FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SECCIÓN DE PREGRADO

Enfermedades metaxénicas: Dengue, Chikungunya y Zika

Vigilancia, prevención y control

Epidemiología Seminario
Jueves- 6:00 a 7:30 pm

PRESENTADO POR
QUENTA MAMANI, FIORELLA

PROFESOR
Dr. Gómez

LIMA, PERÚ
2019
EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA

A NIVEL MUNDIAL

DENGUE

Según la OMS, cada año se producen 390 millones de infecciones causadas por
DENV (Virus del Dengue), de esta cifra, solo 96 millones llegan a presentar
síntomas y signos. Además, existe 3900 millones de individuos que son
susceptibles al DENV en 128 países.

Años previos de 1970, solo existía un total de nueve países que fueron afectados
por epidemias de dengue grave. Sin embargo, actualmente son más de cien
países pertenecientes de África, el Mediterráneo Oriental, Pacifico Occidental,
Asia Sudoriental, y las Américas; donde el dengue es una enfermedad endémica.

Entre los años 1960 y 2010, el continente africano fue afectado con brotes de
dengue con un total de 22 países afectados, se evidencia que esta enfermedad
es tomada con poca relevancia varios países de África. (2)
En el 2008 se registró un aproximado de 1,2 millones de casos de dengue en las
Américas, Pacifico Oriental y Asia Sudoriental; mientras que en el 2012 el
archipiélago de Madeira en Portugal hubo un brote, donde se registró más de
2000 casos y en otros 10 países del continente europeo también de reporto
casos importados. En el año 2013 se reportó casos en Estados Unidos de
América y en China, este último país siguió siendo afectado debido al aumento
de casos en el 2014.

El DENV tipo 3 se registró con más incidencia en los países insulares del Pacifico
como Fiji, Tonga y Polinesia francesa después de 10 años, mientras que en
Japón también se registró casos de dengue después de un poco más de 70 años.
También en países de América Latina como México, Honduras y Costa Rica;
además en países de Asia como Singapur y Laos se notificó un aumento de
casos por este virus.

Durante el año 2015, Delhi, India, notifico el peor brote de DENV con una cifra
de 15 000 casos aproximadamente. También hubo un brote con 181 casos en
Hawái, Estados Unidos. Además, se reportó 2,35 millones de casos en las
Américas, donde 10 200 casos eran dengue grave causando 1181 fallecidos.

En el 2016, ocurrió la mayor incidencia de dengue por diferentes partes del

mundo como en las Américas donde se reportó más de 2 380 000 casos, de los
cuales 1 500 000 casos eran pertenecientes de Brasil, ocasionando 1032
defunciones por esta enfermedad. También se registró más de 375 000 casos
en el Pacifico Occidental, de las cuales 176 411 fueron en Filipinas y 100 028
eran de Malasia. En Burkina Faso, África, se reportó un brote con 1061 casos de
dengue.

Según la OMS, cada año existe 500 000 individuos con dengue grave que
requieren hospitalización y el 2,5% mueren. (1)
CHIKUNGUNYA

En las Américas, por primera vez se reportó una transmisión autóctona del virus
chikungunya en el 2013. Mientras que en la SE 20 en el año 2014, se reportó 61
864 casos sospechosos, de los cuales 4 356 casos fueron confirmados con 13
fallecidos. Además, se notificó transmisión autóctona en 6 Estados Miembros
sumándose países del Caribe como Guayana Francesa, Anguila, Antigua y
Barbuda, Dominica, Guadalupe, Haití, Martinica, Republica Dominicana, Sint
Maarten, y entre otros países.

Además, en la SE 7 del 2014 se reportó casos importados en Panamá y en

Aruba, Estados Unidos; mientras que en la SE 13 hasta la SE 17 del 2014 en
República Dominicana se notificó la transmisión autóctona del virus donde se
registró 8 058 casos sospechosos, donde 20 provincias de este país abarcan
casos sospechosos con mayor incidencia en la provincia San Cristóbal.

También se confirmó casos de chikungunya en Haití durante la SE 18 hasta la

SE 20 del 2014, donde se reportó 3 460 casos sospechosos y el departamento
con mayor incidencia fue Ouest con 2225 casos. (3)

ZIKA

En 1947, en Uganda se aisló el virus zika (ZIKV) a partir de mono Rhesus. Pero
el primer brote que tomo relevancia fue en la Isla de Yap en Micronesia en el año
2007. También hubo un brote en Polinesia Francesa a finales del 2013, donde
se reportó 42 casos del síndrome Guillain-Barre, donde el 88% de los casos
tenían el ZIKV.

