“Año de la lucha contra la corrupción e impunidad”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE TECNOLOGIA MÉDICA

“EL PAPEL DE LA MARIHUANA EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES

ONCOLÓGICOS TERMINALES”

U.E.C :
Toxicología

DOCENTE :
Lic. Gonazales Del Valle Zuñiga Franco

CICLO :
VII Ciclo

ALUMNOS :
Cayllahua Castillo, Gedeon
Huarcaya Pizarro, Elmer
Torres Barrientos, Darwin

Huancayo, 2019

1
 Dedicatoria

Dedicamos este trabajo principalmente a Dios, por habernos

dado la fuerza espiritual y salud. A nuestras madres, por ser el
pilar importante, quien nos dio la vida, cariño y apoyo
incondicional. A nuestros padres, por siempre estar ahí con
nosotros, por los consejos que nos dan, los valores inculcados;
a ellos que nos dieron las fuerzas para que siempre sigamos
adelante; por ser ambos nuestros motivos de impulso a cumplir
nuestros sueños. A todos ellos les hacemos esta dedicatoria
desde el fondo de nuestro corazón.

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INDICE

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………………...4

EL PAPEL DE LA MARIHUANA EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES ONCOLÓGICOS

TERMINALES

1. MARIHUANA …….………..…………………………………………………………..5
1.1 EFECTOS A CORTO PLAZO.………………………..…………….………..5
1.2 EFECTOS A LARGO PLAZO…………………………………………...……6
2. DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD TERMINAL ……..…………………………..…7
3. LEY QUE REGULA EL USO MEDICINAL Y TERAPÉUTICO DEL CANNABIS
………………………………………………………………………………….……....8
3.1 Articulo 1.- Objetivo ……………………………………………………………........9
3.2 Articulo 2.- Definiciones ……………………………………………………………..9
3.3 Articulo 3.- Ámbito de Aplicación …………………………………………………..8
4. POTENCIAL TERAPÉUTICO DEL CANNABIS Y SUS DERIVADOS……..…..10
4.1 Tratamiento del dolor ……………………………………................................…11
4.2 Estímulo del Apetito ……………….……………………………………………….12
4.3 Antiespástico …................................................................................................12
4.4 Tratamiento del glaucoma……………………………………………………….…13
5. EL USO DEL CANNABIS EN PACIENTES ONCOLÓGICOS TERMINALES
………………………………………………………………………………….……...13
5.1 H Cannabis en el tratamiento del cáncer aliviando los efectos secundarios
de la quimio y radioterapia.……………………………………………………..…...13
5.2 Cannabis en el tratamiento del cáncer aliviando síntomas de la enfermedad
y/o su impacto en distintas etapas…………………………………………………13
5.3 Cannabis en el tratamiento del cáncer como agente antitumoral……………..14

CONCLUSIONES………………………………………………………………………..…...15
BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………………..16

3
 INTRODUCCION

El cannabis es una de las plantas medicinales más destacadas a nivel mundial,

estos usos terapéuticos se dieron a conocer a pesar de las prohibiciones, el empleo
recreativo e introspectivo de la cannabis ha descubierto, de forma serendípica,
varios usos medicinales nuevos que se han añadido a los ya existentes en diversas
tradiciones. Por ejemplo: reducción de náusea y mareos para pacientes de
quimioterapia; como anti-estresante; reducción de la presión del globo ocular (para
el glaucoma); tratamiento del dolor crónico y en algunos tipos de migraña; la mejora
de la esclerosis múltiple.

4
 EL PAPEL DE LA MARIHUANA EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES
ONCOLÓGICOS TERMINALES

Conceptos:
1. MARIHUANA:
La marihuana—también conocida como "mota", "hierba", "pasto", "porro",
"cacho", ("pot", "weed", "grass") es una mezcla de color verde, café o gris de
hojas trituradas, tallos, semillas y flores secas del cáñamo la planta Cannabis
sativa. La gente fuma marihuana en cigarrillos hechos a mano ("bareto" o
"joint"); muchos usan pipas, pipas de agua (también conocidas como "bongs")
o cigarros de marihuana llamados "caños" (usualmente hechos con cigarros
vacíos que se rellenan en parte o totalmente con marihuana). La marihuana
también se puede usar para preparar té, en particular cuando es vendida o
consumida para uso medicinal. Asimismo, el uso de resinas con un contenido
alto en los ingredientes activos de la marihuana, incluyendo el aceite de hachís
o "aceite de miel".

