INTRODUCCION

La angina de pecho es un tipo de dolor de pecho provocado por la reducción del flujo sanguíneo al
corazón. La angina de pecho es un síntoma de enfermedad de las arterias coronarias. Se describe
como una compresión, presión, pesadez o dolor en el pecho. Algunas personas con síntomas de
angina de pecho la describen como la sensación de opresión en el pecho. La angina de pecho
puede ser un dolor nuevo que requiere evaluación por parte de un médico o puede ser un dolor
recurrente que desaparece con tratamiento

Angina de pecho La angina de pecho o angina es un dolor o molestia temporaria en el pecho como
consecuencia de una disminución del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco. La angina no es un
ataque al corazón, pero es señal de un riesgo más alto de ataque al corazón. La angina puede ser
estable (se desarrolla durante la actividad física, dura cinco minutos o menos y se alivia con el
descanso) o inestable (se produce durante los períodos de descanso, dura más tiempo, y los
síntomas pueden ser más severos). Se puede realizar un electrocardiograma (ECG), una prueba de
esfuerzo sin imágenes o análisis de sangre para ayudar a diagnosticar su condición. Además, se
podría realizar una radiografía de tórax, una TAC de tórax, una angiografía coronaria por TAC, una
RMN cardíaca, una angiografía coronaria, un ecocardiograma o una prueba de esfuerzo con toma
de imágenes. Su médico podría recomendar ciertos cambios en el estilo de vida además de otras
opciones de tratamiento tales como medicamentos, cirugía o angioplastia, y stent vascular.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los síntomas de la angina de pecho comprenden los siguientes:

 Dolor o molestia en el pecho, posiblemente descrita como presión, compresión, ardor o

inflamación

 Dolor en los brazos, el cuello, la mandíbula, los hombros o la espalda junto con dolor en el
pecho

 Náuseas

 Fatiga

 Falta de aire

 Sudoración

 Mareos
CARACTERÍSTICAS DE LA ANGINA DE PECHO ESTABLE

 Aparece cuando el corazón debe trabajar más, como cuando haces ejercicio o subes
escaleras

 Generalmente, puede predecirse, y el dolor suele ser similar a otros dolores de pecho que
puedas haber tenido

 Dura poco tiempo, quizás, cinco minutos o menos

 Desaparece más rápido si descansas o si tomas un medicamento para la angina de pecho

CARACTERÍSTICAS DE LA ANGINA DE PECHO INESTABLE (EMERGENCIA MÉDICA)

 Se presenta incluso mientras estás en reposo

 Es una modificación del patrón normal de tu angina de pecho

 Es inesperada

 Generalmente, es más grave y dura más que la angina de pecho estable, quizás
30 minutos o más

 Puede no desaparecer con el reposo ni al consumir medicamentos para la angina de

pecho

 Podría indicar un ataque cardíaco

ETIOLOGIA

La reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco provoca angina de pecho. La sangre contiene
oxígeno, que el músculo cardíaco necesita para sobrevivir. Cuando el músculo cardíaco no recibe
suficiente oxígeno, se produce una afección llamada (isquemia).

La causa más frecuente de la reducción del flujo sanguíneo al músculo cardíaco es la enfermedad
de las arterias coronarias. Las arterias del corazón (coronarias) pueden estrecharse debido a la
acumulación de depósitos de grasa llamados «placas». Esto se conoce como (aterosclerosis).
FACTORES DE RIESGO

Los siguientes factores de riesgo aumentan el riesgo de contraer enfermedad de las arterias
coronarias y angina de pecho:

CONSUMO DE TABACO. Mascar o fumar tabaco y la exposición a largo plazo al humo de

segunda mano dañan las paredes interiores de las arterias (incluso las arterias del corazón), y
permiten que se acumulen depósitos de colesterol que bloquean el flujo sanguíneo.

DIABETES. La diabetes es la incapacidad del cuerpo de producir suficiente insulina o de responder

a ella de manera adecuada. La insulina, una hormona secretada por el páncreas, permite que el
cuerpo utilice la glucosa, un tipo de azúcar que proviene de los alimentos. La diabetes aumenta el
riesgo de enfermedad de las arterias coronarias, lo que provoca angina de pecho y ataques
cardíacos al acelerar la aterosclerosis y aumentar los niveles de colesterol.

PRESIÓN ARTERIAL ALTA. La presión arterial está determinada por la cantidad de sangre que
bombea el corazón y el grado de resistencia al flujo sanguíneo en las arterias. Con el tiempo, la
presión arterial alta daña las arterias al acelerar su endurecimiento.

