“2018. Año del Bicentenario del Natalicio de Ignacio Ramírez Calzada, El Nigromante”.

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CONCEPTOS

Definición de trastorno psicótico acorde a manual de diagnóstico DSM V: Criterios para el diagnóstico de F23.8
Trastorno psicótico breve (298.8)

A. Presencia de uno (o más) de los síntomas siguientes:

1. ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente)
4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
Nota: No incluir un síntoma si es un patrón de respuesta culturalmente admitido.
B. La duración de un episodio de la alteración es de al menos 1 día, pero inferior a 1 mes, con retorno completo al
nivel premórbido de actividad.
C. La alteración no es atribuible a un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos, a un trastorno
esquizoafectivo o a esquizofrenia y no es debido a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o de una enfermedad médica.
Codificación según tipos:
.81 Con desencadenante(s) grave(s) (psicosis reactiva breve): si los síntomas psicóticos se presentan poco después
y en aparente respuesta a uno o más acontecimientos que, solos o en conjunto, serían claramente estresantes
para cualquier persona en circunstancias parecidas y en el mismo contexto cultural.
.80 Sin desencadenante(s) grave(s): si los síntomas psicóticos no se presentan poco después o no parecen una
respuesta a acontecimientos que serían claramente estresantes para cualquier persona en circunstancias
parecidas y en el mismo contexto cultural.

Fases psicosis

El episodio psicótico puede derivar en una alteración en las circunstancias vitales, como fracaso escolar y laboral,
autoagresiones, cambios en las relaciones interpersonales, conflictos intrafamiliares, etc. Estas alteraciones pueden
producir lo que se denomina «toxicidad psicológica», cuyos efectos pueden limitar el nivel posterior de
recuperación del trastorno, aunque después, en el momento de presentar el primer episodio psicótico, se haya
tratado de forma eficaz.

SITUACIONES PREVIAS EN CASO DE ALUMNO CON TRASTORNO PSICÓTICO:

En la escuela se recomienda a docente y equipo de apoyo llegar acuerdos en aula para fomentar lo siguiente:

Adecuación a los aprendizajes con el fin que el menor pueda Alcanzar los fines académicos

Proveer el apoyo adecuado a la edad para minimizar los efectos de la interrupción del trastorno en la vida del
paciente y capacitarle para que afronte con éxito los retos que favorezcan su desarrollo.

Desarrollar relaciones sociales y un normal desarrollo sexual

Limitar el sufrimiento y las repercusiones negativas de la conducta psicótica

Comprometer al paciente y la familia en un proceso de cooperación

Facilitar las oportunidades para reducir el aislamiento social con tratamientos grupales.

Fomentar actividades para desarrollo de autoestima

Proporcionar formación en habilidades sociales

Llevar un Seguimiento de Psicoeducación

Es una aproximación terapéutica que no se identifica con un único modelo teórico. Proporciona a pacientes y
familiares información específica acerca de la enfermedad y entrenamiento en técnicas para afrontar los
problemas que de ella se derivan. Su objetivo es mejorar la calidad de vida del paciente y de los cuidadores
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creando ambientes con muy bajo nivel de estrés, disminuyendo la probabilidad de recaída y carga familiar, y
proporcionando información sobre el trastorno.

CRITERIOS DE REMISIÓN AL ÁREA DE PSICOLOGÍA PARA CANALIZACIÓN EXTERNA A PAIDOPSIQUIATRIA, ACORDE A

OBSERVACIÓN EN AULA Y/O CONTEXTO ESCOLAR

Identificar síntomas prodrómicos

- Fase prodrómica que se manifiesta por un desarrollo lento y gradual de diversos signos y síntomas
(retraimiento social, pérdida del interés en la escuela o el trabajo, deterioro de la higiene y el cuidado
personal, conducta poco habitual, episodios bruscos de enfado, etc.), tras los cuales puede aparecer
un síntoma afectivo o no afectivo, característico de la fase activa, que permite realizar el diagnóstico de
primer episodio psicótico
- Permanente sensación de tensión
- Alteraciones en la concentración
- Aislamiento social
- Distorsión afectiva) respuesta emocional o estímulos externos o internos se vuelva reducida o
inapropiados
- Cambios en la forma de ser y/o actuar
- Su pensamiento solo tiene en cuenta sus propias creencias y paulatinamente se empobrece con
aislamiento del medio.
- El nivel de sufrimiento del paciente: el grado en el que la sintomatología del paciente le produce un
sufrimiento personal o una invalidación en su actividad diaria, tanto social, familiar o laboral. El nivel de
sufrimiento del paciente para emitirle a psicoterapia ha de ser medio o alto

- Nivel de motivación: Necesidad del paciente de enfrentarse a su problemática personal para lograr
una mejoría de su sintomatología El nivel de motivación en aula ha de ser alto.