La sustancia química psicoactiva (que altera la mente) principal en la

marihuana, responsable por los efectos embriagadores que buscan aquellos
que la usan de una forma recreacional, es el delta-9-tetrahydrocannabinol
(THC). Esta sustancia química se encuentra en una resina preparada a base
de las hojas y los tallos de la planta femenina del cannabis. La planta también
tiene más de 500 químicos aparte de este, incluyendo más de 100 compuestos
químicamente relacionados al THC, llamados cannabinoides

1.1 EFECTOS A CORTO PLAZO:

La principal sustancia química activa de la marihuana es el THC (el delta-
9-tetrahidrocannabinol). Cuando una persona fuma marihuana, el THC va
de los pulmones al torrente sanguíneo. Y, desde allí, acaba llegando al
cerebro y otros órganos.

5
 El THC conecta con un receptor de las células nerviosas cerebrales. El
“subidón” de la marihuana se debe a los efectos del THC sobre las células
nerviosas que controlan la percepción sensorial y el placer.

Pero el THC también conecta con receptores de células nerviosas de otras

partes del cerebro que regulan el pensamiento, la memoria, la coordinación
y la concentración. Esto puede provocar efectos secundarios indeseables,
como los siguientes:

 Dificultades para pensar y para resolver problemas

 Problemas de memoria y de aprendizaje
 Falta de coordinación
 Percepción distorsionada

Estos efectos secundarios solo son de carácter temporal, pero pueden

hacer que sea peligroso hacer cosas como conducir bajo los efectos de la
marihuana.
La gente también puede tener otros efectos a corto plazo por consumir
marihuana, como los siguientes:

 Aumento del apetito

 Sentirse mareado o adormilado
 Reducción de las inhibiciones

1.2 EFECTOS A LARGO PLAZO

Los investigadores han constatado que la gente que consume marihuana
durante largos períodos de tiempo puede presentar efectos secundarios
más duraderos. Como por ejemplo:

Cambios en el cerebro: La marihuana puede afectar a partes del cerebro

que participan en la capacidad para recordar, atender simultáneamente a
varias tareas y prestar atención.

6
 Cuestiones de fertilidad: Estudios hechos con animales sugieren que el
uso repetido de la marihuana se puede asociar a un descenso en la
cantidad de espermatozoides en los hombres y a un retraso de la ovulación
en las mujeres. Las mujeres que consumen marihuana durante el
embarazo tienen más probabilidades de tener bebés con problemas de
desarrollo y de comportamiento.

Problemas respiratorios: La gente que fuma mucha marihuana puede

desarrollar problemas en el sistema respiratorio, como un incremento de
las mucosidades, tos crónica y bronquitis.

Problemas en el sistema inmunitario: El uso de marihuana durante

largos períodos de tiempo puede hacer más difícil que el organismo luche
adecuadamente contra las infecciones.

Problemas emocionales: La gente que consume mucha marihuana tiene

más probabilidades de presentar signos de depresión o de ansiedad. Si una
persona padece una esquizofrenia o un trastorno bipolar, el consumo de
marihuana puede empeorar los síntomas de estos trastornos mentales.

2. DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD TERMINAL:

La enfermedad terminal se encuentra entre enfermedad incurable avanzada y

la situación de agonía. Enfermedad incurable avanzada. Enfermedad de curso
progresivo, gradual, con diverso grado de afectación de la autonomía y de la
calidad de vida, con respuesta variable al tratamiento específico, que
evolucionará hacia la muerte a medio plazo.
Enfermedad terminal. Enfermedad avanzada en fase evolutiva e irreversible con
síntomas múltiples, impacto emocional, pérdida de autonomía, con muy escasa
o nula capacidad de respuesta al tratamiento específico y con un pronóstico de
vida limitado a semanas o meses, en un contexto de fragilidad progresiva.

7
 Situación de agonía. La que precede a la muerte cuando ésta se produce de
forma gradual, y en la que existe deterioro físico intenso, debilidad extrema, alta
frecuencia de trastornos cognitivos y de la conciencia, dificultad de relación e
ingesta y pronóstico de vida en horas o días.