Niveles altos de colesterol o triglicéridos en sangre. El colesterol es una parte importante de los
depósitos que pueden estrechar las arterias del cuerpo, incluso aquellas que suministran sangre al
corazón. Un nivel alto del tipo incorrecto de colesterol, conocido como «colesterol de lipoproteína
de baja densidad, aumenta el riesgo de contraer angina de pecho y ataques cardíacos. Un nivel
alto de triglicéridos, un tipo de grasa que se encuentra en la sangre y que proviene de la dieta,
tampoco es conveniente.

Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. Si un familiar tiene enfermedad de las arterias

coronarias o ha tenido un ataque cardíaco, corres mayor riesgo de padecer angina de pecho.

EDAD AVANZADA. Los hombres mayores de 45 años y las mujeres mayores de 55 corren un
riesgo mayor que los adultos más jóvenes.

FALTA DE EJERCICIO. Un estilo de vida inactivo contribuye a tener un nivel alto de colesterol,
presión arterial alta, diabetes de tipo 2 y obesidad. Sin embargo, es importante que hables con tu
médico antes de comenzar un programa de ejercicios.
OBESIDAD. La obesidad aumenta el riesgo de presentar angina de pecho y enfermedades
cardíacas porque está asociada con niveles altos de colesterol en sangre, presión arterial alta y
diabetes. Además, el corazón debe trabajar más para proporcionar sangre al exceso de tejido.

ESTRÉS. El estrés puede aumentar el riesgo de desarrollar angina de pecho y ataques cardíacos.
Demasiado estrés, al igual que la ira, también puede elevar la presión arterial. Los aumentos
repentinos de hormonas que se generan durante episodios de estrés pueden estrechar las arterias
y empeorar la angina de pecho.

FISIOPATOLOGÍA

La angina de pecho puede ser:

Estable

Inestable

En los pacientes con angina estable, la relación entre la carga de trabajo o la demanda miocárdica
y la isquemia suele ser bastante predecible. La angina inestable empeora clínicamente la angina
de pecho (p. ej., angina en reposo o aumento de la frecuencia y/o la intensidad de los episodios).

El estrechamiento de una arteria con aterosclerosis no es fijo y varía de acuerdo con las
fluctuaciones normales del tono arterial que se observan en todas las personas.

A medida que la isquemia miocárdica aumenta, el pH de la sangre acumulada en el seno coronario

desciende, el potasio intracelular se pierde, se acumula lactato, aparecen alteraciones
electrocardiográficas y la función ventricular (sistólica y diastólica) se deteriora. La presión
diastólica del ventrículo izquierdo suele aumentar durante la angina de pecho y esto a veces induce
el desarrollo de congestión pulmonar y disnea. El mecanismo exacto a través del cual se
desarrollan estas molestias no se ha definido con precisión, aunque puede relacionarse con la
estimulación nerviosa inducida por metabolitos secretados durante la hipoxia.

AYUDAS DIAGNOSTICAS

ELECTROCARDIOGRAMA (ECG): Este examen registra la actividad eléctrica del corazón, que es
utilizada para diagnosticar anomalías cardíacas, tales como arritmias, o para mostrar la presencia
de isquemia (falta de oxígeno y sangre) en el corazón.

PRUEBA DE ESFUERZO SIN LA TOMA DE IMÁGENES: Este examen de monitoreo cardíaco se

utiliza para ayudar a evaluar la capacidad del corazón durante la actividad física. Durante una
prueba de esfuerzo, se le pedirá que realice ejercicio físico, como caminar en una cinta. Durante el
período de ejercicio se registra un ECG.

EXÁMENES DE SANGRE: los exámenes pueden identificar ciertas enzimas tales como la
troponina, que se vuelca a la sangre después de que su corazón ha sufrido una angina grave o un
ataque al corazón. Los exámenes de sangre también pueden identificar niveles elevados de
colesterol, LDL y triglicéridos.

RAYOS X DEL TÓRAX: Este examen por imágenes no invasivo ayuda al médico a descartar otras
fuentes de dolor del pecho tales como la neumonía. La toma de imágenes con rayos X consiste en
la exposición del pecho a una pequeña dosis de radiación para producir imágenes del pecho y del
corazón.

