Transfusión de sangre

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Concentrado de eritrocitos.

Una bolsa con una unidad de plasma fresco congelado.

La transfusión de sangre es la transferencia de la sangre o un componente sanguíneo de

una persona (donante) a otra (receptor).1 Con los descubrimientos realizados acerca de la
circulación de la sangre por William Harvey, se inició una investigación más sofisticada para
las transfusiones de sangre en el siglo XVII, con experimentos acertados de transfusiones
en animales. Sin embargo, las investigaciones sucesivas de transfusión entre animales y
seres humanos no fueron tan exitosas (como cualquier técnica médica experimental que
emerge) hasta que estas técnicas se refinaron y hoy en día salvan cientos de miles de vidas
diariamente. Actualmente se están estudiando nuevas formas de liberación de fármacos
mediante transfusiones sanguíneas para liberar sostenidamente el fármaco en circulación 2,
mantenerlo en el torrente circulatorio3 o bien como vehículo de nanoparticulas4.

Índice

 1Historia y desarrollo del método

 2Donación de sangre

 3Contraindicaciones y tipos de sangre

 4Transfusión e infección

 5Críticas

 6Alternativas

 7Véase también

 8Referencias

 9Enlaces externos

Historia y desarrollo del método[editar]

Luis Agote (2º desde derecha) supervisando una de las primeras transfusiones efectivas y seguras en
1914.

Una jeringa soviética de la Segunda Guerra Mundial para transfusión directa interhumana.
El doctor Norman Bethune, pionero en el uso de unidades móviles de transfusión sanguínea, realizando
una transfusión durante la Guerra Civil Española.

El primer intento de transfusión sanguínea registrado ocurrió en el siglo XV relatado

por Stefano Infessura. En 1492 el Papa Inocencio VIIIcayó en coma, por lo que se requirió de
la sangre de tres niños para administrársela a través de la boca (ya que en ese entonces no
se conocía la circulación sanguínea) a sugerencia del médico. A los niños de 10 años de edad
se les prometió pagarles con sendos ducadosde oro y, sin embargo, tanto el Papa como los
jovencitos murieron. Algunos autores desacreditan el relato de Infessura, acusándolo de
antipapista.
La primera transfusión de sangre humana documentada fue administrada por el doctor Jean-
Baptiste Denys, quien el 15 de junio de 1667describió el caso de un enfermo de sífilis que
murió después de haber recibido tres transfusiones de sangre de cordero: «Estaba en el
proceso exitoso de recibir la transfusión... pero algunos minutos después... su brazo se
calentó, su pulso aceleró, el sudor brotó sobre su frente, se quejaba de fuertes dolores en los
riñones y en el estómago, su orina era oscura, negra de hecho... luego murió...». 5
Durante la primera década del siglo XX se identificaron los diferentes tipos de sangre, y que la
incompatibilidad entre la sangre del donante y del receptor podía causar la muerte.
Karl Landsteiner descubrió que las personas tenían diferente tipo de sangre y que las
transfusiones no eran compatibles entre personas de diferente tipo. En 1901 describió el
sistema de AB0 y en 1940 el sistema Rh.
El método de conservación de sangre humana para su uso diferido en transfusiones, mediante
la adición de citrato de sodio, fue desarrollado por el médico Argentino Luis Agote en 1914.
En 1936, durante la Guerra Civil Española, el médico Frederic Durán-Jordà organizó un banco
de sangre en Barcelona con un servicio de transfusiones a distancia. 6 Y el médico Norman
Bethune desarrolló el primer servicio móvil de transfusiones de sangre que llegaba hasta el
frente de batalla.7
Charles Drew.

A fines de la década de 1930 e inicios de la de 1940, la investigación del médico

estadounidense Charles Drew llevó al descubrimiento de que la sangre podía ser separada
en plasma sanguíneo y células rojas, y de que el plasma podía ser congelado separadamente.
La sangre almacenada de este manera duraba más tiempo y era menos propensa a
contaminarse.

Donación de sangre[editar]
Artículo principal: Donación de sangre

Mediante la donación de sangre se pretende cubrir las necesidades de transfusión que

necesitan las personas enfermas. En los países en vías de desarrollo la donación suele ser
realizada principalmente por voluntarios o familiares de los enfermos. Los países
desarrollados cuentan con un sistema que controla las donaciones a través de los bancos de
sangre.
La sangre se extrae por medio de una punción en el brazo y se trata para impedir
su coagulación, posteriormente la sangre se separa en sus componentes
principales, plasma, plaquetas y glóbulos rojos. La sangre de los donantes es posteriormente
analizada, pasando un exhaustivo control que incluye numerosas pruebas para detectar los
principales virus que puede contener la sangre, como: pruebas para la detección de
anticuerpos irregulares, pruebas de serología infecciosa, pruebas para medir el nivel
de transaminasas y prueba del NAT.8

Contraindicaciones y tipos de sangre[editar]