En el año 2015 se reportó casos autóctonos en el continente americano,

especialmente en Brasil. Mientras que, en el año 2016, en un inicio fueron 7
países que reportaron un incremento de casos de microcefalia relacionada con
la infección del virus del zika; sin embargo, a nivel mundial son 23 países que
notifico microcefalia y afecciones del sistema nervioso central que fueron
asociados al virus zika como el país de Colombia. Además, se incrementó los
casos reportados con Guillain-Barre en varios países como Venezuela, El
Salvador, Surinam, Brasil y Colombia. (4)

También en el 2016, en las Américas existió 48 países que notificaron una

transmisión autóctona vectorial y fueron 5 países que reporto transmisión vía
sexual del virus zika. Además, en América del Norte, en Estados Unidos se
reportó transmisión de Zika como casos aislados, mientras que en México se
reportó casos, aunque estos disminuyeron progresivamente durante el año.
Mientras que, en el Caribe, específicamente en Aruba se vio un patrón de
incremento de casos.

También en América Central, en Guatemala se reportó 180 casos

aproximadamente semanalmente durante las primeras 10 semanas del 2017. Y
en América del Sur se evidencio un incremento de casos a partir de la SE 1 del
2017 como en Bolivia, Ecuador, Brasil y Perú. Durante la SE 8 y 16 se registró
nuevos casos en Argentina en las provincias de Salta, Chaco y Formosa. (5)

A NIVEL NACIONAL

DENGUE

En el Perú, se notificó 17 234 casos de DENV en el 2014 y durante la semana

epidemiológica (SE) de ese mismo año hubo 2342 casos donde la TIA fue de
7,52 casos por 100 mil habitantes y 5 defunciones; mientras que en el 2015 se
reportó 35 816 casos y durante la SE hubo 1595 casos, donde la TIA fue de 5,07
casos por 100 mil habitantes con 2 muertos.

En el 2016 se reportó 25 159 casos de dengue, del cual 2254 casos se dio en la
SE, donde la TIA fue de 7,08 casos por 100 mil habitantes y 4 defunciones.
Además, en el 2017 ocurrió el Fenómeno de El Niño costero, donde ocurrió
mayor incidencia con un numero de 68 290 casos, del cual se notificó 1407 casos
en la SE con una TIA de 11,39 por cada 100 mil habitantes y con 2 defunciones.

Además, en el 2018, se registro 6075 casos de dengue y en la SE durante ese

mismo año se reporto 997 casos con una TIA de 3,11 por cada 100 mil habitantes
y 3 fallecidos. Y en la SE del 2019, que se llevo a cabo del 27 de enero al 2 de
febrero, se reportó 1586 casos con una TIA de 4, 88 y con 2 defunciones.

En la SE 5 de este año se reportó casos de dengue en 57 distritos de 32

provincias de 15 departamentos.
CHIKUNGUNYA

En el Perú, en el año 2015 se reportó 219 casos de chikungunya con ninguna

notificación de casos durante la SE 1 hasta las SE 5. Mientras que en el 2016 se
registró 1126 casos, donde 44 de ellos se reportó en la SE 1 hasta SE 5 y con
una TIA de 0,14 por 100 mil habitantes.

En el año 2017 existió un incremento de casos con una cifra de 1370, de los
cuales 56 de estos casos se notificó durante la SE 1 hasta la SE 5 con una TIA
de 0,17 por 100 mil habitantes. También en el año 2018, se reportó casos de
chikungunya con 323 personas afectadas, donde 14 casos se registraron en la
SE 1 hasta la SE 5.

Actualmente, en el año 2018 duranta las SE 1 hasta la SE 5 se habían registrado

28 casos con una TIA de 0,09 por 100 mil habitantes y con ninguna defunción
notificada a causa de esta enfermedad desde el 2015.

