1960-72 economista holandés es el q primera vez introduce el proceso de política económica

dentro del enfoque TECNICO-ECONOMICO. Para este autor el proceso de política económica es un
proceso de elaboración de decisiones, clasifica las etapas:
1: CONOCIMIENTO DE LA SITUACION EXISTENTE
-obtención de la información y se obtiene a través de realización de encuestas, entrevistas, censos
Para MANUEL DE TORRES el proceso de política económica es como una sucesión de etapas a que
siguen un orden lógico, se hace por etapas.
1. DEFINIR LOS FINES ECONOMICOS: acciones desde el estado, definir objetivos
SUS: El objetivo es lograr el acceso universal y equitativo de la población a servicios de salud
gratuitos en el punto de atención.
En general, los objetivos del Sistema Único de Salud son:
- Mejorar la calidad de los servicios de salud.
- Reducir el gasto del bolsillo de las familias.
- Recuperar para el Ministerio de Salud la dirección y organización sobre todo el sistema de
salud.
- Eliminar la inequidad y exclusión social de la atención sanitaria.
- Priorizar la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y mejorar el tratamiento y
rehabilitación de las enfermedades.
- Eliminar la segmentación y fragmentación actual.
El Sistema Único de Salud será universal, gratuito, inclusivo, equitativo, intercultural, con
participación social y de implementación gradual; estará financiado con fondos públicos
provenientes de impuestos nacionales administrados por instituciones públicas y no
comprometerá recursos de la seguridad social de corto plazo. Este derecho a la salud
beneficiará al 51% de la población comprendida entre 5 y 59 años de edad que no cuenta
con algún seguro médico; este porcentaje contempla a gremialistas, trabajadoras del hogar,
artistas de la calle, niños en situación de calle, choferes, comerciantes, entre muchos otros.
PRESUPUESTO 2019 2018

Se necesita 2.200 millones de dólares y el presupuesto asignado es de 200.000 dólares, esta cifra
se hizo en relación al PIB, El vicepresidente dijo que está asignado a la salud el 6.5% pero los
200.000 millones que ellos están dando solo es ese 0.5%, va a cubrir lo que son prestaciones el
Estado es deudor de lo que se está atendiendo el SIS, le debe a los hospitales de LP 400.000 de
bolivianos
- https://www.minsalud.gob.bo/programas-de-salud/sistema-unico-de-salud
- https://medios.economiayfinanzas.gob.bo/MH/documentos/DC_interes/2019/PRESUPUESTO
-CIUDADANO-PGE_-_2019.pdf

2. ANALISIS DE LOS FINES PARA DETERMINAR:

- Consistencia interna=norma
- A continuación se enuncian algunos artículos relevantes de la nueva Constitución Política
del Estado de 2009 referentes a la salud:

Art. 18:

Todas las personas tienen derecho a la salud.

El Estado garantiza la inclusión y el acceso a la salud de todas las personas, sin exclusión ni
discriminación alguna.
El sistema único de salud será universal, gratuito, equitativo, intracultural, intercultural,
participativo, con calidad, calidez y control social. El sistema se basa en los principios de
solidaridad, eficiencia y corresponsabilidad y se desarrolla mediante políticas públicas en todos los
niveles de gobierno.

Art. 35:

El Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud promoviendo políticas públicas
orientadas a mejorar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a
los servicios de salud.

El sistema de salud es único e incluye a la medicina tradicional de las naciones y pueblos indígena
originario campesinos.

Art. 36:

El Estado garantizará el acceso al Seguro Universal de Salud.

El Estado controlará el ejercicio de los servicios públicos y privados de salud y lo regulará mediante
la ley.

COMPETENCIAS DEL NIVEL CENTRAL DEL ESTADO

En el Artículo 81 referente a la salud de la Ley Marco de Autonomías y Descentralización define

que el nivel central del Estado tendrá la competencia de:

“Ejercer la rectoría del Sistema Único de Salud en todo el territorio nacional, con las características
que la Constitución Política del Estado establece, de acuerdo a la concepción del vivir bien y el
modelo de salud familiar comunitario intercultural y con identidad de género.”

Otras competencias claramente asignadas por este instrumento son las siguientes:

 Alinear y armonizar el accionar de la cooperación internacional a la política sectorial.

