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2018
Introducción
Clínica Especializada Condesa y Clínica Especializada Condesa Iztapalapa
2
Con el presente Informe se presentan los resultados y retos de la respuesta a la epidemia de VIH en la
Ciudad de México.
El alcance de las actividades reseñadas ha sido posible a través de un equipo profesional y
multidisciplinario que durante este año ha mantenido sus tareas con compromiso en condiciones de trabajo
difíciles.
La participación social en cada una de las acciones que aquí se describen ha sido fundamental e incluso
cabeza de los programas y proyectos. Las Organizaciones Civiles más vinculadas al trabajo de las Clínicas
Condesa conformaron el Consejo Ciudadano de VIH e ITS, organismo al que este Centro refrenda su
agradecimiento y compromiso.
Agradecemos también el esfuerzo de los Institutos Nacionales de Salud Pública, Ciencias Médicas y
Nutrición, Cancerología y del Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas del INER; que aportan
no sólo las capacidades de sus equipos de investigación y la colaboración en proyectos de investigación
financiados gracias a su participación, sino también recursos propios para el mejoramiento de la atención
de la población atendida.
Proporción: Proporción:
Proporción: 11.8%3 10.0%3
12.3% 3
Positives: Positives:
35,000 Positives: 3,829 3,247
Proporción: 3,818
32,900
12.6%2
30,000 Positives: 32,496
Proporción: 3,480 31,031 4.7%
13.2%2
27,648 12.2%
25,000 Proporción: Positives:
15.2%2 2,995 21.5%
Proporción: Positives:
20,000 15.8%2 2,876 22,756
Positives:
2,493
18,92720.2%
4,500
4,000 4,194
4,104
3,540
3,746
3,500
3,385
2,500
2,414
2,000
1,500
1,000
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
3r. Trimestre
4,500
4,000
2,000
2,169
1,500
1,000
2,960 17.9%
Hombres
13,564 82.1%
Total:
16,524
Trans 51 17.9%
Total: 207 82.1%
258
0 2,000 4,000 6,000 8,000 10,000 12,000 14,000 16,000 18,000
Fuente: Sistemas de información. Sistema del Laboratorio Especializado Enero a Septiembre de 2018
Pruebas de VIH en hombres por grupos de edad
Clínicas Especializadas Condesa al 30 de septiembre de 2018
7
n= 16,410
6,000 Hombres
5,568
5,000
4,515
4,000
3,368
VIH+ VIH+ VIH+
3,000
14.9% 17.9% 22.9%
2,000
0
15 a 25 años 26 a 32 años 33 años y más
39.9% 33.5% 26.6%
VIH - VIH +
Niveles de CD4 al momento de la detección
Clínicas Especializadas Condesa al 30 de septiembre de 2018
8
n= 3,204 detecciones
(únicamente 876 con CD4 de inicio)
22.9%
Más de 500
24.3%
Entre 350 y 500
Fuente: Sistemas de información. Sistema del Laboratorio Especializado Enero a Diciembre de 2017
Pacientes atendidos por año
Clínica Especializada Condesa y Clínica Especializada Condesa Iztapalapa
2008-2018* 9
18,000
Atención %
16,000 15,582 Año
14,771 Px Crecimiento
2008 SIN DATOS
14,000 13,167 2009 5,016
La atención ha
2010 5,814 15.9%
crecido a una tasa 11,714 2011 7,596 30.7%
12,000 promedio del
10,652 2012 8,401 10.6%
14.6% anual 2013 9,428 12.2%
10,000 9,428 2014 10,652 13.0%
8,401
2015 11,714 10.0%
8,000 7,596 2016 13,167 12.4%
5,814 2017 14,771 12.2%
6,000 2018* 15,582 14.6%
5,016 PROMEDIO =====> 14.6%
4,000
2,000
0
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
*Se incluyen pacientes VIH positivos en control sin ARV, y pacientes que reciben tratamiento antirretroviral.
