Micosis superficial

Micosis superficial: Su nombre nos indica que van a estar en sitios donde no
van a hacer compromiso profundo, aquí vamos a ver 4 patologías que son las:
Pitiriasis Versicolor: Producida por la familia Malassezia que hace parte de la
flora normal, es decir que es una patología de origen endógeno, entonces esto
indica que no hay transmisión de humano a humano sino simplemente una
exacerbación del hongo de flora normal; esta malassezia hace parte del phylum
de los Basidiomycota
El microorganismo no tiene la capacidad de una síntesis propia de estos lípidos
y por lo tanto utiliza los lípidos del hospedero para el hacer metabolismo para eso
utiliza estas enzimas
La localización se da en la frente, la espalda, el pecho, brazos.
La malassezi esta asociada a la :
 CASPA

 FOLICULITIS

 OTITIS EXTERNA

 DACRIOCISTITIS compromiso lagrimal

 BLEFARITIS SEBORREICA caspa en las pestañas

 ONICOMICOSIS

 INFECCION SISTEMICA OPORTUNISTA dieta rica en lípidos

 EXACERBACIÓN DE DERMATITIS ATOPICA

 EXACERBACIÓN DE PSORIASIS

Tiña negra: Producida por el hongo Hortaea werneckii ( Phaeoanellomyces

werneckii)

Usualmente está en el ambiente en el suelo o en el ambiente , entonces entra

por laceraciones, usualmente solo llega hasta la capa cornea y produce una
lesión o mancha de color oscuro que usualmente se da en la palma de las manos
se observa una lesión redondeada , empieza con una mancha pequeña que con el
tiempo va creciendo, es importante hacer diagnóstico para diferenciarla de un
melanoma.
Piedra blanca y negra: las dos comprometen el pelo, y ya casi no se ven ya que
se relacionan más con las condiciones higiénicas.
Piedra blanca es producida por el hongo Trichosporon, este hongo también hace
parte de la flora normal en piel, lo que ocurre es que no esta tan extensa la
colonización por este género.
En el paciente se va a ver compresiones o unos nódulos blancos, se parece a la
caspa; esto se ve en el tallo del pelo, al bañarse eso no se despega, ese es el
motivo de consulta, se ve más en niños; la piedra blanca puede comprometer
pelo de la cabeza o vello púbico y vello axilar
Tratamiento: Antimicóticos o cortarse el pelo.
Piedra negra: Es más de pelo de la cabeza, es producido por Piedraia hortae un
hongo de medio ambiente asociadas a malas condiciones higiénicas, a diferencia
de la anterior es el color y la razón de que sea oscuro es porque las estructuras
del hongo son oscuras, además de esto esta piedra si es dura, bien adherida al
pelo, al paciente le llama la atención que cuando se peina la peinilla suena.

MICOSIS EX. DIRECTO

KOH

Pitiriasis versicolor Blastoconidias e hifas

Piedra blanca Artroconidias, hifas y blastoconidias

Piedra negra Ascocarpo con ascas

Tiña negra Hifas oscuras, blastoconidias

 NO SE REQUIERE EXAMENES ADICIONALES, porque la clínica más el reporte
de laboratorio que confirma la presencia de un hongo.
TODOS ESTOS HONGOS ES POSIBLE CULTIVARLOS, pero no se hace porque
tardan mucho en crecer (semanas).

Micosis cutáneas
Cuando hablamos de micosis cutáneas usualmente hablamos de este grupo de
hongos que se llaman Dermatofitos, que producen dermatofitosis, estos hongos
producen compromiso en todas las estructuras que son queratinizadas es
decir el pelo, piel y uñas y hasta allí usualmente llega para producir el cuadro
clínico.
Para poder clasificarlas, hablamos de dermatofitosis del sitio anatómico
comprometido, entonces hablamos de tiña de la cabeza, tiña de la barba, tiña de
las manos etc.
Algunos son transmitidos a partir de una fuente humana, se llama
dermatofitos antropofilicos, son los que se adquieren en piscinas o en lugares
públicos, pero también hay dermatofitos que los adquirimos de contacto con
animales, como gatos, y también hay dermatofitos que están en el piso, entonces
andar descalzo predispone a infectarse, pero además hay otros factores
predisponentes como la sudoración excesiva, la maceración de la ropa, la
obesidad, la diabetes,microtraumas en la uña por golpe o calzado apretado;
entonces el contacto con la fuente es determinante para el cuadro clínico.
Dentro de los antropofilicos tenemos el género trichophito, microsporum,
epidermofitum, los dermatofitos corresponden a estros 3 géneros.
En los zoofilicos están los géneros trichophito y micreosporum al igual que en
los geofílicos, entonces el género epidermofitum es exclusivamente humano.
Estos hongos producen patologías en el pelo, en la piel y en las uñas, usualmente
el trichophito compromete los 3 sitios, el microsporum produce compromiso de
pelo, piel y muy raro de uñas y el epidermofitum compromete piel, muy raro de
pelo y casi nada de uñas.
Entonces tenemos la queratina dura, por la cual el hongo tiene afinidad, tenemos
sulfitos secretados que rompen la queratina, el m.o produce endoproteasas
para la adherencia y aparte producen metaloproteasas para poder invadir porque
rompen la queratina, y aparte producen exopeptidasas para que haya una
ruptura total de la queratina para poder invadir con eficacia.

SIEMPRE HACER KOH DE TODAS LAS LESIÓNES TOMAMOS MUESTRA DE

CABEZA A PIES.
TODOS SON IGUALES A LA MICROSCOPÍA el lab reporta la presencia de
micelios hialinos septados. el punto es que el KOH NO NOS PERMITE DEFINIR
QUE HONGO ES SINO QUE SOLO NOS DEFINE SI SE TRATA DE UN
DERMATOFITO O NO.