Examen mental

Paciente: Daniela Hoyos Jiménez

Edad: 20 Años
Motivo de consulta: Baja autoestima, no se siente bien consigo misma.
1. Comportamiento, actitud

La paciente Daniela Hoyos de aparentes 18 años viene a consulta, un poco más

tarde de la hora pactada, está bien arreglada, informal y algo maquillada. Es alta,

acuerpada, crespa, tinturada de rubio y utiliza gafas. En lo personal es una chica

atractiva, muy sonriente y graciosa.

2. Molestias y maneras de manifestarlo

La paciente reporta que no se siente contenta con su imagen personal, predica, que

no le gusta lo que ve, que se da asco. Esto lo hace en repetidas ocasiones durante la

sesión con momentos de llanto y tristeza que se mantuvieron por momentos.

2.1.Funciones Parciales

Menciono que tiene problemas de tiroides, vesícula biliar y de pulmones, que

controla con medicamentos, tiene problemas de plaquetas y menciono que tiene un

tipo de herpes que solo aparece en lapsos de tiempo, cuando las defensas no

responden correctamente. En cuanto a antecedentes familiares, encontramos

hipertensión y diabetes de problemas cardiovasculares.

2.2. Atención

Su atención fue orientada a la conversación, pero, se le dificultaba mantener

contacto visual y buscaba algo más en que centrar su mirada, mientras hacia el

relato.
2.3.Estados de la conciencia

Su autoconcepto tiene ciertas dificultades, parece que no concibe correctamente su

realidad, está demasiado sesgada, debido a su suceso traumático en la adolescencia,

los amigos y familiares parecen reforzarle todos los tiempos, pero ella sigue

pensando en que su imagen personal no es la mejor.

2.4.Orientación

La sesión se tornó cómoda, la paciente es muy abierta a contar su situación, pero

dice que no suele socializar mucho con nadie porque es muy tímida para iniciar

conversaciones, por eso espera a que alguien más lo haga. Esto suele pasar en el

momento contar sus problemas, prefiere guardarse lo que siente para no molestar a

los demás.

2.5.Lenguaje

La entonación y utilización de las palabras fue la indicada, no es aparente un

problema en el lenguaje, siempre fue fluido y comprensible.

2.6.Cognición

Sus funciones ejecutivas parecen estar bien, le pedí en varias ocasiones que

escribiera cosas en una pizarra y no tuvo dificultades para hacerlo. Puedo concluir,

que no tiene ningún tipo retraso mental grave, su memoria en ningún sentido se ve

afectada o por lo menos nada importante que mencionar.

3. Afectividad

En cuanto a lo familiar, vive con su madre y hermana, donde dice tener una relación

inestable con ambas, pero destaco que menciono que tanto la madre como la hija,

presentan problemas con su auto imagen, su madre se practicó una liposucción,

porque decía que se sentía muy gorda. Su hermana empezó a tener problemas con

su autoimagen desde una ruptura de pareja reciente donde llego a bajar 20kg. Con

respecto a Daniela, dice que sus problemas comenzaron hace más de 4 años, cuando

tuvo un episodio de bullying en el colegio, debido a su aspecto físico, desde

entonces tuvo problemas alimenticios, despertaron deseos suicidas y su tristeza se

prolongó para casi todos los contextos de su vida. Desde entonces su única

motivación es llegar a tener un cuerpo ideal, porque piensa que es la única forma de

no ser rechazada. Por parte de su abuela paterna, menciona que siempre le inculco

ideales perfeccionistas acerca de su alimentación y belleza, pero que no empezó a

poner cuidado a estos sino, hasta que ocurrió el episodio de bullying.

Daniela menciona que su familia la apoya en su problema de imagen personal, y

creen que es una niña muy linda que no debe vivir de las apariencias y que debe

aceptarse tal como es. Por otra parte, dice que su círculo de amistades y pareja es

igual, y que siempre hacen cumplidos sobre su aspecto físico y tratan todo el tiempo

de apoyarla porque saben el problema que tiene.

4. Sueño

Dice que duerme de 4 a 6 horas, pero que varía según el día, pero menciona que no

concilia bien el sueño y que en ocasiones no puede dormir o le cuesta dormirse, ya

sea por tos o por que la rodea un pensamiento que se mantiene hasta que se duerme.
 5. Sexo

En cuanto a las relaciones sexuales, sostiene que las disfruta y que son buenas. Pero

que hace mucho tiempo no tiene la posibilidad de llegar a su máximo punto de

excitación, dice que puede ser debido a que, piensa mucho en si misma mientras

tiene relaciones sexuales.

6. Alimentación

Desde el suceso traumático en el colegio, Daniela ha tenido episodios de vómitos

provocados, que a día de hoy no se repiten, pero fueron persistente los días

posteriores al suceso, de hace 5 años. Sin embargo, se siente culpable, después de

consumir cualquier tipo de comida e incluso piensa en vomitar, pero no lo hace.

