Universidad Nacional Andrés Bello

Facultad de Medicina
Escuela de Tecnología Médica

“ IAAS (IIH) II”

INFECTOLOGÍA 2018
Prof. Marco Antonio Silva González
Tecnólogo Médico Laboratorio Clínico,
Hematología y Banco de Sangre.
Licenciado en Tecnología Médica
Magister en Ciencias Biológicas
 Factores de Riesgo de IAAS. Prof. TM Marco Silva G
Paciente Ambientales Atención
hospitalaria
Factor muy importante Factor modificable pero menos Factor muy
pero poco modificable. importante que el paciente. importante y
modificable.

Herencia: Aire : Asociados a

•Estructura Genética. 1.Pabellones quirúrgicos Procedimientos
•Enfermedades hereditarias 2.Agentes transmitidos por vía aérea diagnósticos o
3.Preparación de soluciones parenterales
Inmunidad: terapéuticos:
4.Pacientes neutropénicos.
•Hospitalizaciones previas Agua : 1.Diversos
•Enfermedades crónicas 1.Soluciones parenterales 2.Invasivos / No
Grupo étnico 2.Nebulizaciones invasivos
Edad 3.Hemodiálisis
Sexo Equipos :
1.Equipos de ventilación mecánica
Estado nutricional 2.Incubadoras
Integridad Superficies :
anatomo-funcional 1.Hemodiálisis
2.Pediatría
3.UCI
4.Quemados
Desechos hospitalarios:
1.Material corto-punzante: personal cercano a
la atención.
2.Laboratorio de microbiología.
Tabla n° 1. Tasa de Infecciones asociadas a la atención de salud en hospitales
públicos.2000-2009. Fuente: PNCI-Minsal. Prof. TM Marco Silva G

Infección Grupo vigilado Año 2000 Año %Disminución

2009
Neumonía asociada a Pacientes adultos . 20,30 16,65 -18,0%
ventilación mecánica
Infección urinaria Pacientes medicina 6,90 4,88 -29,3%
asociada a catéter
urinario Pacientes cirugía 5,40 3,77 -30,2%
Endometriosis Partos vaginales 1,25 0,52 -58,4%
puérpera Partos cesárea 1,05 0,43 -59,0%
Infección del sitio Hernia adulto 0,60 0,20 -66,7%
quirúrgico Colecistectomía por 0,50 0,15 -70,0%
laparoscopia
Infección del torrente Catéter venoso 3,69 2,28 -38,2%
sanguíneo asociadas a central
dispositivos vasculares Nutrición parenteral 4,31 1,19 -72,4%
total

Infecciones intestinales Lactantes 3,0 1,05 -65,0%

Neonatos 0,40 0,14 -65,5%
 Prof. TM Marco Silva G

Cadena de Infección.

HOSPEDERO
 Cadena de Infección. Prof. TM Marco Silva G

PUERTA DE SALIDA:

Es el sitio por donde el agente infeccioso abandona al

huésped. Las principales puertas de salida de los agentes
son:
A)Respiratoria.
B)Genito-urinaria.
C)Digestiva.
D)Piel:
E) Placentarias.

PUERTA DE ENTRADA:

Es el sitio por donde el agente infeccioso entra al hospedero.

Son las mismas que las puertas de salida.
 Cadena de Infección. Prof. TM Marco Silva G

MECANISMOS DE TRANSMISION:
Es la forma en la cual el agente infeccioso es transportado
desde la puerta de salida del reservorio a la puerta de
entrada del hospedero susceptible. Un agente puede ser
transmitido por una o varias vías.
 Cadena de Infección. Prof. TM Marco Silva G

Las principales vías de transmisión son:

-Contacto Directo
a) Transferencia
b) Proyección

-Contacto Indirecto
a) Por vehículos
b) Por vectores
Mecánicos
Biológico
c) Por vía aérea
 Precauciones estándares. Prof. TM Marco Silva G

Las precauciones estándares tienen por objetivo prevenir la

transmisión de la mayoría de los agentes microbianos
durante la atención en salud, en particular la transmisión
cruzada entre pacientes por las manos del personal o uso de
equipos clínicos.
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Precauciones Estándares.