 Representar y dirigir las relaciones internacionales del país en materia de salud en el
marco de la política exterior.
 Elaborar la normativa referida a la política de salud familiar comunitaria intercultural y de
salud sexual en sus componentes de atención y gestión participativa, con control social de
la salud.
 Elaborar la legislación para la organización de las redes de servicios, el sistema nacional de
medicamentos y suministros y el desarrollo de recursos humanos que requiere el Sistema
Único de Salud.
 Promover y apoyar la implementación de las instancias de gestión participativa y control
social.
 Definir, coordinar, supervisar y fiscalizar la implementación de una política nacional de
gestión y capacitación de los recursos humanos en el sector de la salud que incorpore la
 regulación del ingreso, permanencia y finalización de la relación laboral en las
instituciones públicas y de la seguridad social.
 Coordinar con las instituciones de educación superior mediante el sistema de la
Universidad Boliviana y el Ministerio de Educación, la formación de los recursos humanos
de pre y postgrado, en el marco de la política sanitaria familiar comunitaria intercultural.

En el propio artículo 81 de la Ley Marco de Autonomías y Descentralización, en referencia a la

articulación entre salud, descolonización e interculturalidad, señala claramente como función del
Ministerio de Salud:

 Establecer la norma básica sobre la propiedad y los derechos intelectuales colectivos de

los pueblos indígena originario campesinos sobre prácticas, conocimientos y productos de
la medicina tradicional para el registro y protección, con validez internacional.
 Garantizar la recuperación de la medicina tradicional en el marco del Sistema Único de
Salud.

Las Autonomías Indígena Originario Campesinas son definidas por la Constitución Política del
Estado como “el autogobierno de las naciones y pueblos indígena originario campesinos, cuya
población comparte territorio, cultura, historia, lenguas, y organización o instituciones jurídicas,
políticas, sociales y económicas propias”.

La medicina tradicional se incorpora como política gubernamental y los Gobiernos Indígena

Originario Campesinos tienen competencias definidas para la medicina tradicional:

 Resguardar y registrar la propiedad y los derechos intelectuales colectivos de la

comunidad sobre los conocimientos y productos de la medicina tradicional, en sujeción a
la legislación básica del nivel central del Estado.
 Desarrollar institutos para la investigación y difusión del conocimiento y práctica de la
medicina tradicional y la gestión de los recursos biológicos con estos fines.
 Proporcionar información sobre la medicina tradicional desarrollada en su juris-dicción, al
Sistema Único de Información en Salud y recibir la información que requieran en
aplicación del principio de lealtad institucional.
 Promover la elaboración de la farmacopea boliviana de productos naturales y
tradicionales.
 Fomentar la recuperación y el uso de conocimientos ancestrales de la medicina
tradicional, promoviendo el ejercicio de esta actividad.

PARTICIPACIÓN SOCIAL

la gestión compartida se comprende como el proceso de toma de decisiones de manera conjunta

entre la comunidad, sus representantes y el sector de salud, donde cada uno de ellos participa de
igual a igual en la planificación, administración, seguimiento y control social de las acciones de
salud. Esta definición implica una interacción horizontal y democrática de los actores sociales e
institucionales, lo cual permite optimizar recursos, dinamizar estrategias operativas, apropiación
comunitaria y sostenibilidad de la política de salud participativa, inter-cultural, integral e
intersectorial.
Aquí los/as actores/as sociales y el sector de la salud se ponen de acuerdo para mejorar su
situación en los ámbitos de la salud, la producción, los servicios básicos, la educación, la vivienda,
los ingresos económicos, el ecosistema estable, la justicia social, la paz y la equidad.

La gestión compartida en salud se realiza en diferentes espacios de encuentro y deliberación.

Parte del nivel local y asciende a los ámbitos municipal, departamental y nacional.

1. RELACIÓN

ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DEL SISITEMA DE SALUD

Está bajo la rectoría del Ministerio de Salud.

El Sistema Nacional de Salud es el conjunto de entidades, instituciones y organizaciones públicas y

privadas que prestan servicios de salud, reguladas por el Ministerio de Salud. Está conformado
por:

El subsector público, encabezado por el Ministerio de Salud, creado en 1938, actualmente tiene
carácter normativo, de regulación y conducción de políticas y estrategias nacionales. En el ámbito
regional, se encuentran las gobernaciones, que a través de los Servicios Departamentales de Salud
son responsables de la administración de los recursos humanos. En el ámbito local, los gobiernos
municipales son los encargados de la administración de los establecimientos de salud a través de
los Directorios Locales de Salud.

El subsector de la seguridad social atiende a los trabajadores asalariados organizados. Brinda

atención de enfermedad, maternidad, niñez y riesgo profesional. Está conformado por nueve
entes gestores (Cajas de Salud) y seguros delegados. Es fiscalizado por el Instituto Nacional de
Seguros de Salud.

Dentro del subsector privado se incluyen las compañías de seguro, las compañías de medicina
prepagada y las organizaciones no gubernamentales.

