Versión 2.

0
F53 – ACTA DE LIQUIDACIÓN
Adopción: resolución
221 del 10/05/2019

ACTA DE LIQUIDACIÓN No.

(Fecha)

Datos generales

Asunto: Liquidación de mutuo acuerdo

Fecha:
Clase de contrato:
No. de contrato:
Fecha de celebración:
CDP:
RP:
Objeto:
Cuantía:
Forma de pago:
Póliza:
Aprobación de la póliza:
Contratista:
C.C. o NIT:
Dirección del contratista:
Celular del contratista:
Correo electrónico:
Supervisor o interventor:

Plazo del contrato

Plazo inicial Fecha del acta

de inicio
Suspensión 1 Desde Hasta Suspensión 2 Desde Hasta
Suspensión 1 Desde Hasta Suspensión 2 Desde Hasta

Ítems del contrato

1. Cantidades iniciales y valores

Ítem Descripción Unidad Valor Cantidad Valor

de unitario total
medida
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX

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F53 – ACTA DE LIQUIDACIÓN
Adopción: resolución
221 del 10/05/2019

XXX XXX XXX XXX XXX XXX

XXX XXX XXX XXX XXX XXX
Subtotal XXX
ADMINISTRACIÓN (XXX%) XXX
IMPREVISTOS (XXX%) XXX
UTILIDAD (XXX%) XXX
TOTAL XXX

2. Modificación a las cantidades autorizadas, ejecutadas y verificadas

Ítem Descripción Unidad Valor Cantidad Valor

de unitario total
medida
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
XXX XXX XXX XXX XXX XXX
Subtotal XXX
ADMINISTRACIÓN (XXX%) XXX
IMPREVISTOS (XXX%) XXX
UTILIDAD (XXX%) XXX
TOTAL XXX

Verificación de cumplimiento de las obligaciones con el SGSS y parafiscales

Periodo: SS Si No PF SI No
Presenta planilla pagada de aportes en salud: SI No
Presenta planilla pagada de aportes en pensión: Si No
Presenta planilla pagada de aportes en riegos Si No
profesionales:
Presenta paz y salvo de parafiscales Si No

Periodo: SS Si No PF SI No
Presenta planilla pagada de aportes en salud: SI No
Presenta planilla pagada de aportes en pensión: Si No
Presenta planilla pagada de aportes en riegos Si No
profesionales:
Presenta paz y salvo de parafiscales Si No

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Adopción: resolución
221 del 10/05/2019

Periodo: SS Si No PF SI No
Presenta planilla pagada de aportes en salud: SI No
Presenta planilla pagada de aportes en pensión: Si No
Presenta planilla pagada de aportes en riegos Si No
profesionales:
Presenta paz y salvo de parafiscales Si No

Periodo: SS Si No PF SI No
Presenta planilla pagada de aportes en salud: SI No
Presenta planilla pagada de aportes en pensión: Si No
Presenta planilla pagada de aportes en riegos Si No
profesionales:
Presenta paz y salvo de parafiscales Si No

Amortización del anticipo

Inversión según Valor Se Soportes de la Acta en la Valor

plan invirtió? inversión que se pendiente de
amortiza amortización
Si No

Saldo por amortizar

Estado financiero del contrato

Cuantía definitiva del contrato XXXXX

Pago 1 XXXXX
Pago 2 XXXXX
Pago 3 XXXXX
Valor por pagar XXXXX
Saldos XXXXX XXXXX

CONCLUSIÓN- Con base en lo anterior, las partes se declaran a paz y salvo y no se hacen
anotaciones ni salvedades en el acta.

Nombre del ordenador del Nombre del interventor o Nombre del contratista
gasto supervisor
Cargo del ordenador del Interventor o supervisor Contratista
gasto

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