LA SALUD Y SUS DETERMINANTES. . | CONCEPTO DE MEDICINA PREVENTIVA ¥ SALUD PUBLICA INTRODUCCION ‘Rinad Informe Acheson: sca salud publica esel ate ya cien ce prevent ng enfermedades, promovera salud y prolong In visa mediante los esfuerzos orgnnizados de Ia sociedad» {(Commines of Inquiry nto the Funire Development of the Pa (SieTreatm Function Inglaterra, 1988). Una defiicion pare dase encuent de sald pion de Lt (2007) iin és como cn otras muchas deiaiciones, la salve po brica ne define en trminos de ss objetivos: reduc a inci ‘Sencia de las enfermeda. Sel conjunta de ia sociedad. Tambiga esta implica en est ‘Schniclon como conseguir estos objetivos: a través de Tos fietson ongenizados de la comunidad. Uno de esto esfuer Siies el aportado porel sistema saniiario, en su doble ver {que ede salud pablica. En eu concepcion mas moderna, si ‘quipo, quienes los aplican a5 ‘ene dnb i fharla (vacunaciones, quimioprofilaxis, qimioprevencién, ‘Comacjo medic, ete) 0 de prevenciin secundaria (ribados) Tina univetsidad espanota, estas dos disciphinas sense: Tr objetivo atime de In medicina preventiva y la salud Sblacién. En este capitulo introductorio de la obra Medicina my lor determinantes ein tala. A continuaciOn, se how palace entee Los cuales entra Canada, Inglaterra y Espana CONCEPTO DE SALUD El concepto de salud vigente hasta bien avanzado els et siglo pasado, entre 1940 y 1950, se co. fade malestar. Asien 1941, Tooponsabilidades que Ia vida impone al individuon yen 1945, Stampar presento su definicion de salud, 1a cua fue inci en 1946 por la Organizacion Mundial dela Salud (OMS) en el panto uno de mu carta fundacional: La fata es el estado de completo bienest ‘La definicion de la OMS tiene la gran ventaja de const dderar Ia salad en wn sentido positive y de comprender no {to tos aspectosfsieos de la saad, sane etcton de exa definicion: equipara benestar a sa rad to ae Gloanza el wcompletos blenestar falco, mental y “Con et fn de corresir parte de los defectos detcta {nos grados, De acuerdo con estos conceptos, PropUsO HO. USfeat ta defincion de Is OMS y definr Ia salad como un ‘rental y social con eapacidad de Fonclosamicnto, y no sola la avseneia de enfermedades 0 anterior de Stempar, mantiene el bienestar y aadCAPITULO 1, Lasalud y Sus do IGURA 1-3. 2. Medio ambiente (contaminacion sca ica, psicosacaly sociocultural) suimica, biol 3, Estlos de vida y conductas de salud (drogas, secenta namo, alimentacién, estiés, violencia, conduccién pe Tigrosa, mala utiizacion de los servicios sociosanita 4. Sistema de asistencia sanitaria (beneficios de las inter~ ‘venciones preventivas y terapéuticas, sucesos adversos producidos por la asistencia sanitaria, istas de espera xcesivas, butocratizacion de la asistencia), En el momento actual se considera que casi todos los difeables. Algunos, como la biologia humana, que be consideraba poco influenciabe, pue fiasa los nuevos descubrimientos penéticos, diagnésticos y dle erapias basadas en la biotecnologia. Esto es destacables1 ntegran los determinantes de la salud son mo sc tiene en cuenta su importante participaciGn en niumerosos procesos (cancer, diabetes, fis enfermedades cardiovasculares, malformaciones congé Tos factores que constituyen et geupo 2 (medio ambien «) yel grupo 3 (bbitos de vida y conductas de salud) de Talonde en ocasiones son dificilmente separabls; la pee neneia aun w otro grupo es confsa. Por ejemplo, la droga diccignes un habito de conduct negativo de salud, peroa | vez es una contaminacién socioculcural del ambiente Eltercer determinante del grupo de Lalonde lo constitu yen los hibits de salud o estilos de vida, Se ata de com portamientos que actian negativamente sobre la salud, a [0s jue et hombre se expone voluntariamente y sobre