Los componentes de las Precauciones Estándares son:

1. Higiene de manos
2. Uso de guantes
3. Protección facial
4. Uso de delantal
5. Prevención de pinchazos, cortes y otras lesiones con
artículos afilados.
6. "Higiene respiratoria“: buenos hábitos al toser/estornudar.
7. Manejo de equipos, desechos y ropa de pacientes
 Medidas de Aislamiento.Prof. TM Marco Silva G
Aislamiento de pacientes:

En algunas ocasiones, las Precauciones Estándares no son

suficientes para contener la transmisión de los agentes y
deben ser complementadas con otras medidas de
aislamiento.
 Medidas de Aislamiento. Prof. TM Marco Silva G

DEFINICION:

Se define así a la separación de personas infectadas de los

hospederos susceptibles durante el período de
transmisibilidad de la enfermedad en lugares y bajo
condiciones tales que eviten o limiten la transmisión del
agente infeccioso.

Es un sistema que combina distintas técnicas de barrera

(elementos de protección personal) y prácticas
específicas aplicadas durante la atención de los
pacientes.
 Prof. TM Marco Silva G

Medidas de Aislamiento.

Es importante:

Conocer la epidemiología de la enfermedad infecciosa que

afecta al paciente.

El aislamiento no es igual en todos los casos y por lo tanto,

los materiales necesarios y técnicas varían entre uno y otro
dependiendo del objetivo que desee lograr.
 Medidas de Aislamiento. Prof. TM Marco Silva G

El aislamiento está dirigido a interrumpir la cadena de

infección actuando principalmente sobre la o las vías de
transmisión.

El periodo de aislamiento debe durar hasta que la fase

infecciosa de la enfermedad (periodo de transmisibilidad)
haya terminado.
Ejemplo: Sarampión
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Medidas de Aislamiento.
OBJETIVOS:

1.Interrumpir la cadena de transmisión de una enfermedad

infecciosa a fin de prevenir el contagio entre pacientes y
comunidad.
2.Prevenir y controlar los brotes epidémicos de
enfermedades transmisibles, disminuyendo el número de
epidemias y el número de personas infectadas.
3.Controlar la contaminación microbiológica ambiental a
fin de evitar transmisión de los agentes infecciosos por
esa vía.
4.Racionalizar recursos humanos y materiales para la
atención de los pacientes con enfermedades infecciosas.
 Medidas de Aislamiento. Prof. TM Marco Silva G

De acuerdo a normativa MINSAL, se utilizará 3 tipos de

Aislamientos:

•Aislamiento Estricto o por aerosoles.

• Aislamiento Respiratorio o por gotitas.
• Aislamiento de Contacto.

y 2 tipos de consideraciones especiales:

•Aislamiento en Cohorte.
•Aislamiento Protector.
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Aislamiento por aerosoles.
Definición:

Los microorganismos permanecen suspendidos en el aire en

el núcleo de las gotitas, que son el residuo menor de 5 μm del
secado de las gotitas, o en el polvo y pueden desplazarse a
grandes distancias, pudiendo permanecer suspendidas en el
aire durante largo tiempo.
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Medidas de Aislamiento por aerosoles.

Aplica ante la sospecha o confirmación de los
siguientes microorganismos:

Ejemplos:

• Tuberculosis pulmonar y/o laríngea

• Varicela o Herpes Zoster.
• Sarampión – Rubéola
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Aislamiento por aerosoles.

Normativa específica:

1.Lavado de manos.

2.Habitación individual obligatoria con equipo de extracción de

aire o sistema de presión negativa, manteniendo puertas
cerradas.

