceso a la justicia para todos y construir a todos los niveles instituciones
eficaces, responsables e inclusivas que rindan cuentas.
¿Cómo incorporar la Agenda 2030 en la mesa que nos reúne hoy?
Para incorporar la agenda 2030 en el 4PA se debe tener en cuenta las principales problemáticas sociales y
cómo abordarlas de manera efectiva en un plano de desarrollo sostenible.
Te sugerimos tener en cuenta este tipo de preguntas cuando estemos en la parte de creación de alternativas
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de solución :
— ¿El responsable cuenta con la capacidad para ofrecer una solución sostenible?
— ¿Las soluciones tienen como base la participación ciudadana?
— ¿Las soluciones reflejan el enfoque multidimensional de la Agenda 2030: social, económico y ambiental?
— ¿La identificación de soluciones se hace con base en el reconocimiento de los derechos humanos, especialmente de
los grupos prioritarios?
— ¿La relación de medios o estrategias de solución refleja el principio de integralidad que caracteriza a
la Agenda 2030?
Aquí te dejamos algunas ligas de interés para que conozcas más del tema:
1. ONU. Agenda 2030, http://www.onu.org.mx/agenda-2030/
2. Gobierno de México. Agenda 2030, https://www.gob.mx/agenda2030
3. INEGI. Objetivos de Desarrollo sostenible, http://agenda2030.mx/#/home
4. Unesco sobre la Agenda 2030,
https://es.unesco.org/creativity/files/unesco-avanza-agenda-2030-para-desarrollo-sostenible
5. Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible: Mensaje de la Secretaría Ejecutiva de la CEPAL,
https://www.youtube.com/watch?v=KlO9RFOoc3w
6. Open Government Partnership
http://live-ogp.pantheonsite.io/sites/default/files/OGP_SDGs_ReportV3_OnlineVersion.pdf
6— Pensar un problema público de gobierno abierto en clave de género
Los hombres y las mujeres vivimos diferente los problemas públicos, por lo que se requiere que las
soluciones que se planteen para atenderlos sean sensibles al género.
El riesgo de no ser sensibles a las cuestiones de género es continuar creando compromisos sin tener en
cuenta el poder, el acceso a los recursos y las normas sociales y culturales diferenciados entre hombres
y mujeres.
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Adaptado de: Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo. El enfoque de la Agenda 2030 en planes y programas públicos en
México, Una propuesta metodológica centrada en la Gestión por Resultados para el Desarrollo, 2019.
https://www.undp.org/content/dam/mexico/docs/Publicaciones/PublicacionesGobernabilidadDemocratica/190305Gu%C3%ADaPlane
ar.pdf
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Es necesario preguntarnos constantemente cómo se incluyen las consideraciones de género en los procesos
de cocreación de gobierno abierto.
Es por ello que te recomendamos tener en cuenta las siguientes preguntas a lo largo del proceso de
construcción de alternativas de solución al problema público
─ ¿Qué indicadores nos revelan las desigualdades entre hombres y mujeres para este problema?
─ ¿Cómo podemos pensar los datos que se generen de este compromiso seccionados por hombres y mujeres?
─ ¿Podemos incluir alguna otra interseccionalidad: indígenas, transgénero, LGBTTQI+, discapacidad, migrantes,
entre otros?
─ ¿Cuál es el impacto diferenciado de ese compromiso para hombres y mujeres?
─ ¿El compromiso toma en cuenta las diferencias entre hombres y mujeres?
─ ¿Son necesarios medios y objetivos distintos para hombres y mujeres?
Acá te dejamos bibliografía complementaria:
1. Andres, Fabiana. Género y gobierno abierto. Una apuesta a la equidad.
https://www.academia.edu/10605288/G%C3%A9nero_y_Gobierno_Abierto_UNA_APUESTA_A_LA_EQUIDAD
2. Reichmann. Transversalización de Género: Una Estrategia para la Transformación.
https://www.cepal.org/sites/default/files/presentations/transversalizacion_de_genero_estrategia_para_trans
formacion_onu_mujeres.pdf
3. Open Government Partnership, sobre la iniciativa feminista de gobierno abierto,
https://www.opengovpartnership.org/the-feminist-open-government-initiative/
Te recordamos que estamos pendientes para resolver cualquier duda que surja previo a la fecha de tu
participación y agradecemos que seas parte de este proyecto de cocreación y colaboración entre gobierno y
sociedad.
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