9
Estimación realizada con la base de datos SALVAR al 30 de septiembre de 2018. A partir de 2016 se incluyen datos de la Clínica Condesa Iztapalapa
Fuente: Sistemas de Información de la Clínica Especializada Condesa
Cascada de Diagnóstico 2017-2018
2017 10
28,143
Personas se 238
realizaron prueba
En tratamiento
previo
Condesa 1,016
3,811
Resultados VIH
1,568 (43.8%) Iztapalapa 353
En tratamiento
positivos En trámite 199
en la CDMX
422(14.0%)
2,999 (100%)
Pérdida de seguimiento
Nuevos
diagnósticos
Institutos y Hospitales Federales 81
1,117 (37.2%)
Estado de México 238
Referencia a
otras Otras Entidades Federativas 145
instituciones IMSS 615
Fuente: Cruce de bases de Laboratorio de la Clínica Especializada
ISSSTE 38
55.0%
Condesa (31/Dic/17), Base SALVAR (30/Sep/18) y Base Trabajo Social.
de las personas referidas
Análisis de sistemas de Información de la CEC.
a otras instituciones
Inicios de tratamiento en mayores de 15 años de edad
Clínicas Especializadas Condesa - 2015 a 2018
11
2,799
3,000
2,318
2,278
2,500
1,831
2,000
1,500
1,000
456
269
500
195
194
193
186
185
169
158
155
144
129
109
100
94
82
78
58
58
55
44
35
30
25
20
12
6
0
8,865
9,000
8,000
7,000
6,000
5,000
4,000
3,000
1,759
2,000
1,163
1,000 687 724
444 402 495
251
▪ De los 15,554 atendidos de enero a noviembre del 2018, 175 tenían 19 años
o menos
▪ Personas con VIH que iniciaron tratamiento ARV de enero a noviembre del
2018: 2,021
Grupo Programa
• Proyecto de demostración de la
implementación de PrEP como una
opción adicional de prevención
para las personas en riesgo
sustancial de infección por VIH
como parte de un paquete integral
de servicios de prevención con
enfoque de prevención combinada
Total de registros en ImPREP México
Unidades: Clínica Especializada Condesa, SETAC Vallarta, México Vivo, INSPIRA,
17
Clínica Condesa Iztapalapa
1000
900
804
800 21.1%
10.6% 664
700
10.0% 594 607
600
32.0% 540
493
500
409 437
50.3% 373
400
8.4%
300 251 272 256
200 156
137 133
100 113 100 112
100 71 73
0
09/10/2018 11/10/2018 22/10/2018 1/11/2018 8/11/2018 14/11/2018 30/11/2019
▪ Del total de personas registradas tenemos que 1,778 (77%), son mujeres
transgénero y 521 (23%), son hombres transgénero
Resultados
Cascada de atención en Mujeres Trans con VIH
100
90
n=392
80 100%
n=310 n=264 n=264
70 89% 89% 89%
n=299
60 76%
50
40
30
20
10
0
VIH+ Personas Trans CON+OTROS Retención HIV-VL<200
en SALVAR
CEC-CECI
Fuente: *Base de datos del Centro para Atención de Personas Transgénero CEC/CECI, 2018
ƭ- Incluye Hombres y Mujeres Transgénero.
Cascada de Atención Transgénero
Clínica Especializada Condesa y Clínica Especializada Condesa Iztapalapa
20
299
300 264
249
250
200
150 122
100
0
Personas Trans En tratamiento Carga viral Cd4 <500
en SALVAR - ARV indetectable con
CEC y CECI CV <40
Fuente: Sistemas de Información, de acuerdo a la base de datos del Sistema SALVAR al 31 de Octubre de 2016.
20
Niveles de Carga viral de pacientes Transgénero
positivos a VIH 21
Datos al 9 de Octubre de 2018
n= 299
0.0% 10.0% 20.0% 30.0% 40.0% 50.0% 60.0% 70.0% 80.0% 90.0%
82.6%
Indetectables <40 copias
n = 50 6.4%
Entre 41 y 1,000 copias
Promedio de
Carga Viral:
14,055 copias 10.4%
Mayores a 1,000 copias
Sin CV de inicio
0.7%
392 0 337 0 54 0
Paciente viviendo con VIH
(24.5) (0) (25) (0) (22.4) (0)
17 0 13 0 4 0
Virus de Hepatitis C
(1.59) (0) (1.39) (0) (2.96) (0)
0
15 0 13 0 2
Virus de Hepatitis B (0)
(1.39) (0) (1.38) (0) (1.49)
)
232 8 188 6 43 2
ITS referido por el paciente
(14.2) (1.6) (13.5) (1.62) (17.4) (1.9)
22
Clínica de Mujeres Positivas al VIH
Incluye los servicios de prevención y atención en Salud Sexual y Reproductiva
23
Servicios proporcionados
Atención de VIH 1,230 hombres incorporados desde
Atención de ITS noviembre 2011 a octubre de 2018
Atención de salud mental
Prevalencia VIH 40.8%
Acompañamiento para regularización
de documentos legales
Acompañamiento individualizado por
personal con experiencia previa Resultado de un Estudio de Prevalencia de
Alcance comunitario Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
Campaña de comunicación Galárraga, et al. - 2014
Detección de VIH e ITS cada 6 meses VIH 38%
Insumos de prevención
Sífilis 21%
Intervenciones psicoeducativas
Referencia a centros de Clamidia 10%
rehabilitación y albergues
Hepatitis B 3%
Referencia a otros centros de atención
Gonorrea 2%
De enero a octubre de 2018 se Hepatitis C 1%
detectaron a 43 hombres con VIH y se Omar Galárraga, Sandra G Sosa-Rubí, Andrea González, Florentino Badial-
incorporaron al Programa a 97 Hernández, Carlos J Conde-Glez, Luis Juárez-Figueroa, Sergio Bautista-
Arredondo, Caroline Kuo, Don Operario and Kenneth H Mayer . “The
disproportionate burden of HIV and STIs among male sex workers in Mexico
City and the rationale for economic incentives to reduce risks” en: Journal of
Fuente: Programa de Punto Seguro al 30 de octubre de 2018 the International AIDS Society 2014, 17:19218.
Programa “Clínica Santuario”
30
▪ Si bien existen diversas razones por las cuales las personas migran, es importante
resaltar que los migrantes centroamericanos se enfrentan desde sus lugares de origen,
a contextos de violencia, de desigualdad, de marginación, de falta de oportunidades y
de discriminación. En este grupo, se encuentra sobrerrepresentada la población de
mujeres transgénero. Y las mujeres, muestran altos niveles de vulnerabilidad. También
existe un número cada vez mayor de personas de Venezuela, que buscan continuar con
su atención y tratamiento.
▪ Las Clínicas Condesa y Condesa Iztapalapa se han constituido como espacios seguros
para la población migrante, repatriada, solicitante de refugio y refugiada. La población
migrante con VIH en ambas Clínicas, representa el 3.5% del total de las personas en
atención con Venezuela al frente, seguida por Colombia y Centroamérica.
Programa “Clínica Santuario”
31
▪ Sin embargo, uno de los retos fundamentales es lograr que las personas se mantengan
en atención ya que sus condiciones de vida los llevan a migrar a otros estados, en
busca de oportunidades de trabajo y vivienda y muchas veces, a abandonar el
tratamiento. La continuidad de la atención de VIH de estas personas en alta movilidad,
no está resuelta. Además, la integración de la población migrante en México presenta
dificultades ya que los esfuerzos se encuentran en el corto plazo.
Mujeres y hombres extranjeros que reciben atención de VIH
Clínicas Especializadas Condesa al 30 de junio de 2018
32
% de todos los
Países
pacientes Centroamérica
VENEZUELA 20.3 13.6%
COLOMBIA 16.4
Centroamérica 13.6
Venezuela
HONDURAS 5.4 20.3
EL SALVADOR 3.3 %
GUATEMALA 1.6
Colombia
COSTA RICA 1.5
16.4%
NICARAGUA 0.9
BELICE 0.5
PANAMA 0.4
o Sucesos de dolor y trauma en la infancia repercuten en el uso problemático de sustancias y en vivir en calle. Un
porcentaje de las personas que han sido diagnosticadas en calle salió del hogar por experimentar violencia y
abuso en el hogar
o Los problemas de salud mental no percibidos por la familia es un factor que propicia la vida en calle
o Otro porcentaje al estar en reclusión y terminar sus condenas fueron expulsados por la familia
o Contamos con pacientes que fueron repatriados y que en su regreso al país de origen se encuentran sin redes
de apoyo
▪ En otra dinámica, la aplicación de pruebas rápidas para VIH que se realizaron de enero
a noviembre en Centros de tratamiento para las adicciones y plazas públicas se
realizaron 5,381 pruebas rápidas con los siguientes hallazgos:
www.condesadf.mx