“Asegúrese de consultar la versión vigente de este formato en http://sig.unad.edu.

co”
CÓDIGO:
FORMATO ÚNICO DE SOLICITUDES F-7-2-1
VERSIÓN:
2-17-07-2019
PROCEDIMIENTO RELACIONADO: INSCRIPCIÓN Y PÁGINAS:
MATRÍCULA Página 1 de 1

1. FECHA DE RADICACIÓN: 24/08/2019

2. CENTRO EN DONDE SE RADICA: CCAV Cartagena

DATOS ESTUDIANTE
4. Programa:
Licenciatura en
3. Documento de identidad: 33101717 Etnoeducación

5. Nombres y apellidos: Eunice Herrera Brun

6. Correo electrónico institucional:

7. Correo electrónico alternativo: euniceherre29@hotmail.com

8. Número telefónico móvil: 3004528336 9. Número telefónico fijo: 6723507

10. TIPO DE SOLICITUD:
Novedades Actualización de datos Opciones de trabajo de grado
Adición de cursos Autorización máx o min créditos Diplomado profundización
Aplazamiento de cursos Cambio de programa Créditos de posgrado
Cancelación de cursos Certificación Proyecto aplicado
Cambio de cursos Constancia Proyecto de Investigación X
Aplazamiento periodo Examen de suficiencia Monografía
Cancelación de periodo Homologación Pasantía
Legalización de aplazamiento Traslado de centro Continuidad Académica

11. JUSTIFICACIÓN PARA LA SOLICITUD: Solicitud de asignación de asesor para proyecto de investigación

DATOS DE LOS CURSOS CON NOVEDADES

12. Curso académico 13. Código 14. Créditos 15. Novedad

DATOS DEL RECIBO DE PAGO

16.ANEXA RECIBO DE PAGO: SI NO

17.No. de factura: 18. Valor:

19.Banco: 20. Fecha de consignación: DD/MM/AAAA

21.APROBACIÓN: SI NO
22. OBSERVACIONES

Wilton Manuel Mendoza Romero

CC. No. 73229637
25. Nombre, firma y número de documento
23. Firma del Estudiante 24.Firma funcionario RCONT
asesor académico
“Asegúrese de consultar la versión vigente de este formato en http://sig.unad.edu.co”