 Sangr
¿A quién puede donar? ¿De quién puede recibir donación?
e
0- TODOS 0-
0+ 0+ A+ B+ AB+ 0- 0+
Archivo:Grupos sanguíneos A- A- A+ AB- AB+ 0- A-
AB 0 A B.PNG A+ A+ AB+ 0- 0+ A- A+
Características de cada grupo B- B+ B- AB+ AB- 0- B-
sanguíneo.
B+ B+ AB+ 0- 0+ B- B+
Para realizar transfusiones, AB- AB- AB+ 0- B- A- AB-
deben tomarse medidas
para asegurar la AB+ AB+ TODOS
compatibilidad de los grupos
sanguíneos del donante y el receptor, para evitar reacciones hemolíticas potencialmente
fatales. La tabla de compatibilidades e incompatibilidades de tipos de sangre es como se
indica en la tabla de la derecha.
Sin embargo, no son el AB 0 y el Rh los únicos tipos de grupos sanguíneos existentes. Existen
otros tipos de grupos sanguíneos menos conocidos por ser menos antigénicos que los
anteriores y por lo tanto menos susceptibles de provocar reacciones de incompatibilidad. Por
ello es imprescindible realizar pruebas cruzadas entre la sangre de donante y la del receptor,
para descartar la existencia de anticuerpos en el receptor contra eritrocitos del donante.
Antiguamente este análisis se hacía observando la reacción al microscopio y valorando con el
mismo la aparición o no de aglutinación(incompatibilidad). En la actualidad el proceso está
automatizado y ya no es imprescindible depender únicamente de la fiabilidad del observador
al microscopio.

Transfusión e infección[editar]
Los países desarrollados someten cada unidad de sangre donada a pruebas de laboratorio
para detectar la presencia de múltiples tipos de virus y bacterias como el VIH/sida,
las hepatitis B y C o la sífilis. Así, al realizar una transfusión sanguínea en los Estados Unidos,
la American Medical Association dijo en 2004 que la probabilidad de que una unidad de
sangre sea portadora de virus o bacterias es inferior a una entre 1,9 millones en el caso
del VIH e inferior a una entre un millón en el caso de la hepatitis C.9 En contraste, en 2008,
la Organización Mundial de la Salud reveló que en 31 países en desarrollo y con economías
en transición no se realizaban, en todas las unidades de sangre donada, pruebas para
detectar la presencia de virus o bacterias responsables de enfermedades infecciosas. 10
Según informe del sitio oficial del año 2007, las transfusiones de sangre contaminada ponen
vidas en peligro, porque pueden contagiar al receptor el VIH o
los microorganismos responsables de la hepatitis B, la hepatitis C, la sífilis, la enfermedad de
Chagas, la malaria y otras infecciones. La sangre contaminada por cualquiera de estos
agentes patógenos no puede ser transfundida y debe desecharse, lo que supone unos costes
económicos adicionales. Estas cuestiones son especialmente preocupantes en los países con
escasez de sangre.[cita requerida]

 En el mundo, hasta cuatro millones de personas se han infectado con el VIH/sida por
la transfusión de sangre contaminada.

 La prevalencia de los agentes responsables de la hepatitis B, la hepatitis C y

la sífilis en la sangre donada sigue siendo inaceptablemente alta en muchos países en
desarrollo; la prevalencia de Trypanosoma cruzi(responsable de la enfermedad de
Chagas) en la sangre donada es un problema importante en algunos países
de América del Sur y América Central.
 Muchos países carecen de políticas, procedimientos o recursos para garantizar la
seguridad de la sangre, sobre todo en zonas de África, Europa Oriental, Asia
Central y Asia Meridional y Sur Oriental, que se enfrentan a la pandemia de VIH/sida ya
que son los que tienen la mayor prevalencia de infecciones transmisibles por la sangre.
En los últimos años se ha relacionado las transfusiones de componentes sanguíneos con
aumento de la morbilidad y mortalidad. La tendencia actual es la creación de programas de
manejo óptimo de sangre, lo que se conoce en inglés como patient blood management (PBM),
para optimizar el uso de este recurso escaso y evitar riesgos relacionados.

Críticas[editar]
En algunos países del mundo las donaciones de plasma mueven un negocio millonario que ha
generado polémica.11 En España, por ejemplo, la Cruz Roja recibe dinero de la comunidad
autónoma de Madrid por cada bolsa de sangre donada. Estas donaciones se envían al banco
de sangre que se encarga de su conservación y distribución. Desde este banco buena parte
de la sangre es enviada a Grifols para ser tratada y comercializada en tratamientos
específicos que les genera muchas ganancias. Sólo una pequeña parte de la sangre se utiliza
en Hospitales. 12 Por otro lado, a pesar de los controles en laboratorio que se hacen para
garantizar que la sangre no tenga virus ni bacterias, el periodo ventanahace imposible
asegurar que toda la sangre sea limpia.13

Alternativas[editar]
La cirugía sin sangre cada vez tiene más adeptos y muchos hospitales públicos y privados la
recomiendan mediante departamentos específicos de esta especialidad de la medicina
moderna.14 La razón es un mejor resultado durante las operaciones de todo tipo de
enfermedades, incluso de las más complejas como de cáncer y corazón, y un mejor
postoperatorio.15 Sin embargo esto no aplica en hemorragias o pérdida de sangre, en la
incapacidad de producir suficiente sangre o en trastornos sanguíneos existentes donde una
transfusión de sangre es necesaria para la vida del paciente. Mientras la ciencia no logre
desarrollar una fuente de sangre artificial, no existe ninguna alternativa aceptable a una
transfusión de sangre en muchas situaciones. Medicamentos conocidos como factores de
crecimiento para incrementar la capacidad del organismo de fabricar sangre estimulan la
producción de glóbulos rojos y de plaquetas. Estos en la mayoría de los casos, no reemplazan
totalmente la necesidad de una transfusión.16