Señor:

Nombre y apellido del trabajador Cargo

El día, _________________________ siendo las ___:___ (am/pm) estando Usted trabajado en la obra de
__________________________ y realizando la tarea de ___________________________ se le ha sorprendido
cometiendo la siguiente falta _________________________________________________, siendo una conducta que
puede ocasionar un suceso inesperado (accidente) que le puede causar daños a usted o a sus compañeros, incluso
daños en los bienes de la empresa.

Se le recuerda que de acuerdo al Reglamento de Trabajo de la empresa y a la normatividad colombiana vigente, se

considera una falta grave el incumplimiento por parte del trabajador a las instrucciones, reglamentos y determinaciones
de prevención de riesgos, adoptados en forma general o específica, y que se encuentren dentro del programa de salud
ocupacional de la respectiva empresa.

Firmas:

_________________________ ___________________________ ________________________

Nombre: Nombre: Nombre:
Responsable SST Trabajador Jefe Inmediato
Señor:
Nombre y apellido del trabajador Cargo
El día, _________________________ siendo las ___:___ (am/pm) estando Usted trabajado en la obra de
__________________________ y realizando la tarea de ____________________________________ se le ha
sorprendido cometiendo la siguiente falta _______________________________________________________________,
siendo una conducta que puede ocasionar un suceso inesperado (accidente) que le puede causar daños a usted o a sus
compañeros, incluso daños en los bienes de la empresa.

Se le recuerda que de acuerdo al Reglamento de Trabajo de la empresa y a la normatividad colombiana vigente, se

considera una falta grave el incumplimiento por parte del trabajador a las instrucciones, reglamentos y determinaciones
de prevención de riesgos, adoptados en forma general o específica, y que se encuentren dentro del programa de salud
ocupacional de la respectiva empresa.

Firmas:

_________________________ ___________________________ ________________________

Nombre: Nombre: Nombre:
Responsable SST Trabajador Jefe Inmediato