SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES - NTC3701

ANALISIS DE CAUSALIDAD
IDENTIFICACION
FECHA DEL OCUPACION O AREA O SITIO DEL
ITEM DEL DESCRIPCION DETALLADA DEL EVENTO CAUSAS INMEDIATAS CAUSAS BASICAS
EVENTO CARGO DEPARTAMENTO EVENTO
TRABAJADOR
Cond inseguras Actos inseguros Fac del trabajo Fac personales

UBICACIÓN DE
CAMINABA POR SU LUGAR DE TRABAJO
MATERIALES
NO OBSERVO QUE TENIA UNOS NO OBSERVAR
CONSTRUCCIO SALA DE MATERIALES POR VARIOS
1 8/20/2019 1234 ALBAÑIL
N MEZCLA
LADRILLOS CON LOS CUALES SE GOLPEA
REGADOS
POR DONDE
LADOS, NO HAY
N/A
FUERTEMENTE EL DEDO Y SE LO CAMINAR
UN LUGAR
FRACTURA
ESPECIFICO.

LIMPIEZA Y DENTRO DE LA OFICINA, NO SE OBSERVA

SERVICIOS OFICINA NO OBSERVAR NO HABIA
2 8/20/2019 3467 DESINFECCIO GENERALES PRINCIPAL
QUE SU COMPAÑERA HABIA TRAPEADO, PISO MOJADO
EL PISO SEÑALIZACION
N/A
N RESBALA CAE Y SE GOLPEA LA CABEZA

EL DOCENTE CON CARGANDO SUS

MATERIALES DE TRABAJO EN SU BOLSO
CON UN PESO DE 30 K, SE LE CAE UN
CUADERNO Y PROCEDE A RECOGERLO.
SE AGACHA Y HACE UN ESFUERZO NO ESTUDIO
GRANDE OCASIONANDO UN PUNAZADA MATERIALES DE SOBRE
3 8/20/2019 6578 DOCENTE SOCIAL CAMPO
EN LA ESPALDA. CON EL PASO DEL TRABAJO ESFUERZO
PUESTO DE N/A
TRABAJO
TIEMPO Y CON EL CARGUE DEL MISMO
PESO EN LA ESPALDA, CREANDO UN
DOLOR FUERTE EN LA ESPALDA POR LO
QUE EL MEDIO DE LA EPS LO REVISA Y SE
SOLICTA CAMBIO DE LUGAR DE TRABAJO.

Identificación del Aprendiz: 1,067,935,814

Nombres y Apellidos: OMAR MOLINA GUERRA
Fecha de elaboración: 8/20/2019

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA