M ATRÍCULA:

SOLICITUD DE REPRESENTACIÓN IMPRESA DE TÍTULO, DIPLOMA O GRADO ELECTRÓNICO

TRÁMITES ELECTRÓNICOS: Marcar el cuadro del trámite solicitado.

TÍTULO DIPLOMA DE GRADO DE GRADO DE

PROFESIONAL ESPECIALIDAD MAESTRÍA DOCTORADO

DE ACUERDO A LOS LINEAMIENTOS VIGENTES DE LA DGP, NO SE ACEPTAN MINUSCULAS NI ACENTOS EN LOS

DOCUMENTOS OFICIALES. ESCRIBIR SU NOMBRE DE ACUERDO A LA CURP.
Datos del Solicitante

Nombre completo:
Carrera o Posgrado:
Dirección Particular:
Lugar y Fecha de Nacimiento:
Empresa donde labora actualmente:
Dirección de empresa:

Teléfono Particular: Teléfono Empresa: E-mail:

Documentación a Entregar:

Original del comprobante de pago de Derecho de Testimonio de Título Electrónico según nivel (Nota de Venta).
Cuatro fotografías tamaño mignón, blanco y negro, papel mate (sin lentes) actual.
Original de ésta solicitud.

Bajo protesta de decir verdad y en mi total responsabilidad manifiesto Comprobante de Entrega de documentos
que la información proporcionada y los documentos que acompaño son
auténticos. Recibo en esta fecha el Testimonio Electrónico de: Seleccione una opción
De igual forma, manifiesto que mientras no informe mi cambio de correo
electrónico, teléfono y domicilio, estoy de acuerdo en que todas las Mérida, Yucatán, de de 20
notificaciones se me realicen en las direcciones señaladas en esta solicitud.
Mérida, Yucatán, de de 20

Nombre y Firma Nombre y Firma

NOTA: El llenado de la presente solicitud no implica la obtención automática del trámite, sino solamente después del
proceso de revisión de la documentación. La cantidad pagada por este trámite, será de acuerdo a los aranceles vigentes.

Centro Cultural Universitario (Edificio Central) Calle 60 con 57 núm. 491-A, C.P. 97000
Teléfono: (999) 930 09 00, ext. 1215 y 1216 | Mérida, Yucatán, México
www.titulacion.uady.mx