3. LEY QUE REGULA EL USO MEDICINAL Y TERAPÉUTICO DEL CANNABIS:

El Decreto Supremo está refrendado por el presidente de la República, Martín

Vizcarra; presidente del Consejo de Ministros, César Villanueva Arévalo;
ministro de Justicia y Derechos Humanos, Vicente Zeballos Salinas; ministro de
Economía y Finanzas, Carlos Oliva Neyra; ministra de Salud, Zulema Tomás
Gonzáles; ministro de Agricultura, Eduardo Mostajo Ocola; ministro de Defensa,
José Huerta Torres; y por el ministro de Comercio y Turismo, Edgar Vásquez
Vela, encargado del despacho del Ministerio del Interior.

El Gobierno aprobó el Reglamento de la Ley Nº 30681, “Ley que regula el uso

medicinal y terapéutico del Cannabis y sus derivados”, norma que aborda
disposiciones sobre el uso informado, la investigación, la producción, la
importación y la comercialización del cannabis y sus derivados destinados
exclusivamente para fines medicinales y terapéuticos.

Mediante Decreto Supremo N° 005-2019-SA, publicado en el Diario Oficial El

Peruano, dicho reglamento garantiza el acceso al Cannabis para responder a
la necesidad de proteger la salud de 7596 personas, que lo requieren para
mejorar y aliviar problemas de salud como: epilepsia refractaria, síndrome
Lennox - Gastaut, dolor crónico, efectos secundarios de la quimioterapia y
otros.

La norma señala que la licencia para la investigación científica en salud con

fines medicinales la otorga el Instituto Nacional de Salud (INS) del Ministerio de
Salud (Minsa) a las universidades acreditadas por la Superintendencia

8
Nacional de Educación Superior Universitaria (SUNEDU) e instituciones de
investigación en salud.

En el caso de las investigaciones agrarias o con algún componente agrario, la

licencia es otorgada por el Instituto Nacional de Innovación Agraria (INIA) del
Ministerio de Agricultura.

Asimismo, queda establecido el registro del paciente en el Registro Nacional

de Pacientes Usuarios del Cannabis y sus derivados para uso medicinal y
terapéutico, a través de una declaración jurada virtual en el portal web de la
(Dirección General de Medicamentos Insumos y Drogas (DIGEMID), para lo
cual se ingresan los datos solicitados, conforme a lo dispuesto por la Ley Nº
29733, Ley de protección de datos personales.

Para garantizar el acceso a dicha medicación el Minsa incorporará en las

prestaciones financiadas por el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS) y sus planes complementarios las prescripciones médicas para el uso
del Cannabis para uso medicinal y sus derivados con fines medicinales y
terapéuticos.

3.1 Articulo 1.- Objetivo: El presente Reglamento regula las disposiciones

establecidas en la Ley Nº 30681, Ley que regula el uso medicinal y
terapéutico del Cannabis y sus derivados, con el objeto de garantizar el
uso medicinal y terapéutico del Cannabis y sus derivados.
El Estado garantiza el acceso al Cannabis y sus derivados con fines
medicinales y terapéuticos, promoviendo su uso racional.

3.2 Articulo 2.- Definiciones: en este punto se mecionan conceptos

básicos sobre el cannabis, ya sea como quienes deben administrar,
manipular o realizar estudios de dicha planta. Asi miso se menciona la
materia prima, derivados de cannabis para su uso medicinal, preparado
farmacéutico derivado de cannabis para uso medicinal, etc.

9
 3.3 Articulo 3.- Ámbito de Aplicación:

Las disposiciones contenidas en el presente Reglamento regulan el uso

informado del Cannabis y sus derivados y son de aplicación general para
los administrados que realicen actividades de investigación, producción,
importación y comercialización del Cannabis y sus derivados, destinados
exclusivamente con fines medicinales y terapéuticos. Asimismo, están
comprendidos dentro del ámbito del presente Reglamento los
administrados-pacientes.

4. POTENCIAL TERAPÉUTICO DEL CANNABIS Y SUS DERIVADOS:

La posibilidad de utilizar el cannabis con fines terapéuticos no es una idea
nueva, dado que está sustancia ha sido utilizada con intenciones curativas
desde hace miles de años.
En la era moderna, la utilización terapéutica del cannabis se introduce en
Inglaterra en 1839 gracias al cirujano irlandés O’Shaughnessy quien en su
tratado recomienda emplearlo en pacientes aquejados de rabia, cólera, tétanos
y convulsiones infantiles. Durante la segunda mitad del siglo XIX, varios de los
más prominentes médicos de Europa y Norteamérica recomendaban el uso de
extractos de Cannabis indica para la prevención y el tratamiento sintomático de
la migraña. Así, el cannabis fue incluido en las principales farmacopeas
británicas y americanas. Sin embargo, en los años posteriores se empezó a
extender la percepción del cannabis como una droga de abuso, hasta que en
1937 la marihuana se consideró ilegal en los Estados Unidos.