3.Realizar aislamiento en cohorte en caso que no sea posible

el uso de una habitación individual.
 Aislamiento por aerosoles. Prof. TM Marco Silva G

• Extractor de aire o con sistema de presión negativa

encendido.

• Uso de mascarilla N95 obligatoria al entrar a la habitación.

• Antiparras en riesgo de salpicadura.
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Aislamiento por aerosoles.
• Uso de mascarilla N95 al paciente siempre al salir de la
habitación. Restringir al máximo salida del paciente.

• Aseo terminal con agua y detergente y posterior

desinfección con Cloro al 0.1%, de la habitación al alta del
paciente.
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Aislamiento por aerosoles.
 Aislamiento por gotitas. Prof. TM Marco Silva G

Definición:

Se aplican a enfermedades que se transmiten por partículas

mayores de 5μm que se producen cuando el paciente habla,
tose o estornuda y por tanto que precipitan a una distancia
menor de un metro.
 Aislamiento por gotitas. Prof. TM Marco Silva G

Ejemplos:

•Hantavirus
•Bordetella pertussis
•Influenza – Parainfluenza – Adenovirus
•Mycoplasma pneumoniae
•Streptococcus grupo A
•Neisseria meningitidis
•Parotiditis
•Legionella pneumophila
 Prof. TM Marco Silva G
Aislamiento por gotitas.

Normativa específica:

1.Lavado de manos.
2.Habitación individual en lo posible, sino, mantener en cohorte
a más de un metro de distancia entre pacientes.
3.Uso de mascarilla quirúrgica obligatoria al estar en contacto
con el paciente.
4.Antiparras con riesgo de salpicadura.
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Aislamiento por gotitas.

4.-Uso de mascarilla quirúrgica al paciente siempre al salir de

la habitación. Restringir al máximo salida del paciente.

5.-Manejo de secreciones o fluidos corporales con guantes

de procedimientos.

6.-Aseo terminal con agua y detergente y posterior

desinfección con Cloro al 0.1%, de la habitación al alta del
paciente.
Prof. TM Marco Silva G
 Prof. TM Marco Silva G
Aislamiento por gotitas.
 Aislamiento de contacto.Prof. TM Marco Silva G
Definición:

Se aplican para prevenir la transmisión de microorganismos

epidemiológicamente relevantes desde un paciente infectado
o colonizado a través del contacto directo (tocando al
paciente) o por contacto indirecto a través de superficies o
instrumentos contaminados.
 Aislamiento por contacto.Prof. TM Marco Silva G

Ejemplos:

Aplica ante la sospecha o confirmación de los siguientes

microorganismos:

Cuadro diarreico de origen infeccioso: Rotavirus, Adenovirus,

Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia, entre otros.

Ulceras, quemaduras y heridas abiertas con secreción, con o

sin cultivo (+).
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Aislamiento por contacto.
Ejemplos:

Colonización y/o infección por agentes multiresistente:

•Enterococcus resistente a Vancomicina.

•Staphylococcus aureus resistente a Meticilina.
•Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii
Multiresistente.
•Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli, BLEE (+) entre
otros.
•Clostridium difficile.

•Virus Respiratorio Sincicial

•Varicela o Herpes Zoster – Herpes simplex

 Aislamiento por contacto. Prof. TM Marco Silva G

Normativa específica:

1.Los pacientes deben ser colocados en habitación individual o

compartida con otro paciente infectado con el mismo germen.

2.Los trabajadores de la salud deben usar guantes cuando

entran en la habitación.

3.Deberá usar bata o pechera al ingresar a la habitación.

4.Trabajador de la Salud, deberá quitarse la bata dentro de la

habitación de aislamiento, evitando contaminar su ropa antes
de abandonar el cuarto.
 Prof. TM Marco Silva G
Aislamiento por contacto.

TODOS LOS ELEMENTOS QUE SE

ENCUENTREN EN LA UNIDAD
DEL ENFERMO SE CONSIDERAN
CONTAMINADOS
 Prof. TM Marco Silva G
Aislamiento por contacto.

