PROGRAMA MÓDULO SISTEMA NERVIOSO

UNIDAD 1. MORFOFISIOLOGÍA CELULAR

INTRODUCCIÓN.
CRITERIOS TAXONOMICOS DE CLASIFICACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO.
Topográfico:
SNC: encéfalo y médula espinal.
SNP: Ganglios y Nervios.
Jerarquía Funcional. Cortical, subcortical, medular.
Fisiológico. Aferentes, eferentes, somáticos, viscerales, generales y especiales.
Histológico. Sustancia Gris/Blanca

NEUROHISTOLOGÍA

Neurona
Segmentos Funcionales: Soma, Dendritas y Axón.
Organitos principales: Membrana plasmática, Núcleo, sustancia de Nissl, mitocondrias, etc.
Clasificación Morfofuncional: Tamaño Axón (Golgi I y II); Número de prolongaciones (pseudomonopolar,
bipolar, multipolar). Forma Soma (piramidal, estrellada, etc); Funciones (aferentes, eferentes, de asociación).

Células de la Glía.
Función básica de las células gliales centrales y periféricas.
Ependimocitos-recubrimiento de cavidades.
Astrocitos-nutrición, sostén, etc.
Oligodendrocitos-mielinización del SNC y sostén.
Microglía-defensa inmunológica.
Célula de Schwann (neurolemocito) mielinización del SNP,
Anficito-sostén, recubrimiento de ganglios.
Concepto de Unidad neurona-glía

Proceso de Mielinización. Importancia Funcional en la maduración neural.

Estructura microscópica de un nervio.

Componentes de sustancia gris y sustancia blanca.

Sustancia Gris: somas y dendritas neuronales, Astrocitos citoplasmáticos, oligodendrocitos perineuronales, y
microglía.
Sustancia Blanca: axones neuronales, Astrocitos fibrosos, oligodendrocitos interfasciculares, y microglía.

Procesos de Degeneración y Regeneración nerviosas:

Degeneración Anterógrada (Walleriana), retrógrada y transneuronal
Regeneración Nerviosa.

Potencial de Acción.
Génesis y etapas del potencial de reposo en una fibra nerviosa.
Determinantes del potencial de reposo
Canales iónicos.
Transporte activo y pasivo.
Génesis y etapas del potencial de acción en una fibra nerviosa
Artefacto del estímulo, Periodo de latencia, Nivel de descarga- umbral, Despolarización, Repolarización,
Despolarización tardía, Hiperpolarización, Períodos refractarios absoluto y relativo.
Origen y conducción del impulso nervioso
Eventos electroquímicos durante el potencial de acción: Despolarización, Repolarización, Despolarización
tardía, Hiperpolarización.

Diferencias funcionales entre irritabilidad y excitabilidad.

Determinantes del potencial de membrana. Canales iónicos.
Génesis y etapas del potencial de acción en una fibra nerviosa.
Conductibilidad (decremental y no decremental)
Tipo de respuesta (potencial de acción y potencial local).

Proceso de propagación de potenciales de acción (impulsos nerviosos) en una fibra nerviosa

Conducción por continuidad.
Conducción “saltatoria”.

Clasificación de las fibras nerviosas

Fibras A: 12 a 120 m/seg
Fibras B: 8 a 15 m/seg
Fibras C: 7 a 2 m/seg

Concepto de Sinapsis.
Sitio de transmisión del impulso nervioso.

Clasificación de las sinapsis

Según Tipo: Químicas, Eléctricas.
Según Componente morfológico: Axo-axónica, Axo-somáticas, axo-dendríticas, neuromuscular.
Según Efecto: Excitatorias o inhibitorias
Según Tipo de neurotransmisor: Colinérgicas, Adrenérgica, Gabaérgicas, Dopaminérgicas.

Estructura de las sinapsis

Membranas pre y posinápticas, Vesículas sinápticas, Mitocondras, microtúbulos, pies terminales astrocíticos,
receptores postsináticos.

Transmisión en las sinapsis químicas

Eventos desde la llegada del estímulo que genera el potencial de acción, apertura de canales de Calcip,
modificación de la polaridad intracelular, acercamiento de las vesículas a la membrana presináptica con fusión
a la misma, liberación del neurotransmisión y fijación a los receptores postsinápticos, cambios en la
permeabilidad sináptica (PPSE-PPSI) y degradación y/o recaptura del neurotransmisor.

Propiedades de las sinapsis.