los que mnfermedad de Alzheimer, art Continuo salud-enfermedad operative. i Sallera sminantes. Concepta de medicina preventivay salud pablica podeia ejercer un mecanismo de control mis influencia tiene en la salud. Entn destaca Consumo de drogas: institucionalizadas (abaco, alco: hho, legates (cocaina, marihuana, heroina)y firmacos Sedentariamo y Mala alimentacién, con c sta de ejercicio, 4. Situaciones psiquicas generadoras de morbilidad situa ciones de estrés violencia, conducta sexual insana, co ‘duceion petigrosa Uullizacion de los servicios de asistencia sanitaria, leuarto yaltim Lalonde se correspond determinante del esquema de salud de Sanitaria Cita como posibles efectos negativos la mala orga nizacign de los cuidados de enfermeris a inadecuada praxis medica, el mal uso y abuso de los medicamentos y la pro: ‘accion de sucesos adversos (Cuando, post centre el gasto sanitario y los distiatos determinantes dela Salud, comprobé la inadecuacién di recursos sanitarios, hecho ratifcad. ‘eral valorarla distibuciin dela mortalidad y lac diente distabucion de tenre los distntos determinants (abla 1-1), Tn 1999, Tarloy deseribié un esquema de determinantes de salud préximo al descrito por Lalonde en el que distin ‘genética y Ia biologla, los comportamientos de ormente, Lalonde analiz6 la adecuacién Ta distibucién de lo posteriormente por De respon ‘UnidosiwrRopuccion TABLA T= lon entre la dstibucion de a mer alidad seg el modelo epidemilagica ya distibucion de los gastos fedraies anal sactor de In sald en Estados Un dos pete 1974-1978 ma (especie dered w vil) para la prevenciOn de a muerte Inenfermedad la diseapacidad. En sintess, el genotipo del durante los que acquire sociales y de salud paca asi liad de vida ¥ 8 peo SALUD PUBLICA Antecedentes hist6ricos ian en agrupacioncs pare consi alia, ib, ida su sad, un salud (acerdotes, be tidas x conservar la salud individual y colectiva pa ‘comstruyeroncanales de de ‘os nebreoe mantuvier 10s epipcios introdujeron vite (15008, C) pros, a recoils de basuras ydescchos la proteccin de a a cvlizacion grega se caracteriz6 por desarollar las norms de higcne publica hasta grados no alcarzados coMes fas rast) comerciales aeratwrmoDuccion Sal enclestade de Maas: pablcimin0 dejan ‘en marca de procesos de saneamieat, estudio de salud {Ectayua los aliments, chninasn de agssrestuales, hase de higie en secs de eafermeray as cua ‘Afinales desig XV Jenner descubrea primera vac ‘radicacon mundial de a enfermedad, nin segenda mitad del siglo XIX y a principios del Yon sure, se inci el exudes cous de enter Asimismo, se desarola a ingeoeria santa, mien a desinision, es, in embargo, 00 exten se cos de salu publica que se preocupen, ademas a locales en Inglaterra A pesn de que darate roo el siglo X25 van des roland servicios de sud piblica —denominados en Concz de higlene piblicn—y de que lor derechos sociles {Meo enla dela Independencia Americana en 1791 francesa en 1791 1708), es curiogo que el derecho a ‘Stud wos ete en nnguto de exo eto. Es bien con ido que el denominado «Comite de In Sant Publiqus ose ocupaba dela salu sin de seal ypropooe a ‘Slminnion fica de los enemigos de la Revolucion as bas enlaaDesaracion Ameriata de Derechos y Debe quccseltendado ea Delran Univeral els Ds ons ene derecho a navel de vida adecuado qo le seers como. sua, asa ye inet La salud (en realidad, la provecign dela sled) hasta el to 1, capitulo TH, aticuo 43, regula el derecho a a 3 fot yee al Eade lo nganon gbermarentals ss frances La Ley General de Sania, en 34 luo pre Tina, aime qo ene por oben la regulon general {etodas as ations gue permitan ace efecivo el dere thon slo. Est no eum deveco fundamental en © “Tesponde por defiicion a los tribunaes de justicia y no Sunda de 1986 garantia In cobetara univer dl dere pe austo pas custo ats mis tarde esi Ley ‘Acompafamicnt de os Presupuestos Generales dl Es Concepto actual de salud piiblica densa que hn Tegado hasta nestos dass lade C-. A. ‘Winslow (1920) La td pine neni eared Say le eficacn ea y men, mediante esiur2 0 tho; Bel control dela enfermedades transmisibles; ‘cosy de-cnfermoriay el desarrollo de es mecanismes Socscs qe asegren sl ndvioo 9 aa coranidad ua estan ration y de coertra universal Se detiene en ‘Tendan que psa mat do 20 0s pra gu os obi Crpezando et Ingltr, ssumiean a espossbiad de siodequleestoacion del lo debe formar pate dela Tessa (eter) lon nepuos de asizencia sitar Ae ampls ober Prana, spate) My ecentemeate, Tolcinsyy Varavbova en su to Tie Now Pc th An nau fi the 21 Cen far ormtan una neva defisicin de a slu bli pars elsiglo que acabamos de incor: +La noev salad edad mediante ls proven eqaibrada a poblicionMEDICINA PREVENTIVA tein tena, pues, dos veretesoapatadon neh ‘Sea prevent, ue incu el sonjnta de actesiones ¥ ce al cicn dea enfermedad (Salers, 189). Et a atualidad exis acuerdo tap excepcions es ay diel separa medina prevent pent leva cao medina preventive dea pert re reumtiay la lonteruloneiti El tcbiogo que Le media preventhn e pes ona pare de ames rm Steampo dean es mucho mis eaingdo qu ede la los casos ch que haa perso, Uno El acid exten doe concertos de mein pre Taly como seals Hogar (1979, en dada de 19701 signified el tring smeccin proveativas 5 ample ‘oierablemen A pea de que continua alizindose nas dela prerencion ara ‘rsnizadas dea colecirdad para promocion la slod en cre osindvivos de et clei), Largan eect amt cia re a la been eqialente ala rombion dela sald ale tar 1986) Para og, a mein preventive ncaa td leis de su, prucbs de cin nla pba, ct ‘nods de cmuaiccion de masts, t), En Skis nan ‘tad por los servicios médica y de enfexmesia sexi los Por clconti ls acsones de protein dela salad fad abel higene aliments icies sobre mbit, aolas eta el meio sno ots pro eta sate pin (amaceins,vetrna dfn, leo frm Las rin sede (Gecabzacionyfoorectn de los oges de waster ‘xe. En eat cate personal eaitario no mésico donde intro sativa de acicina preventive a, por lo ene ado el concept mis sic res ‘dios jccutados por cl eno y su claborado muy pin de enedici ciia preventiv, adotado por el tering Comte del Curton Dneonon Pret 1 te Coser Ect Doan i eat (CRDH) Se Preven Medicine Foundation (ATPHF}: sa medica ler de std roporionados ene context de MEDICINA PREDICTIVA La moticin prea, un concep de recente adi: ‘Soncrstmene en leampo dele ebdos Sten el ro ‘cose tata de detect as enfermedades conicaltwrnopuecion (Menotpo se exes yapaezca in enfercdad Eo aghe dd. ademas dad de apis com ns Aticon Como es gico, slo deberiaaptcase previo — Como propama deal ihc, ei, tel ola SALUD COMUNITARIA ‘inte delarcrponsbiidd yputcipacia de la comun si lencb, la itsracia, a gestion ye veep au expecta yeni pte jr si) 0) ere despa en ‘Tobie sigue itrinendo, pero tambien Ia comand al detoshbiantes gu a cone {Well (1984 tsa o> aly como staan Coal y OTN manta coma de dos os rcp, no weno Devore dla saa pics, En elcome cia foto prio da comnid Un pono muy importante que debe eal ca te ues eer om propiedad ai derechos yee ‘ented pueden valor le noseiades dea de coder etalon su elosiviea ya eisai esa metic prima ea thos unsencises de oom grads toda ls persons {hale emsstes de enermedag x como la promocin de om pimara Ge saad (bias enflermera tbsjadones ‘Sela cuyor components eva neato, deforms inte nen eleentiode aad corinenel domi de enero (Seva, 1974 Jaga, 197) ap [| | Cementatencidn primar (médicns. personal de enfermer punonal de tj i), enta ene cet dead se sah) se Abo de ditto no debe gar nada re gue BIBLIOGRAFIA