ZIKA

En el Perú, en el año 2016 se registro 1572 casos de ZIKA, donde 2 casos se

notificó durante la SE 1 hasta la SE 5 con una TIA de 0.01 por 100 mil
habitantes. Mientras que en el 2017 se reportó 6099 casos, es decir con mayor
incidencia, de los cuales 589 fueron notificados durante la SE 1 hasta la SE 5
con una TIA de 1,85 por 100 mil habitantes.
En el 2018 se reportó 922 casos, de los cuales 261 fueron notificados en la SE
1 hasta la SE 5 con una TIA de 0,82 por 100n mil habitantes. Y durante la SE 1
hasta la SE 5 del 2019 se registró 66 casos con una TIA de 0,21 por 100 mil
habitantes. Además, no se notificó ningún fallecido desde el 2016 debido al
ZIKAV. (6)
HISTORIA NATURAL

PERIODO PREPATOGENICO
Factores en las condiciones de vida del sujeto y entorno
Los factores de riesgo para la transmisión del virus dengue (DENV), virus del
Zika y chikungunya se relacionan tanto como el agente y la población o individuo
afectado. El agente, Aedes aegypti, el cual es el responsable de transmitir el
virus de estas enfermedades metaxénicas, es considerado un riesgo para la
salud y existen condiciones que favorecen la transmisión:
 Eliminación inadecuada de los residuos sólidos que funcionan como
almacenamiento de agua como llantas, latas, botellas, floreros, tinas,
baldes o barriles.
 Ineficaz técnica para la cobertura de los recipientes, la cual causa que los
mosquitos ponen sus huevos y favorecer su proliferación. (7)
 Población con bajos recursos, es decir con bajo nivel socioeconómico,
debido a que cuentan con servicios inadecuados de suministro de agua,
baja condición de urbanización y un nivel bajo de educación. (8)
  El nivel de educación influye en la incidencia de la transmisión de estas
enfermedades metaxénicas, debido a que la población tiene
desconocimiento sobre las medidas preventivas para evitar ser
expuestos.
 Vivir en regiones tropicales o subtropicales
 Tener una infección previa por DENV causa riesgo de padecer síntomas
con más severidad si el individuo se vuelve a infectar. (9)
 Migraciones de turistas internacionales infectados con DENV, virus del
Zika y Chikungunya.
 En el caso del Zika, tener relaciones sexuales sin protección es un factor
de riesgo, debido a que existe la transmisión por vía sexual.
 Alto nivel del tráfico aéreo, permitiendo así la accesibilidad del transporte
de los vectores o de las personas infectadas.

DENGUE

PERIODO PREPATOGENICO
Interrelación de los factores (Triada ecológica)
El DENV pertenece al grupo Arbovirus, familia Flaviviridae y género Flavivirus.
Este virus cuenta con 4 serotipos, DENV 1, DENV 2, DENV 3 y DENV 4, además
presenta proteínas específicas como C, prM, E, NS1, NS2A, NS2B, NS3, NS4A
y NS4B.
Este virus es transmitido al huésped susceptible mediante un artrópodo hembra,
Aedes aegypti, el cual es peridomiciliario y la principal fuente de transmisión.
Este vector se encuentra en un ambiente tropical, húmedo y además en
urbanizaciones influyendo características de las viviendas de estas zonas
pobladas como el uso depósitos de agua que podrían ser potenciales criaderos
de este vector.

PERIODO PATOGENICO
Etapa asintomática o subclínica
El DENV se encuentra dentro del huésped y se produce un periodo de incubación
de 5 a 8 días, seguida de un periodo de latencia de 2 a 4 días. En esta etapa aún
no se da la infección y por ende tampoco se hacen presentes los síntomas.

Etapa clínica
 Fase febril
DENV circula en la sangre y el individuo presenta fiebre alta y se
acompaña de dolor retro-ocular, cefalea, eritema, mialgias, artralgias y
dolor corporal. Esta fase tiene una duración entre 2 a 7 días y en caso de
que el individuo mejore después de que baje la fiebre es considerado
como dengue sin signos de alarma.
 Fase crítica
Esta fase se da luego del periodo del dengue febril, es decir cuando la
temperatura disminuye a 37.5° C o menos. Hay un aumento de la
permeabilidad capilar junto a los niveles del hematocrito lo cual delimita el
inicio de la fase crítica. Se presentan los signos de alarma que van desde
dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, sangrado en mucosas,
letargia, bajo nivel de plaquetas, alto nivel de hematocrito y hepatomegalia
 mayor a 2 cm. Finalmente en el dengue crítico se presenta el síndrome
de choque, sangrado severo de órganos, extravasación de plasma,
plaquetopenia y distrés respiratorio.
 Fase de recuperación
Es la fase donde el individuo supera la fase crítica, la cual tuvo un periodo
que no mayor de 48 a 72 horas. El paciente se recupera en distintos
aspectos como recuperación del apetito, incremento de la diuresis y
mejoría en los síntomas gastrointestinales debido a que se estabiliza la
hemodinamia. (10)

