BALANCE MUSCULAR DEL HOMBRO (1): FLEXO-EXTENSIÓN

Manuel Arroyo Morales

EVALUACIÓN ANALITICA

MUSCULO=EXCITABILIDAD (Contractilidad) + EXTENSIBILIDAD(Viscoelasticidad)

OBSERVACIÓN

- Tono muscular pasivo / sin movimiento

- Relieves y volumen muscular
- Delimitación vientre muscular / tendón

PALPACIÓN

- Palpación: Presión / Depresión del vientre muscular, perpendicular al vientre

muscular
- Movilización:

o En pinza de la masa muscular (`pellizco-despegamiento-rechazo)

o Bamboleo muscular
o Movilización tendinosa transversal

- Evaluación de la extensibilidad longitudinal del músculo

- Evaluación de la excitabilidad muscular: Reclutamiento / reflejos

TRASTORNO MUSCULAR vs ARTICULAR

PRUEBA SIGNO INTERPRETACIÓN

Estiramiento pasivo Aumento dolor Tejidos blandos
Compresión zona dolorosa Aumento dolor Articular
Movimiento activo/pasivo Dolor Muscular
contrario
Movimiento activo y pasivo en Dolor Articular
misma dirección
Contra resistencia Músculo fuerte y dolor Lesión menor muscular
Contra resistencia Músculo débil y dolor Lesión mayor muscular
Debilidad muscular Incremento Lesión neurológica
FLEXIÓN HOMBRO

- DELTÓIDES ANTERIOR
- SUPRAESPINOSO
- CORACOBRAQUIAL

EXPLORACIÓN

- DELTOIDES ANTERIOR: Hombro a 90º de abducción con codo en flexión.

Presa pulgar índice delimita el fascículo anterior. Se le pide aducción horizontal
del hombro contra resistencia.

- SUPRAESPINOSO: Palpable por encima de la espina de la escápula a través de

las fibras del trapecio. Se le pide al paciente que realice la abducción del brazo.

BALANCE MUSCULAR

GRADOS 5-4-3-2-1-0

PP: Sedestación equilibrada

PF: Lateral al brazo a explorar. Resistencia encima del codo

GRADO 2: Amplitud limitada o plano de deslizamiento en d.lateral

POSIBLES SUSTITUCIONES

- Rotación externa más flexión hombro (bíceps braquial)

- Elevación por fibras superiores del trapecio
- Aducción horizontal (pectoral mayor)
- Inclinación anterior/posterior del cuerpo
EXTENSIÓN DEL HOMBRO

- DORSAL ANCHO
- DELTOIDES POSTERIOR
- REDONDO MAYOR

DORSAL ANCHO: Palpación bidigital(3º-4º) sobre movimiento de resistencia a la aducción

del hombro. Buscamos la palpación sobre la cara interna del brazo, posterolateral al tórax.

DELTÓIDES POSTERIOR: Paciente con ABD de 90º y codo en flexión. Se aplica resistencia
en la parte posterior e inferior del brazo por encima del codo y solicita al paciente una abducción
horizontal. El vientre muscular se aprecia en la parte posterior del hombro.

REDONDO MAYOR: D.Prono o sedestación con la cara posterior del antebrazo apoyada sobre
el sacro. El terapeuta aplicará resistencia sobre la cara medial del brazo a la vez que se opone a
su extensión.
 BALANCE MUSCULAR

3 POSIBILIDADES:

- 1 BALANCE GLOBAL MUSCULATURA

- 2 BALANCE ESPECÍFICO DORSLA ANCHO

GLOBAL(5-4)

PP: Prono, hombro en rotación interna

PF: Bipedestación lado a examinar

Elevación con codo recto

ESPECÍFICO DORSAL ANCHO (5-4)

PP: Igual anterior pero con rotación cefálica al lado examinar

PF: Igual anterior, sosteniendo antebrazo por encima de la muñeca

Se le pide al paciente que intente tocar su pie del mismo lado y que no nos permita empujar el
brazo hacia la cabeza.

GLOBAL (3-2): Elevar el brazo todo lo que pueda, con plano inclinado en d.lateral para grado 2.

ESPECÍFICO (3-2): Sedestación paciente empuja hacia abajo con las manos para elevar la nalga de la
mesa. Grado 2 paciente empuja el brazo hacia los pies.