● Alteración estructural. ● Alteración procesual o del ciclo vital.
● Alteraciones en la respuesta emocional.
Alteraciones estructurales en la familia ● Roles y funciones familiares – Familias Aglutinadas vs Desligadas – Posición del enfermo en la estructura familiar. ● Distribución de la carga ● Cambios en los patrones relacionales. – + revalorización relaciones personales, “esfuerzo unido”(Frude, 1995) – - aumento de alianzas con el enfermo que excluye a ciertos miembros de la familia (González, Steinglass y Reiss, 1987) ● El impacto de la EA en los diferentes miembros de la familia depende también del grado de parentesco con el enfermo Alteraciones del ciclo vital en la familia ● El impacto de la EA dependerá de si ésta tiene lugar en un momento – Centrípeto (crianza hijos), el enfermo compite involuntariamente con la atención que merecen los hijos. – Centrífugo (emancipación jóvenes adultos): puede no llevarse a cabo la emancipación porque el joven toma papel de cuidador Alteración de la respuesta emocional en la familia ● Respuesta más común: – Shock, aturdimiento, incredulidad. – Negación (para mantener control) – Negociación (incrementando la asimilación) – “conspiración en silencio” (proteger al enfermo, aislamiento emocional) – Depresión. – Duelo anticipatorio (aceptar realidad y preparación emocional para la pérdida) Alteración de la respuesta emocional en la familia ● El impacto sobre cada miembro dependerá de las siguientes variables: – Característica personales individuales (recursos de afrontamiento, relación con el enfermo y el resto de la familia) – Hº previa de pérdidas. – Relaciones familiares. – Identidad y rol del enfermo. – Recursos socioeconómicos.