5.-Elementos de control del paciente no críticos

(estetoscopios, sillas, etc.) no deben ser usados por otros
pacientes.

En caso de necesidad de compartirlos deberán ser lavados y

desinfectados con alcohol al 70% .

6.-Aseo terminal con agua y detergente y posterior

desinfección con Cloro al 0.1%, de la habitación al alta del
paciente.
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Aislamientos especiales .
AISLAMIENTO EN COHORTE :

Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de

aislamiento a varios pacientes que tienen la infección
producida por el mismo agente etiológico. Se usa de
preferencia en brotes epidémicos o ante la endemia de
determinados microorganismos.
 Prof. TM Marco Silva G

Aislamientos especiales .

AISLAMIENTO EN COHORTE :

Las medidas de control corresponden a la categoría de

aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiológico causante
de la infección. Por este motivo puede existir:

•Aislamiento de vía aérea en cohorte.

•Aislamiento por gotitas en cohorte.
•Aislamiento por contacto en cohorte.
 Prof. TM Marco Silva G
Aislamientos especiales .

AISLAMIENTO EN COHORTE :

Especificaciones:

•Los pacientes aislados en una cohorte deben ser aquellos en

que se ha identificado microbiológicamente el mismo agente
etiológico.

•Los pacientes de un aislamiento en cohorte lo pueden

abandonar al alta de la patología que motivó su ingreso. Si es
necesario mantener hospitalizado, se indicará la medida de
aislamiento de acuerdo a su patología.
 Prof. TM Marco Silva G
Aislamientos especiales .
AISLAMIENTO EN COHORTE :

Especificaciones:
•No se debe ingresar pacientes una vez finalizado el período
de admisión a la cohorte.

•El resultado de un aislamiento en cohorte depende

fundamentalmente del desempeño del personal asignado a la
tarea.

•Se pone término a la cohorte cuando se ha comprobado

mejoría clínica y microbiológica del último paciente y no hay
posibilidad de nuevos ingresos.
 Prof. TM Marco Silva G
Aislamientos especiales.
Aislamiento protector:

Los pacientes con el sistema inmunológico deprimido difieren

en su susceptibilidad a las infecciones nosocomiales
dependiendo de la gravedad y duración de la
inmunosupresión.

(Pacientes con recuento de neutrófilos menos de 500 por

mm3 .)
 Aislamientos especiales. Prof. TM Marco Silva G
Aislamiento protector:

Las infecciones en inmunocomprometidos son frecuentes,

agregándose a las infecciones habituales, infecciones por
microorganismos oportunistas.

•Pacientes quemados en una superficie mayor a 25% de su

cuerpo.
•Pacientes inmunodeprimidos por tratamiento por tumores o
trasplantados
•Pacientes con leucemia.
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Infecciones en inmunodeprimidos.
 Prof. TM Marco Silva G
Aislamientos especiales.
Aislamiento protector:

NORMATIVA ESPECÍFICA:

Mascarilla.
Guantes de procedimientos.
Delantal.
Antiparras y gorro por riesgo de salpicaduras.
Habitación con presión positiva.
Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y
verduras cocidas.
 Prof. TM Marco Silva G
Aislamientos especiales.

Aislamiento protector:

•Capacitación al paciente en relación a medidas generales de

prevención de Infecciones como baño, aseo personal diario,
alimentación.

•Aseo de superficies según normativa – evitar contacto con

ambientes contaminados con polvo (riesgo de Aspergillus).

•A las visitas realizar capacitación sobre medidas generales

de la atención y prevención de infecciones.
 Aislamientos especiales. Prof. TM Marco Silva G
Aislamiento protector:

•Manguito individual del aparato de presión; desinfección del

fonendoscopio antes y después de su uso (con alcohol 70°).

•Mantener la puerta siempre cerrada.

•Depositar las ropas utilizadas en un contenedor preparado al

efecto cuando se salga de la habitación.
FIN