El subsector de medicina tradicional está bajo la responsabilidad del Viceministerio de Medicina

Tradicional e Interculturalidad, creado el 8 de marzo de 2006. El Viceministerio tiene como
objetivo facilitar el acceso a los programas y proyectos de salud a los pueblos indígenas,
originarios, campesinos y afrobolivianos. Busca también facilitar una atención de la salud
equitativa a través de una red de establecimientos básicos de salud con adecuación y enfoque
intercultural, proyectándose hacia el Sistema Único de Salud y el modelo de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural – SAFCI. Este giro de políticas en Salud se fundamenta el Plan Nacional
de Desarrollo para “Vivir Bien” y en el plan de Desarrollo Sectorial PSD 2010-2020. Atiende
aproximadamente al 10% de la población, especialmente a la población rural.

LEY MARCO DE AUTONOMÍAS Y DESCENTRALIZACIÓN EN LO QUE CORRESPONDE A SALUD

1. Esfera nacional: Ministerio de Salud y Deporte, su función es emitir normas para la

implementación y manejo del sistema de salud, los servicios y la pro-moción de la salud.
Su atribución es la de ente rector respecto a las normas emitidas y con respecto a la
respuesta a las necesidades de salud de la población boliviana de las otras esferas de
gobierno, procurando y velando por la salud de los bolivianos en todas las regiones del
país.
2. Esfera departamental: Los Servicios Departamentales de Salud (SEDES) tienen por función
implementar las normas emitidas por la esfera gubernamental y dar respuestas a las
necesidades locales de las regiones. Están bajo la jurisdicción y atribución de los gobiernos
departamentales, de los cuales tienen dependencia administrativa, con dependencia
técnica del Ministerio de Salud.
3. Esfera municipal: Las Coordinaciones de Red dependen económicamente de los
Gobiernos departamentales, operativamente deben responder a las instrucciones del
Servicio Departamental de Salud correspondiente, siendo su función cumplir y hacer
cumplir la normativa y supervisar la implementación de la norma. Tienen la atribución de
gestionar las herramientas que se requieran para llevar a cabo los planes y proyectos de la
Gerencia respectiva a nivel de los gobiernos municipales, en relación a las redes de
servicios, que pueden estar constituidos por uno o más municipios.
La esfera municipal también tiene un jefe o responsable médico municipal, cuya
dependencia es del gobierno municipal.
4. Esfera indígena: De acuerdo a la autodeterminación indígena, los Concejos tienen la
atribución de decidir respecto a los recursos económicos destinados a la salud bajo los
pilares en que se basa la Salud Familiar Comunitaria Intercultural. Esta esfera define sus
prioridades en salud y vela por el respeto a sus saberes y costumbres, de manera que su
representación en la estructura gubernamental le da una función participativa y de
decisión respecto a los integrantes de su nación indígena originaria, rescatándola de
manera que la atención sea diferenciada, intercultural e integral.

La gestión en salud es compartida entre los distintos niveles de gestión del sistema. Dentro de
cada Municipio la máxima autoridad es el Directorio Local de Salud (DILOS), que tiene por tarea el
cumplimiento, implementación y aplicación de las políticas y de los programas de salud
considerados prioritarios en el municipio. El DILOS está conformado por el Alcalde Municipal, el
Director Técnico del SEDES y el presidente del Comité de Vigilancia. Y en el ámbito local
corresponde a los establecimientos de salud de área y a las brigadas móviles hacerse cargo de la
prestación de los servicios.
Estas instancias de gestión y los establecimientos de salud conforman tres redes de salud. La
primera es la Red de Salud Municipal conformada por los establecimientos de primer y segundo
nivel de atención, que funciona bajo la responsabilidad del Gerente de Red nombrado por el
respectivo DILOS. La Red de Salud Departamental está conformada por las redes de salud
municipales. La red de establecimientos de salud del tercer nivel de atención del departamento
está bajo la responsabilidad director técnico del SEDES.