CHIKUNGUNYA

PERIODO PREPATOGENICO
Interrelación de los factores (Triada ecologica)
El virus chikungunya es un virus ARN de la familia Togaviridae y género
alfavirus. Este virus es transmitido al huésped susceptible a través de la
picadura de los artrópodos Aedes aegypti y Aedes albopictus. El ambiente donde
estos mosquitos se encuentran es similar, zonas tropicales y subtropicales, pero
el Aedes albopictus también se encuentra en zonas templadas frías. Estos
mosquitos hembra ponen sus huevos en depósitos de agua que se convierten
en criaderos generando una proliferación. (11)

PERIODO PATOGENICO
Etapa asintomática o subclínica
El periodo de incubación es de 3 a 7 días, pasado estos días se iniciará con los
síntomas de la viremia transmitida por el vector. (12)

Etapa clínica
La presentación de síntomas y signos se da inmediatamente después del periodo
de incubación; fiebre alta (mayor a 39°c), dolor articular, dolores musculares y
de cabeza, náuseas, cansancio, poliartralgias y erupciones o rash cutáneo. Los
dolores articulares son los más debilitantes de esta etapa causando dificultades
para caminar, provocando que el paciente camine encorvado. Toda esta
sintomatología puede causar complicaciones como enfermedades agudas,
subagudas o crónicas. (13)
Complicaciones:
 Neuritis óptica aguda
 Artralgia persistente
 Aftas
 Úlceras
 Cambios en la pigmentación
La mayoría de casos suele recuperarse y además poseen una inmunidad ante
el virus chikungunya. A veces esta infección deja como secuela a la artralgia
persistente, debido a que es un síntoma predominante en el chikungunya.
Finalmente existe baja mortalidad a comparación de las otras enfermedades
transmitidas por el mismo vector.
ZIKA

PERIODO PREPATOGENICO
Interrelación de los factores (Triada ecológica)
El virus del Zika (ZIKV) es un virus ARN monocatenario positivo del grupo IV y
solo posee una unidad polipeptídica, proteína C. Es de la familia Flaviviridae y
de género Flavivirus (14). Este virus es transmitido por la picadura en el huésped
susceptible por la hembra de la familia de Aedes como el artrópodo Aedes
aegypti y Aedes africanus. Este mosquito se encuentra en ambientes tropicales
y subtropicales, en caso de Aedes aegypti en zonas urbanas buscando depósitos
de agua para su reproducción y continuar con el ciclo del virus. Pero el Aedes
africanus se encuentran en África tropical.

PERIODO PATOGENICO
Etapa asintomática o subclínica
El periodo de incubación es de 3 a 14 días, donde aún no se manifiestan
síntomas o signos. Sin embargo, en la mayoría de casos de personas con ZIKV
son asintomáticos.

Etapa clínica
Los síntomas que se presentan son leves y tienen una duración de 2 a 7 días. El
paciente presenta fiebre leve, cefalea, conjuntivitis, dolores musculares, erupción
cutánea y articulares, además de un malestar general. (15) La secuela de esta
infección son la muerte o las complicaciones.
Complicaciones:
 Embarazos: microcefalia y malformaciones congénitas. Además, puede
causar parto prematuro y aborto espontáneo.
 Síndrome de Guillain-Barré
 Neuropatía
 Mielitis
NIVELES DE PREVENCIÓN

Para disminuir la incidencia y la mortalidad que causan las enfermedades

metaxénicas se deben implementar medidas preventivas. Estas medias se
diferencian según el nivel de exposición que se encuentra el huésped frente al
agente causal.

PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción de la salud
La elaboración de un mensaje o comunicado clave hacia la población ante estas
enfermedades metaxénicas para que ellos puedan tener acceso al conocimiento
de estas. Además se le suma las recomendación pertinente a los
establecimientos de salud acerca de las consecuencias de estos vectores
responsables de transmitir el virus del dengue, zika y chikungunya. Es importante
mantener la vigilancia y el control de estas enfermedades metaxenicas.

