UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE

MÉXICO
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR Y
COLUMNA.

L.T.F. ALEJANDRA LEGUIZAMO

ALVAREZ BARRÓN GALA SCARLET.

BLANCO MOLINA MARINA VIANNEY.
BECERRA CERDEIRA MARIA JOSE
CRUZ SANDOVAL CASSANDRA ABIGAIL .
GUERRA ABARCA CLAUDIA JUDITH.
Disfunción temporomandibular.
La DTM representa un grupo de afecciones músculo-esqueléticas que afectan a la
articulación temporomandibular (ATM), a los músculos implicados en la masticación y a
las estructuras relacionadas. Afecta a más del 25% de la población, en su mayoría mujeres.
Esta afección la pueden causar múltiples factores como traumatismos faciales (provocados
por un latigazo cervical o caídas), bruxismo, anormalidades en la ATM (articulación
temporomandibular), malas posturas corporales (sobre todo, afección de la columna
cervical) o factores psicosociales como el estrés y la ansiedad.

síntomas provoca.
• Dolor en la región temporomandibular
• Dificultad para abrir la boca por bloqueo articular
• Contracturas en los músculos masticatorios
• Pitidos o zumbidos en los oídos (acufenos)
• Ruidos articulares (chasquidos)
• Bruxismo
Migraña y dolor cervical

Anatomía Afectada.
Dolor a la palpación a los músculos:
 Maseteros.
 Pterigoideo interno.
 Temporal.
 Esternocleidomastoideo.
 En región occipital.

Biomecánica afectada.
 Chasquido en la apertura y cierre del lado derecho.
 Apertura bucal limitada.
 Dolor en la zona articular derecha, en la cara interna de la rama ascendente de la
mandíbula, con irradiación al oído, cabeza y músculos del cuello.

Etiopatogenia y Mecanismos de lesión.

El manejo de la patología de la ATM debe ser gestionado de forma multidisciplinar,

pudiendo intervenir médicos de familia, odontólogos, médicos estomatólogos, cirujanos
maxilofaciales, fisioterapeutas, psicólogos e, incluso, unidades del dolor.

El origen de este síndrome es multifactorial y produce alteraciones en la cinética articular

que dan lugar a una serie de signos y síntomas característicos.

Entre los factores etiológicos clásicamente involucrados, se distinguen los siguientes:

  Predisponentes(estrés,ansiedad,artritis,bruxismo,trastor- nos del desarrollo).

 Iniciadores y perpetuadores (traumatismos, sobrecarga funcional, laxitud articular,

osteoartritis degenerativa, espasmo muscular masticatorio, aumento de la fricción).

Tratamiento Medico.
El tratamiento de los factores causales de la disfunción temporomandibular se divide en 3
fases:
Fase I
 Rehabilitación dental y balance oclusal: busca ubicar al cóndilo en posición
fisiológica, la realización de movimientos protrusivos, laterales, de apertura y
oclusión apropiados y la distribución homogénea de las cargas en la masticación.
 Guarda oclusal: logra el descenso del cóndilo y el aumento del espacio del disco
articular para evitar la sobrecarga durante el bruxismo nocturno.
 Fármacoterapia: administración de analgésicos, antiinflamatorios, relajantes
musculares, ansiolíticos y neurorreforzadores.
Fase II
Al existir alteraciones del disco articular y cambios degenerativos intraarticulares como la
condromalacia, clic o ruidos articulares intensos.
 Artroscopía y artrocentesis: empleadas para liberar al disco articular de la fibrosis
que lo fija a la superficie condral de la cavidad glenoidea. Se recobra el
deslizamiento mediante un lavado intraarticular con solución isotónica o Ringer
lactato. También se aplica hialuronato de sodio en gel para favorecer el
deslizamiento del disco articular.
 Desinserción del músculo pterigoideo externo: se realiza al encontrarse un espasmo
o contracción crónica que ocasiona la tracción anterior del disco y evita su
deslizamiento fisiológico. Al desinsertarse en su porción anterior, se elonga y libera
el disco.
Fase III
La cirugía abierta se emplea en caso de trastornos degenerativos internos dolorosos e
incapacitantes, como la perforación de disco, el desplazamiento anterior del mismo y la
anquilosis entre el cóndilo y la cavidad glenoidea.
Se emplean procedimientos como la eminectomía del temporal, condilectomía,
meniscoplastía, condilotomía y plicación del disco articular a la cabeza del cóndilo en casos
donde el tratamiento conservador no obtiene resultados óptimos.

Enfoque Terapéutico.
1. Prevención de hábitos y parafunciones
2. Evitar situaciones de estrés
3. Evitar malos hábitos: morderse las uñas u objetos, mascar chicle, exceso de café, alcohol y
té
4. Alimentación blanda
5. No apretar los dientes
 6. Dormir cómodo y un mínimo de 8 horas
7. Realizar algún ejercicio físico diario
8. Practicar técnicas o ejercicios de relajación

• Ejercicios de contracción/relajación muscular y mental (grado de recomendación B).

• Calor/frío en las zonas doloridas o contracturadas (grado de recomendación B).
• Fisioterapia: ejercicios de distensión activa y pasiva y masaje muscular (grado de
recomendación B).
• Tratamiento oclusal: empezando por la eliminación de prematuridades y continuando con
tratamientos rehabilitadores más complejos si es preciso (grado de recomendación A).
 Técnicas de biofeedback: con procedimientos de autorrelajación (grado de recomendación
B).
• Férulas de reposo o de descarga muscular: permite la relajación muscular y la modificación
del hábito parafuncional. También existen otras férulas (de recapturación) que se utilizan
para recapturar el disco articular en desplazamientos leves (grado de recomendación A).
• Neuroestimulación eléctrica transcutánea y ultrasonidos
 Tratamiento ortodóntico
 Al mostrarse mejoras en la apertura, masticación y disminución del dolor se puede ofrecer

Tratamiento ortodóntico.
 Exodoncia: La extracción dental es un procedimiento que incorpora la aplicación correcta
de principios quirúrgicos, físicos y mecánicos para lograr la remoción de un diente
 Colocación de bandas. Bonding de brackets superiores e inferiores prescripción Roth slot
0.022”. Fase I: nivelación y alineación inicial con arcos ligeros 0.014” NiTi. Fase II:
coordinación, a base de movimientos de segundo y tercer orden ligeros, refuerzo de anclaje
con microimplantes, retracción de segmento anterior con DKL y cierre de espacios,
consolidación, estabilización y retención