- Compatibilidad con otros fines= poa, recursos, Estado

Según Urenda, con el convenio, los hospitales que están bajo tuición de la
Gobernación pasarían a manos del Ministerio de Salud, al igual que otras
atribuciones que competen actualmente al Servicio Departamental de Salud (Sedes)
no existe un acuerdo con el Colegio Médico de Bolivia para su
implementación desde el 1 de marzo, se le está mintiendo al país cuando simplemente
se va a promulgar una ley que amplía las prestaciones que ya existían", El médico
considera que la nueva norma vulnera competencias autonómicas y la propia
Constitución, porque se pretende asumir competencias de hospitales de tercer nivel que
están en manos de las Gobernaciones, transfiriéndolos al nivel central, lo que genera
inestabilidad.
También cuestionó que no se conoce, específicamente, qué prestaciones cubrirá el
SUS, porque otros seguros ya cubren los que pretende. Por ejemplo, denunció que en
Beni y Pando no existen hospitales de tercer nivel y no entiende qué prestaciones puede
cubrir en estos departamentos si no existen las condiciones.
.
Detalló que se tiene un plan de hospitales de $us 2.000 millones provenientes del
Tesoro General de la Nación. Además, la creación de 8.000 ítems durante este año. “El
Gobierno va a pagar las prestaciones del tercer nivel, lo vamos a asumir porque el
presidente Evo Morales así lo decidió”, manifestó.
La autoridad dijo que se puede trabajar de manera concurrente con las
autoridades regionales. "De manera complementaria las autoridades nacionales,
departamentales y municipales trabajaremos de manera concurrente, para cobertura
ítems y equipamiento", expresó.
ACUERDOS INTERGUBERNATIVOS: Los acuerdos intergubernativos entre la
administración central y los gobiernos departamentales para el pago de los servicios en
los hospitales de tercer nivel serán voluntarios, así adelantó el presidente de la
comisión de Política Social, senador Erwin Rivero, quien dijo que los acuerdos ya deben
correr después de la promulgación de la Ley.
"Los gobiernos departamentales que no firmen el acuerdo tendrán que correr con los
gastos que se generen por atención de servicios dentro del SUS", dijo el senador
oficialista, los acuerdos solo contemplarán la administración de los hospitales de
tercer nivel y no los otros servicios que están en manos de las gobernaciones, como los
Sedes que están en manos de los gobiernos subnacionales.
El senador por Tarija, Víctor Hugo Zamora, pidió precisar la ley y dijo que un seguro
similar ya fue aplicado en su región y que nunca se terminó de implementar por
deficiencias entre las gobernaciones y los municipios, por eso dijo que la ley que propone
el Ejecutivo debería tener el detalle de los pagos, servicios y trabajo que se realizará,
porque la generalidad de la Ley podría provocar el mismo caos que en el caso tarijeño.
El Senado declaró el tratamiento por tiempo y materia hasta sancionar la norma
Gobierno: el SUS no afectará a los aportes de trabajadores a las cajas de salud: viceministro de
Coordinación con Movimientos Sociales, Alfredo Rada., se tiene una seguridad sobre los
aportes pues el sector asalariado también respalda la implementación de la norma,
porque beneficiará a la gente que no cuenta con un seguro de salud.
"Están aquí los sectores asalariados como los fabriles, petroleros, mineros,
trabajadores en luz y fuerza para mostrar que los aportes de los trabajadores a las cajas
están garantizados y no van a ser afectados por el SUS",

https://www.economiayfinanzas.gob.bo/
El diario la razón publicada el 20 julio 2017
https://www.google.com/search?q=Cuantos+hospitales+de+primer+nivel+hay+en+Bolivia&rlz=1C
1AVSF_esBO561BO561&sxsrf=ACYBGNSOURUMOuH0vd1H_Awmbxr_gAianQ:1568125774415&so
urce=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwiM6Pzdu8bkAhVlx1kKHdr9BI0Q_AUIEigB&biw=1024&b
ih=457#imgrc=LRCdNLSzZXRg4M:

https://www.eldeber.com.bo/bolivia/Gobierno-el-SUS-no-afectara-a-los-aportes-de-trabajadores-a-
las-cajas-de-salud-20190220-9590.html
https://www.eldeber.com.bo/bolivia/Evo-promulga-el-Seguro-Universal-de-Salud-pese-a-que-no-
existe-consenso-con-los-medicos-20190220-8398.html

3. DETERMINACION DE LOS MEDIOS ADECUADOS: se debe realizar teniendo en cuenta:

- Efectos no duraderos= inmediatos 5.5 MILLONES DE PERSONAS
http://www.diputados.bo/prensa/noticias/el-seguro-único-beneficiará-más-de-55-millones-
de-ciudadanos-y-tiene-los-recursos

- Efectos duraderos= en el tiempo FOTO DE BOLIVIA Y CANTIDAD DE HOSPITALES

4. SELECCIÓN DE LOS MEDIOS ADECUADOS DE AQUELLOS QUE TENGAN EFECTOS
NEUTRALES SOBRE OTRAS POLITICAS
5. SELECCIÓN ENTRE LOS MEDIOS ADECUADOS Y NEUTRALES DE AQUELLOS QUE REGULAN
LAS CONDICIONES DE SENCILLEZ ECONOMICA O DE AQUELLOS MEDIOS QUE SON FACILES
DE APLICAR: