Caso 1:

Paciente con falla cardiaca y presencia de fibrilación auricular. Consume desde hace 2 años
warfarina que es un anticoagulante utilizado por el riesgo de presentar trombos secundarios
a la fibrilación auricular. Ingresa al servicio de urgencias por presentar sangrado en encías y
deposiciones melenicas (sangre en heces), el paciente refiere que normalmente se toma 1
tableta de 5mg y al día siguiente media tableta 2.5 mg, ese día se le olvido y se tomó 1 tableta
completa. La incidencia anual de hemorragia mayor (hemorragia intracraneana, hemorragia
que cause la muerte o que requiera hospitalización y transfusión), ha variado entre 1.2 y 7
episodios por cada 100 pacientes en diferentes estudios de cohortes y de 0.5 a 4.2 en
diferentes ensayos clínicos; y la incidencia de hemorragia menor varía entre 2 y 24 casos por
cada 100 pacientes. Se trata el paciente manteniéndolo en observación y con una dosis de
vitamina k para revertir el efecto anticoagulante
- Frecuencia
Trastornos vasculares y del sistema nervioso
Poco frecuentes (1/1.000 a <1/100): Vasculitis. Síndrome del pie morado.
Microembolización del colesterol sistémico. Intolerancia al frío y parestesia.
Trastornos gastrointestinales
Poco frecuentes (1/1.000 a <1/100): Dolor abdominal, náuseas, vómitos, diarreas,
fatiga, astenia, letargo.
- Gravedad
No serías: moderada; presentó intervención de personal de salud para su
resolución, con hospitalización y monitoreo constante
- Tipo
Tipo a: relacionado con la dosis; su alteración de salud se presentó con el
consumo de excesivo del medicamento

Caso 2:

Paciente hospitalizado por traumatismo óseo por accidente automovilístico, dentro del
tratamiento farmacológico le prescriben tramadol para el dolor (opioide débil) por vía
endovenosa. Luego de la administración el paciente presenta náuseas y vómito, el cual debe
ser controlado con una dilución mayor y una menor velocidad a la hora de la administración.
Usted recuerda que de cada 100 pacientes 20 presentan esta reacción.

- Clasificación:

Tipo A: Relacionado con la dosis: De acuerdo a lo mencionado anteriormente se

observa que al realizar la administración el paciente comenzó a manifestar náuseas y
vómito siendo un efecto secundario.

- Gravedad:

No serias: Moderadas: Interfieren en la actividad y requieren intervención del personal

de salud. Sin embargo, no es necesario la suspensión del medicamento.

- Frecuencia:. Las frecuencias se definen de la siguiente forma: Muy frecuentes

(≥ 1/10), frecuentes ( ≥ 1/100 a <1/10), poco frecuentes ( ≥1/1.000 a <1/100), raras
(≥1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000)
Caso 3: Paracetamol (acetaminofén): es prácticamente el único fármaco comercializado
cuya capacidad de producir lesión hepática está directamente relacionada con la dosis. En
un estudio realizado en los EE.UU, la sobredosis de paracetamol se identificó como la causa
del 39% de los casos de insuficiencia hepática aguda (37% intencionales), en 99 de 120
pacientes habían ingerido más de 4 g. /día (la dosis máxima recomendada). Si bien en
algunos países las intoxicaciones intencionales son numerosas los casos no intencionales
tienen peor pronóstico. La incidencia de lesión hepática aguda con paracetamol en dosis
terapéuticas fue estimada en 10 por millón de personas consumidoras de paracetamol.

● Mecanismo que produce la reacción adversa: Clasificación: Tipo A: Está

directamente relacionada con la dosis ya que la insuficiencia hepática se ha producido
por ingerir más de 4g de paracetamol al día.
● Frecuencia: Probada o definida: Con el estudio realizado en EEUU se logró
identificar que la insuficiencia hepática se dió en el 37%, (99 de 120 pacientes)
intencionalmente, es decir, las personas ingieren más de la dosis máxima de
paracetamol.
● Gravedad: No seria: Moderada: Interviene con la actividad del paciente y necesita
atención de un profesional de salud, se puede realizar tratamiento con medicamentos
para revertir la intoxicación o en un caso de que no se pueda revertir se debe hacer
un trasplante de hígado.