Reporta que su alimentación es generalmente sana, pero a veces se da sus gustos y

no controla correctamente sus horarios de comidas.

Examen mental

Paciente: Isabel Ramírez

Edad: 44 Años

Motivo de consulta: Estoy cansada con mi trabajo, me genera mucho estrés.

1. Comportamiento, actitud

Paciente Isabel Ramírez de aparentes 35 años, asiste a consulta con uniforme

blanco, bien presentada, y con una actitud muy positiva, menciona que acaba de

salir del trabajo, por eso su vestimenta. Es morena, de pelo negro no muy alta y

delgada.
2. Molestias y maneras de manifestarlo

La enfermera Isabel, dice presentar problemas de estrés laboral, dice que se siente

muy cansada porque en su trabajo tiene bajo su cargo a muchas personas, pero que

las responsabilidades son muchas para llevarlas a cabo ella sola. Dice que todos los

días llegan demasiados pacientes, y solo tiene una auxiliar para atenderlos a todos,

debido a esto a tenido problemas con sus compañeros y jefes superiores, que no

escuchan sus solicitudes. Después de una jornada de trabajo dice sentirse aburrida,

lo único que quiere es irse a dormir y no hacer nada mas hasta el otro día, que debe

volver a su sitio de trabajo. Quiere buscar alguna actividad para no pensar en su

trabajo, pero no ha encontrado aun algo que hacer que le guste.

3. Funciones Parciales

No tiene antecedentes médicos importantes, pero reporta que, debido a su vida

laboral, ha empezado a presentar problemas de columna a la altura de la cintura, en

la muñeca y en el pie izquierdo,

4. Atención

La sesión, fue amena, sin ningún tipo de problema, clara disposición de la paciente,

que escuchaba y hablaba atentamente, siempre enfocada y dirigida hacia el

psicólogo. Tiene unas buenas habilidades sociales, menciona que debe hablar con

mucha gente a diario, y que por lo tanto a perfeccionado estas habilidades.

4.1.Estados de la conciencia
 Isabel reporta que, por trabajos forzosos en su niñez, hoy padece de debilidad en su

columna, muñes y pie izquierdo. Cosa que causa, que después de una jornada

laboral siempre tenga que acostarse muy cansada para recuperarse. Tiene

antecedentes médicos importantes como cáncer y glaucoma.

4.2.Orientación

Tiene un buen manejo de la espacialidad, describió a la perfección el camino para

llegar hasta el sitio de consulta, también menciono que, en el momento de llegar a

Bogotá, tuvo que aprender a ubicarse correctamente, porque nadie le ayudo y se

perdió muchas veces buscando direcciones. En cuanto a la consulta estuvo todo el

tiempo enfocada su atención hacia el psicólogo y no parecía tener alguna dificultad

para hacerlo.

4.3.Lenguaje

Sin dificultades aparentes, todo el tiempo fue coherente y comprensible.

4.4.Cognición

No tiene aparentes dificultades cognitivas, y se notó a lo largo de toda la consulta,

sin embargo, dice que se le dificulta el trabajo bajo presión sobre todo el que tiene

que ver con tiempo, por eso prefiere tomarse tu tiempo, o dice que empiezan dolores

de cabeza y corporales de las extremidades.

5. Afectividad
 Dice tener un hijo universitario con el que tiene una buena relación, sin conflictos,

dice que es aplicado y responsable, viven juntos desde que nació el niño, pero nunca

tuvo acompañamiento del padre, menciona que siempre quiso criarlo sola y que no

hizo falta nunca el padre. Actualmente no tiene una pareja estable, solo relaciones

esporádicas, sostiene que ningún hombre ha llenado sus expectativas y que por eso

se mantiene sola. Dice que no tiene problemas económicos, a pesar de que en algún

momento se ha visto en aprietos financieros, siempre sale adelante.

6. Sueño

Duerme de 7 a 8 horas diarias, reporta que en ocasiones suele levantarse, porque no

conciliar el sueño, pero nono ocurre constantemente. Menciono que tuvo una

temporada de trabajo nocturno, donde su horario de sueño se vio afectado y que por

eso lo dejo, empezó a sentirse muy cansada y acepto una oferta laboral en la jornada

diurna para dejarlo.

7. Sexo

Dice que tiene relaciones sexuales esporádicas, nada fuera de lo común, pero suele

tener problemas para encontrarlas, entonces no tiene relaciones a menudo.

8. Alimentación

Reporta que, desde siempre a intentado comer saludable, pero no mantiene una dieta

estricta, trata de que todas sus comidas sean balanceadas. Come tres veces al día y

no tiene problemas de excesos o atracones de comidas. Isabel mencionaba que

habían algunos alimentos que le generaban sensibilidad como los lácteos y la

comida callejera.