La controversia respecto a la posible utilidad terapéutica del cannabis o sus

derivados se basa principalmente en dos cuestiones. Por una parte, en la
mayoría de las legislaciones el cannabis está considerado como una droga de
abuso. Este estigma hace que se presuponga su peligrosidad para la salud,
negando de principio su utilización en cualquier circunstancia
independientemente de sus posibles beneficios terapéuticos. Así, se
antepondría la posible peligrosidad social derivada de la liberalización de su

10
uso a los posibles beneficios terapéuticos de los que se podrían beneficiar
algunos pacientes. La segunda cuestión por el contrario es la existencia de
un eficaz arsenal terapéutico para el tratamiento de las patologías para las que
podrían estar indicados el cannabis o sus derivados. Este hecho haría
innecesaria la utilización de estas nuevas sustancias que además, y uniéndolo
a la primera cuestión, no dejan de ser peligrosas para la salud. En este sentido,
es importante que el abordaje sobre el interés del empleo de derivados del
cannabis en determinadas patologías se afronte al margen de prejuicios en uno
u otro sentido que puedan introducir algún tipo de sesgo en las conclusiones.

4.1 Tratamiento del dolor

Diversas preparaciones conteniendo cannabis han sido usadas desde
hace miles de años para el alivio del dolor. Hoy en día sabemos que este
efecto se debe a que los derivados del cannabis son capaces de bloquear
o inhibir la transmisión del impulso nervioso a varios niveles. Esta
actividad farmacológica parece ejercerse a través de la activación de
receptores CB1 a nivel del cerebro, la médula espinal y las neuronas
sensoriales periféricas. Este dato sería consistente con las altas
densidades de receptores CB1 presentes sobre las aferencias
nociceptoras primarias, particularmente a nivel de la médula espinal
dorsal. Por su parte, los receptores CB2 periféricos podrían estar
implicados en el control del dolor inflamatorio.
Sin embargo los problemas clínicos se presentan en el tratamiento del
dolor crónico, principalmente el dolor derivado de procesos cancerosos,
y el dolor neuropático.
En los procesos cancerosos es habitual la utilización de fármacos
opiáceos para el tratamiento del dolor. Sin embargo, el uso continuado
de opiáceos supone la aparición de un fenómeno de tolerancia y la
necesidad de incrementar sus dosis hasta niveles excesivos para
mantener el efecto analgésico.
En este contexto se pensó que las propiedades analgésicas del cannabis
y sus derivados podrían ser de utilidad para aliviar el dolor de los
pacientes cancerosos. Sin embargo, la realidad es que la mayoría de los

11
 ensayos clínicos que han evaluado la eficacia de los cannabinoides en el
dolor canceroso han obtenido resultados poco halagüeños.

4.2 Estímulo del Apetito

La búsqueda de herramientas terapéuticas que aumenten el apetito se

ha visto impulsada en los últimos años por el importante aumento de la
prevalencia de enfermedades como la anorexia nerviosa o el SIDA. En
este contexto, se ha dirigido la atención hacia el cannabis, puesto que su
capacidad para estimular el apetito es bien conocida. A pesar de ello, el
intento de incrementar el apetito mediante la administración de THC en
pacientes diagnosticados de anorexia nerviosa no ha resultado exitoso
hasta el momento. Por el contrario, el THC si parece ser eficaz para
incrementar el apetito y aumentar el peso en pacientes con SIDA y en
pacientes con cáncer avanzado.

4.3 Antiespástico
La espasticidad es un fenómeno complejo caracterizado por músculos
tensos o rígidos y reflejos tendinosos profundos exagerados que
interfieren con la actividad muscular, la marcha, el movimiento o el
lenguaje. Esta alteración generalmente resulta de daños en el área
motora del cerebro, que es la porción de la corteza cerebral que controla
el movimiento voluntario, aunque también puede aparecer asociada a
otras patologías como la esclerosis múltiple. Los tratamientos existentes
en la actualidad a menudo proporcionan un escaso alivio y pueden estar
limitados por su toxicidad. Como consecuencia de ello, algunos pacientes
han optado por experimentar con terapias alternativas, incluyendo el uso
de cannabis.
En diferentes modelos de esclerosis múltiple se ha demostrado que la
espasticidad estaría controlada por el sistema cannabinoide endógeno.
En este sentido, la activación de los receptores CB1 por parte de los
cannabinoides podría tener un efecto beneficioso en la inhibición de la
espasticidad. Varios estudios clínicos realizados en pacientes con

12
 esclerosis múltiple han sugerido que la administración oral de THC en
estos pacientes reduciría la intensidad de varios signos y síntomas de la
enfermedad.