Protección específica
En hogares:
 Eliminar los depósitos de agua que tengan característica potencial
de convertirse en criaderos para la reproducción de estos vectores.
Si se cuenta con reservorios de agua es importante que estos estén
tapados adecuadamente.
 La implementación de mosqueteros para evitar la exposición a las
picaduras, estas mallas podrían encontrarse en las ventanas,
puertas o cualquier lugar donde limite la interacción con el
artrópodo.
 Los larvicidas pueden limitar la presencia de este vector en caso
se encuentre en el ambiente.
Individual
 El uso de repelente es un método de protección sencilla y eficaz
ante el riesgo de picaduras, pero este debe aplicarse cada cierto
tiempo para que sea un método eficaz.
 El uso de ropa que pueda mantenernos lo menos expuestos a las
picaduras sobre todo en las extremidades. Es decir, usar polos de
manga larga y pantalones largos.
 En caso del ZIKV, evitar el coito sin ningún método anticonceptivo,
es decir evitar el contacto directo, debido a que puede transmitirse
vía sexual.

PREVENCIÓN SECUNDARIA
Diagnóstico y tratamiento oportuno
En caso del dengue se puede diagnosticar tempranamente mediante la
detección de antígenos en los primeros 5 días, pasado estos días el diagnóstico
se da por detección de IgM seguido de un tratamiento inmediato.
En el diagnóstico de chikungunya, las pruebas serológicas como ELISA, ayuda
a la detección de anticuerpos. Una concentración alta de IgM es característica
entre la tercera y quinta semana después de la aparición de la enfermedad, la
cual puede persistir por lo menos dos meses. Mientras que en la primera semana
de la etapa clínica el diagnóstico se realiza por métodos serológicos y virológicos
como RT-PCR. (11)
Finalmente, en la detección del ZIKV, es similar a las anteriores pruebas de un
diagnóstico temprano. El análisis de ácidos nucleicos se da en pacientes que
han presentados los síntomas hace menos de 7 días y en los pacientes que
presentaron síntomas hace más de 7 días o más se les hace también una prueba
serológica. Sin embargo, en el ZIKV la mayor parte de los casos no presentan
síntomas y las sensibilidades de las pruebas diagnósticas bajan después de los
7 días presentados los síntomas. (16)

Limitación del daño

Con respecto a los síntomas de estas enfermedades metaxénicas se da un
tratamiento la cual permita limitar los daños debido a que aún no hay una cura o
vacuna que sea cien por ciento eficaz. Tanto dengue, zika como chikungunya
presentan fiebre así que se debe reducir y además implementar una hidratación
oral o reposición de fluidos (cristaloides).
En el caso del dengue hemorrágico se le hace una transfusión sanguínea debido
a su bajo nivel de hematocrito a consecuencia de la hemorragia. En la
chikungunya el signo más característico es el dolor intenso de las articulaciones
y se puede aliviar mediante antipiréticos o analgésicos; mientras que en el Zika
también se puede hacer uso de antihistamínicos e acetaminofén para el alivio
del dolor general.

PREVENCIÓN TERCIARIA
El dengue no deja secuelas por lo tanto no hay ningún proceso de rehabilitación
para este DENV. Sin embargo, el virus de chikungunya puede darse la artralgia
persistente como secuela, debido a que los dolores de las articulaciones son
intensas lo cual necesita de un seguimiento y control para dar alivio a esta
secuela.
Además, en el ZIKV es más común que existan secuelas a comparación de las
otras dos enfermedades, sobre todo cuando se infecta una gestante debido a
que el feto al nacer puede presentar microcefalia. También se le asoció otra
complicación al Zika que se da más en adultos mayores y niños es el síndrome
de Guillain Barre. Todas estas secuelas requieren de una detección, seguimiento
y control.

SISTEMAS DE VIGILANCIA

DEFINICIONES DE CASO

Caso probable de dengue clásico:

Paciente con fiebre de 2 a 7 días de duración y con síntomas como dolor de

cabeza, dolor retro ocular, mialgias, artralgias o algunas manifestaciones
hemorrágicas.

Caso confirmado de dengue clásico

Es el caso probable de dengue clásico y también presenta serología positiva

como IgM, PCR o también aislamiento viral. Además de un nexo
epidemiológico.
Caso probable de dengue hemorrágico:

Cuando presenta 4 de los síntomas que se manifiestan en este cuadro clínico

como fiebre, manifestaciones hemorrágicas con una prueba de lazo positiva, es
decir, mayor e igual a 20 petequias en una pulgada cuadrada o mayor e igual a
3 petequias en 1 centímetro cuadrado. También hay hemorragias en las
mucosas, zonas de venopunción, genitourinario y tracto gastrointestinal. El
individuo puede presentar trombocitopenia y extravasación del plasma por un
incremento en la permeabilidad del capilar asociados a derrame pleural, edema
pleural, proteinuria y ascitis.