TAC DEL TÓRAX: La TAC del tórax es un examen más delicado que los rayos X del tórax, que
puede identificar otras causas del dolor de pecho tales como la enfermedad aórtica o los coágulos
de sangre en los vasos sanguíneos de los pulmones.

RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR(RMN): El objetivo principal de este examen es determinar

si existe un buen flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco.

ANGIOGRAFÍA POR CATÉTER: en este examen por imágenes invasivo, se inserta un tubo de
plástico delgado y largo, llamado catéter, en una arteria de su ingle o su mano usando una aguja.
El catéter es guiado con un cable por las arterias coronarias y se usa para inyectar el material de
contraste directamente en las arterias coronarias y así determinar si existe algún estrechamiento
de los vasos sanguíneos.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ASPIRINA. La aspirina reduce la capacidad de la sangre para coagularse, y esto facilita el flujo de
sangre a través de las arterias estrechadas del corazón. La prevención de los coágulos sanguíneos
puede reducir el riesgo de tener un ataque cardíaco.

NITRATOS. Los nitratos suelen utilizarse para tratar la angina de pecho. Los nitratos relajan y
ensanchan los vasos sanguíneos, y permiten que una mayor cantidad de sangre fluya hacia el
músculo cardíaco.

BETABLOQUEADORES. Los betabloqueadores bloquean los efectos de la hormona epinefrina,

también conocida como «adrenalina». Como consecuencia, el corazón late más lentamente y con
menos fuerza, lo cual reduce la presión arterial y el esfuerzo del corazón.

ESTATINAS. Las estatinas son medicamentos que se administran para reducir el nivel de
colesterol en sangre. Bloquean una sustancia que el cuerpo necesita para producir el colesterol.

BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO. Los bloqueadores de los canales de calcio,

también denominados «antagonistas de calcio», relajan y ensanchan los vasos sanguíneos debido
a que afectan las células musculares de las paredes de las arterias.

RANOLAZINA (RANEXA). La ranolazina, un medicamento contra la angina de pecho, se puede

recetar con otros medicamentos, como los betabloqueadores.

INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE LA ANGIOTENSINA. Estos medicamentos

favorecen la relajación de los vasos sanguíneos. Los inhibidores de la enzima convertidora de la
angiotensina evitan que una enzima del cuerpo produzca angiotensina II, una sustancia del cuerpo
que afecta al aparato cardiovascular de diversas maneras, entre ellas, estrechando los vasos
sanguíneos.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

Intervenciones de enfermería:

• Valorar el dolor inicial, localización, duración, irradiación y el comienzo de nuevos síntomas

durante el episodio anginoso.

• Obtener un ECG de 12 derivaciones durante el episodio de dolor y después de éste.

• Valorar signos de hipoxemia mediante la saturación de pulso permanente.

• Ministrar y evaluar eficacia de medicamentos prescritos.

• Mantener al enfermo en reposo absoluto hasta su mejoría clínica.

• Valorar frecuencia cardiaca y presión arterial mediante monitorización continua.

PREVENCIÓN

Puedes ayudar a prevenir la angina de pecho haciendo los mismos cambios de estilo de vida que
pueden mejorar los síntomas si ya tienes angina de pecho. Algunos de ellos son los siguientes:

Dejar de fumar.
Controlar y supervisar otras afecciones, como la presión arterial alta, el colesterol alto y la diabetes.

Seguir una dieta saludable y mantener un peso saludable.

Aumentar la actividad física con el permiso del médico. Intenta hacer actividad moderada 150
minutos por semana. Además, se recomienda hacer 10 minutos de fortalecimiento muscular 2
veces por semana y estirar 3 veces por semana durante 5 a 10 minutos cada vez.

Reducir el nivel de estrés.

Limita el consumo de alcohol a 2 copas por día o menos si eres hombre, y a 1 copa por día o
menos si eres mujer.

Colocarse la vacuna anual contra la influenza para evitar las complicaciones cardíacas que puede
producir el virus.

UBICACIÓN ANATOMICA DE LA ANGINA DE PECHO

WEBGRAFIA

- https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/angina/symptoms-
causes/syc-20369373
- https://www.google.com/search?
q=ANGINA+DE+PECHO&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjDnpK7x7rk
AhUDvVkKHW9UCxsQ_AUIEigB&biw=1366&bih=657#imgrc=rJUN7lfZABj3uM:
- https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/trastornos-
cardiovasculares/enfermedad-coronaria/angina-de-pecho
- https://www.radiologyinfo.org/sp/info.cfm?pg=anginapectoris