- Menor exprese situaciones de: ideas delirantes, alucinaciones. O su lenguaje sea desorganizado.

PROTOCOLO EN LA ESCUELA DE EPISODIO PSICÓTICO

Si se identifica en el aula o contexto escolar los siguientes síntomas

1. Ideas delirantes
2. alucinaciones
3. lenguaje desorganizado (p. ej., disperso o incoherente)
4. comportamiento catatónico o gravemente desorganizado
Síntomas positivos:

Ideas delirantes: expresa una vivencia como algo real lógico y no extraño ideas que por características
son irreales, ilógicas o irreductibles ante razonamientos lógicos.
Alucinaciones auditivas, voces o ruidos claramente audibles provenientes de adentro de la cabeza del
o la menor
Percepciones alteradas: creencias fijas que están en conflicto con la realidad, la persona interpreta todo
lo que percibe y tienen un gran significado o valor sobre sí. Los sucesos cotidianos son interpretados como mensajes
destinados
Experiencia de alineación: la persona tiene sensación de que los propios pensamientos y sentimientos no
le perteneces, sino que provienen de una fuente externa o bien es se forzado a sentir emociones ajenas.
Experiencias de pasividad: la persona exprese que tiene la sensación de que las propias acciones se
hallan bajo control externo como si fuera un títere

Síntomas negativos: si presenta uno o mas de los siguientes:

Alogia. - empobrecimiento del pensamiento que te observa en pobreza del habla bloqueos y aumento
de latencia de respuestas
Abulia: incapacidad para iniciar actividades dirigidas o persistir en ellas.
Aplanamiento afectivo: invariabilidad en la expresión facial, disminución de movimientos espontanearos
escasez de gestos expresivos contacto pobre con la mirada ausencia de respuesta afectiva
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ACCION INMEDIATA:

Contención física
en caso de ser
Informar a área Informar a Resguardar en un
necesario por
de psicología de Familiar de área segura al
Familiar con
la escuela custodia menor
apoyo de
psicología

DERIVACIÓN URGENTE:

Las conductas violentas u hostiles, los intentos de suicidio o ideas

autolíticas graves, son motivo de derivación urgente al Hospital
Psiquiátrico. Si existe sospecha de patología orgánica (ej. toma de
fármacos o tóxicos) o lesiones autolíticas severas, primero se derivará
de forma urgente al Hospital que corresponda al meno o a la menor.

REMISIÓN A HOSPITAL PSIQUIÁTRICO CON AUTORIZACIÓN DEL FAMILIAR

TRABAJO SOCIAL
O PSICOLOGIA
DOCENTE / DIRECTIVO
REALIZA Llamada DOCENTE Llama a
DIRECTIVO O DOCENTE Acompañamiento a
a Número de autoridad inmediata _
Llamar a supervisión hospital con familiar
directivo
emergencia hasta respuesta médica

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POSTERIOR A UN EPISODIO PSICÓTICO:

PEDIR A FAMILIAR VALORACION PSIQUIATRICA DEL O LA MENOR EN PROCESO EN DONDE ESPECIFIQUE:

FASE DEL EPISODIO PSICOTICO

SUBTIPO DEESTADO MENTAL - PRESENCIA DE. SINTOMAS DE PSICOSIS, HISTORIA DE SINTOMAS PSICOTICOS BREVES Y
LIMITADOS, HISTORIA FAMILIAR

ACUERDOS PSICOEDUCATIVOS RELACIONADOS CON LAS SUGERENCIAS DE PAIDOPSIQUIATRIA

SI EXISTE NUEVO MEDICAMENTO, SE SUGIERE IDENTIFICAR EL TIEMPO DE ACOPLACION AL MISMO POR INDICACION
MEDICA.

Bibliografía

- MANUAL DE DIAGNOSTICO Y ESTADISTICO DE TRASTORNOS MENTALES DSM V

- Grupo de trabajo de la guía Práctica clínica sobre la esquizofrenia y el trastorno psicótico
incipiente. Fórum de salud mental, coordinación- Madrid: Plan de calidad para el sistema
nacional de salud del ministerio y consumo de agencia de evaluación de tecnología, 2009.
Guía de práctica clínica: AATRM. N° 2006/05-2.