Sumación espacial y Sumación temporal
Oclusión
Divergencia y Convergencia
Retardo sináptico
Fatiga
Sensibilidad a hipoxia y fármacos
Facilitación
Memoria
 UNIDAD 2. MORFOFISIOLOGÍA TOPOGRÁFICA DEL SN

AREA ESPINAL.
Canal Raquídeo.
Relación de la columna vertebral con la médula espinal.
Médula Espinal.
Configuración externa. Ubicación, límites, forma y segmentos medulares.
Configuración interna. Sustancia gris: astas (cuernos), núcleos, láminas de Rexed. Sustancia blanca: cordones
(funículos), tractos aferentes (ETCL, Cordón Posterior) y eferentes (CEL).
Nervios Espinales.
Origen, composición y componentes funcionales.
Dermatomas. Concepto. Dermatomas de referencia (C2, C4, C6, T4, T10, L2, S1)
Plexos nerviosos. Cervical, Braquial, Lumbar, Sacro.
Ubicación, segmentos medulares que lo forman, distribución sensitiva y motora.
Análisis didáctico de la herniación del disco intervertebral entre L4-L5 y L5-S1.
Neuropatías. Concepto, Fisiopatología, Cuadro Clínico.

ÁREA ENCEFÁLICA.
Base de Cráneo. Fosas craneales Anterior, Media y Posterior. Límites y contenido.
Tallo Cerebral.
Médula Oblongada, Puente y Mesencéfalo: estructuras comunes del tallo y propias del corte.
Nervios Craneales. Médula Oblongada: IX, X, XI, XII; Puente: V, VI, VII, VIII; Mesencéfalo: III, IV. Componentes
funcionales, orificios craneales.
Cerebelo. Ubicación, clasificación anatómica, funcional y filogenética.
Síndrome Cerebeloso. Concepto, Etiología, Cuadro Clínico. Fisiopatología.
Diencéfalo.
Componentes: Tálamo, hipotálamo, subtálamo y epitálamo.
Estructuras Vecinas: Cápsula interna, cuerpo estriado, ventrículo y fórnix.
Tálamo: núcleos específicos, de asociación e inespecíficos. Función.
Hipotálamo: grupos anterior, medial, posterior y latera. Función.
Cuerpo Estriado. Núcleo caudado, lenticular y amígdala. Clasificación filogenética: arquiestriado, paleoestriado
y neoestriado.
Hemisferios Cerebrales. Surcos, giros y caras.
Áreas de Brodmann. Función.
Lóbulo Frontal: 4,6,8; 9,10,11; 44,45
Lóbulo Parietal: 3,1,2; 5,7; 43
Lóbulo Temporal: 41,42 y 22.
Lóbulo Occipital: 18,19
Cara Medial 17; 34, 28.
Corteza Cerebral
Estratos (capas)
Clasificación Filogenética (arquicorteza, neocorteza). Función.
Irrigación Encefálica.
Ramas colaterales y terminales de la Arteria Carótida Interna.
Ramas Vertebrales y Basilares.
Polígono de Willis.
Drenaje Venoso.
Venas Cerebrales Externas, Internas y Senos Venosos,
EVC.
Síndrome de Arteria Cerebral Media.
Síndrome de la PICA (de Wallenberg)
Concepto
Etiologías
Cuadro Clínico
Fisiopatología.
Líquido Cerebroespinal.
Sistema Ventricular.
Producción, circulación y absorción.
Meninges
Síndrome Meníngeo.
Meningitis bacteriana purulenta.
Hipertensión Endocraneana.
Concepto.
Etiología
Cuadro Clínico
 UNIDAD 3. SISTEMAS AFERENTES
Niveles de Organización Aferente:
Receptor, neurona aferentee periférica, neurona aferente central, integración subcortical, Integración Cortical.

Aferencias Somáticas Generales. Función

-Vía Espinotalámica Cortical Lateral.
Termoalgesia.
-Vía Espinotalámica Cortical Ventral.
Tacto grueso y Presión-
-Vía Espinobulbotalámica Cortical.
Propiocepción Consciente (esteroestesia, batiestesia, barestesia, palenestesia)

Sistemas Aferentes Somáticos Especiales.

Sistema Visual.
Anatomía del globo ocular.
Capas del globo ocular (externa, media, interna)
Medios refringentes del ojo.
Procesos fisiológicos Visuales:
Acomodación.
Visión macular, periférica; fotópica y esoctópica.
Sistema de conducción de los impulsos visuales. Vía Visual.
Alteraciones visuales en los diferentes trayectis de la vía visual: anopsia, Hemianopsia, Cuadrantanopsia.
Reflejo fotomotor, consencual y de acomodación.

Sistema Auditivo.
Anatomía del oído (externo, medio, interno).
Órgano de Corti.
Vía auditiva. Potencial de receptor, viaje de la onda sonora. Integración Cortical.
Alteraciones de la vía auditiva (de conducción, neurosensorial).

Sistema Vestibular.
Propiocepción especial.
Anatomía del vestíbulo.
Modalidades propioceptivas vestibulares (equilibrio estático, equilibrio dinámico).
Nistagmus (fisiológico, inducido, patológico), causas.

Sistema Gustativa.
Receptores gustativos. Sabores primarios.
Proceso fisiológico de la vía gustatoria.
Vía gustatoria (nervios craneales implicados, núcleo del tracto solitario, sinapsis talámica, área corticald e
integración -43).
Manifestaciones clínicas de lesión de la vía gustatoria.

Vía Olfatoria.
Receptores (ubicación), bulbo olfatorio, tracto, estrías, área primaria 34, área secundaria 43.

Integración y Regulación neurohumoral del dolor.

Dolor. Concepto. Fuentes de sensación dolorosa, neuroquímica del dolor. Vía del dolor. Neurotransmisores.
 UNIDAD 4. SISTEMAS EFERENTES

Sistemas Eferentes Somáticos.

Estructuras coordinadoras del movimiento: nivel cortical, subcortical y medular.
Vía Final Común.
Concepto y Funciones.
Componentes de la vía final común: tono, postura, movimiento,
Síndrome de la motoneurona inferior.
Actividad Refleja del sistema nervioso.
Concepto, Componentes de un arco reflejo, tipo, clasificación. Estructura y función de reflejos importantes:
reflejo miotático, reflejo miotático inverso, reflejo flexor (antinociceptivo).
Sistemas de conducción Eferente.
Sistema Piramidal: tractos Corticoespinal y Corticonuclear.
Síndrome de Motoneurona Superior.
Enfermedades Discinéticas.
Enfermedad de Parkinson. Concepto, Etiología, Cuadro Clínico. Fisiopatología.

Sistema Eferente Visceral.

Inervación Simpática y Parasimpática de los efectores viscerales.
División craneosacra y toracolumbar.
Morfofisiología de las divisiones del sistema nervioso autónomo.
Efectos viscerales del simpático y parasimpático, en órganos específicos.
Componentes Centrales.
Áreas de Brodmann, giro parahipocampal, porción orbitaria 12-15, ínsula, cíngulo.
Nc Amigdalino.
Hipotálamo,
Núcleos de Formación Reticular.
Nervios Craneales vegetativos.
Astas Laterales.
Funciones específicas.
Efectos simpáticos y parasimpáticos sobre órganos específicos. Efectos vegetativos por acción parasimpática
ante las diferentes condiciones fisiológicas.
Manifestaciones orgánicas por activación simpática y parasimpática.
Neurotransmisores y receptores específicos.
Fármacos con acción neurovegetativa.
Colinérgicos: Acetilcolina, Nicotina, Neostigmina.
Bloqueadores colinérgicos: atropina, butilhioscina, bromuro de ipratropio.
Adrenérgicos: adrenalina, salbutamol.
Bloqueadores adrenérgicos: tamsulosina, propanolol, alfametildopa y metoprolol.
Indicar: concepto, clasificación, mecanismo de acción, efectos farmacológicos, usos clínicos, efectos
indeseables.
 UNIDAD 5. PROCESOS MENTALES.

Sistema Reticular Activador Ascendente.

Procesos de atención.
Ciclo Sueño Vigilia.
Centros promotores y mecanismos de vigilia.
Alteraciones relacionadas.
Obnubilación, confusión, estupor y coma; cataplexia y narcolepsia. Escala de Glasgow.

Sistema Límbico.
Concepto.
Componentes Corticales y Subcorticales.
Giro parahipocampal, hipocampo y corteza prefrontal medial.
Funciones conductuales de las estructuras límbicas.
Memoria, Aprendizaje, lenguaje y abstracción.

Lenguaje.
Oral, escrito, mímico, musical. Integración cortical.
Memoria.
Aspectos Fisiológicos de sus campos primarios, secundarios y terciarios.

UNIDAD 6. FISIOPATOLOGÍA DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO.

Principales alteraciones que se prsentan en el Sistema Nervioso.

Epilepsia.
Concepto, etiología, cuadro clínico y fisiopatología.
Demencia.
Concepto, etiología, cuadro clínico y fisiopatología.