Caso de Síndrome de choque del dengue

Paciente con los síntomas del caso probable de un dengue hemorrágico y

además, se presenta un colapso circulatorio llamado síndrome de choque,
donde existe un pulso rápido y débil, hipotensión y una piel fría y húmeda con
alteración del estado mental. (17)

Caso sospechoso de chikungunya

Paciente con una fiebre aguda mayor de 38,5°C, además presenta artralgia
grave, el cual es el signo mas notorio de esta enfermedad.

Caso probable de chikungunya

Paciente con los síntomas del caso sospechoso y además se le suma algún
criterio epidemiológico como residir en áreas endémicas en los 15 días antes
de la aparición de los síntomas. También si la infección se dio en el mismo
periodo de tiempo y lugar donde ocurrió otros casos confirmados de
chikungunya.

Caso confirmado de chikungunya

Paciente que presenta los mismo que un caso probable y cumple criterios de
laboratorio como un aislamiento del virus en una muestra clínica y presencia de
ácido nucleico viral, además de anticuerpo IgM/ IgG específicos en el suero.
También una seroconversión a anticuerpos específicos del virus con un
incremento de 4 veces el título en muestras recolectadas con 1 a 3 semanas de
separación mínimo. (18)

Caso sospechoso por ZIKV en áreas con circulación viral

Paciente que presente exantema y al menos dos o más de los siguientes

signos o síntomas como fiebre que es menor a 38,5°C generalmente,
conjuntivitis, artralgias, mialgias y edema periarticular.

Caso sospechoso por ZIKV en áreas sin circulación viral

Paciente que presenta en un caso sospechoso en áreas con circulación viral

del ZIKV, pero que también presenta antecedentes epidemiológicos como la
residencia o viaje a un área con transmisión local del virus en las dos semanas
antes de la aparición de los síntomas. Tambien puede ser el contacto sexual de
riesgo para Zika en las semanas previas a los síntomas. Finalmente, la
aparición de fiebre inusual o exantema en lugares con presencia del vector
responsable de la infección.

Caso probable de enfermedad por ZIKV

Paciente que tiene los criterios de un caso sospechoso y presenta anticuerpos

IgM anti-ZIKV, pero que aún no se indica la infección por otros flavivirus.

Caso confirmado por ZIKV

Paciente que evidencia exantema con síntomas como fiebre mayor a 38,5°C,
conjuntivitis, artralgia, mialgia y edema periarticular. Además, presentan
anticuerpos IgM anti-ZIKV y tiene la confirmación de infección por el
laboratorio. También se detecta ARN del virus de Zika en muestras de suero,
orina y tejidos; prueba de neutralización positiva para ZIKV con panel de
Flavivirus. (19)

PERIODO Y FLUJO DE NOTIFICACION

Cuando hay sospecha de ser un caso de DENV, CHIKV o ZIKV, el personal de

atención de salud que atendió al paciente debe llenar la ficha clínico
epidemiológica. Luego se notificará diariamente la situación de brote como un
caso probable de dengue en una hoja de notificación inmediata y se reporta
semanalmente la situación endémica. Además, se debe hacer la prueba de
lazo, la cual es hecha por el personal que atendió al paciente.
http://www.hnhu.gob.pe/Inicio/wp-content/uploads/2016/09/PLAN-DE-PyC-ZIKA-HNHU-
2016f.pdf

ALGORITMO DE LA VIGILANCIA

DENGUE

https://slideplayer.es/slide/7500324/
CHIKUNGUNYA

http://scielo.iics.una.py/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1683-98032015000100009

ZIKA

http://www.hnhu.gob.pe/Inicio/wp-content/uploads/2016/09/PLAN-DE-PyC-ZIKA-HNHU-
2016f.pdf
FICHA EPIDEMIOLOGICA

http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/dengue/fichaarbovirosis.pdf
CONCLUSIONES

Las enfermedades metaxenicas como el dengue, chikungunya y zika, son

enfermedades de rápida propagación, debido al vector que se encarga de
transmitir las afecciones, el cual el Aedes aegypti es el más representativo. Estas
infecciones virales poseen características similares, pero poseen diferencias en
la acentuación de algún síntoma y a través del diagnóstico por laboratorio es
posible diferenciarlos.

Existen protocolos ante un brote referidas a este tipo de enfermedades debido a

su alga propagación por los vectores, sin embargo, se puede tomar medidas
preventivas para evitar que los huéspedes susceptibles contraigan la
enfermedad. Es importante poder reconocer la triada ecológica para realizar una
intervención adecuada.
 BIBLIOGRAFÍA

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