4.4 Tratamiento del glaucoma

El glaucoma es un síndrome ocular que engloba a distintos procesos
patológicos que se caracterizan principalmente por un aumento de la
presión intraocular. Esta hipertensión ocular puede conducir a un daño
irreversible del nervio óptico y a la ceguera. Diversos estudios han
demostrado que tanto el cannabis como varios de sus derivados son
capaces de reducir la presión intraocular en pacientes con glaucoma.
Más aun, se ha descrito que el cannabinoide sintético WIN55212-2,
aplicado tópicamente en el ojo, disminuye la presión intraocular en
glaucomas humanos resistentes a los tratamientos convencionales.

5. EL USO DEL CANNABIS EN PACIENTES ONCOLÓGICOS TERMINALES

El cáncer es una patología frecuente que afecta distintos órganos y sistemas y
en el que el cannabis puede ser utilizado como un complemento del
tratamiento.
5.1 S Cannabis en el tratamiento del cáncer aliviando los efectos
secundarios de la quimio y radioterapia.

Los beneficios que aportan los cannabinoides son la mejoría de náuseas

y vómitos, estimulación del apetito, alivio del dolorimiento presente en
algunos tratamientos quimioterápicos y radioterápicos, y mejoría del
frecuente malestar general.

5.2 Cannabis en el tratamiento del cáncer aliviando síntomas de la

enfermedad y/o su impacto en distintas etapas

Complemento terapéutico durante la enfermedad para tratar la pérdida

de apetito, el dolor (metastásico o no), los trastornos del sueño, la
afectación de la calidad de vida y del estado de ánimo.

13
 Uso paliativo, en el que básicamente se buscan los mismos beneficios
pero referido a etapas terminales. Aquí adquiere particular importancia el
efecto psicoactivo del THC para ayudar al paciente con el sentimiento de
angustia de las fases terminales de muchas enfermedades. La sensación
de bienestar, relajación, desapego de la situación real, alivian al paciente
y a la familia al no ver sufrir a su familiar.

5.3 Cannabis en el tratamiento del cáncer como agente antitumoral

Otra de sus aplicaciones del cannabis es en el tratamieto del cáncer esto
se relaciona con estos importantes acciones.

 Determinación del "suicidio"(apoptosis) de las células tumorales

sin afectar las sanas.
 Inhibición del factor formador de vasos sanguíneos reduciendo la
nutrición tumoral,
 Inhibición del factor de migración celular reduciendo su potencial
de propagación y metástasis.

Estas acciones han sido demostradas en cánceres de origen animal y

humano. También existen algunos reportes anecdóticos del efecto de
reducción tumoral. Pero aún no hay estudios suficientes que permitan
determinar las dosis requeridas para lograr eficacia. Al presente, se
puede decir que aumentan la eficacia de los tratamientos protocolizados
para distintos cánceres, como el de mama, próstata, cerebro y colon,
entre otros, pero la eficacia aislada de los cannabinoides sería menor que
los tratamientos estándar (cirugía, quimioterapia, radioterapia).

En suma, el cannabis y los cannabinoides en el tratamiento del cáncer

puede usarse para tratar los efectos secundarios de la quimio y
radioterapia, algunos síntomas del cáncer, tratamiento paliativo y
antitumoral, y se recomiendan como parte de un abordaje oncológico
integral.

14
Conclusiones:

15
Bibliografía

https://riull.ull.es/xmlui/bitstream/handle/915/2230/El%20uso%20terapeutico%20del%20Canna
bis.pdf?sequence=1

https://www.fundacion-canna.es/cannabis-en-el-tratamiento-del-cancer

http://scielo.sld.cu/pdf/far/v45n3/far13311.pdf

https://www.researchgate.net/profile/Cristina_Coca2/publication/27595520_El_pacto_de_silenci
o_en_los_familiares_de_los_pacientes_oncologicos_terminales/links/53d377e90cf228d363e9782
7.pdf

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