MACROPROCESO SIG Código: PT-SIG-GC-11

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PROCESO GESTIÓN
E.S.E. HOSPITAL EL CARMEN SEDE
SAN VICENTE PROTOCOLO PARA LA INMOVILIZACION DE Fecha aprobación: 28-07-2016
NIT. 804.016.365-1
PACIENTES

Elaboró: Referente seguridad del Revisó: Director médico- Aprobó: GERENTE

paciente Coordinadora de Calidad
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1. OBJETIVO

Establecer y unificar criterios y pautas de actuación en relación a la necesidad de inmovilización de pacientes

y aplicación de contención mecánica en la ESE el Carmen sede San Vicente de Chucuri

2. ALCANCE

Aplica para todos los servicios y todas las áreas de la ESE el Carmen sede San Vicente de Chucuri

3. TERMINOS Y DEFINICIONES

 Contención mecánica o física: es una medida terapéutica excepcional dirigida a la inmovilización parcial
o generalizada de la mayor parte del cuerpo en un paciente que lo precise, para tratar de garantizar la
seguridad de él mismo o de los demás.

4. RESPONSABLES

Auxiliar de Enfermería
Médico
Enfermera

5. CONDICIONE GENERALES

Todo el personal tanto asistencial (médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, entre otros) como
administrativo (celadores, personal de seguridad, entre otros) disponible en cada Area está obligado a
prestar su colaboración si ésta es requerida por el responsable de la contención.

6. DESCRIPCIÓN

Signos de Alerta de una situación inminente que pueda requerir contención:

Voz, Tensión Muscular, Hiperactividad Motora, Violencia Reciente, Agitación Creciente, Alucinaciones
Auditivas Imperativas,
Amenazas Paranoides.

Consideraciones Previas:

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 Disponer de un entorno seguro

 Valorar el sistema de contención a utilizar
 Valorar los riesgos con el paciente y el tipo de contención a utilizar
 Designar una persona que dirija el procedimiento.

Indicaciones:

 Prevención de daño inminente a sí mismo o a otros cuando otros medios (contención verbal o
farmacológica) han resultado ineficaces.
 Prevención de daño al entorno (familia, pacientes, personal asistencial, instalaciones…).
 Para asegurar el seguimiento del tratamiento prescrito cuando se asocia a conducta agresiva o riesgo
inminente de la misma.

Médico:

 La indicación debe figurar por escrito en las órdenes médicas.

 Informa al paciente y a sus familiares de los motivos y objetivos de la medida.
 Decide su finalización tras la valoración conjunta con el resto del equipo

Enfermería:

 Dirige la contención y coordina su ejecución.

 La indica en caso de urgencia y ausencia del médico.
 Es responsable de la contención mecánica.
 Es responsable de los cuidados y controles posteriores.

Auxiliar de enfermería (3 o 4 personas):

 Coopera en la ejecución y supresión de la contención mecánica.

 Participa en los cuidados, el control y observación del paciente.
 Se ocupa de la custodia y mantenimiento de los equipos materiales de la contención

Ejecución:

El profesional designado encargado de la contención mantendrá la comunicación verbal con el paciente,

debiendo dar tiempo al paciente para aceptar las demandas verbales, para que colabore y se tumbe en la
cama.

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Si no accediese a ello y el paciente se muestra poco colaborador, agresivo o negativo, sin lugar a la discusión
verbal se procederá a reducirle, trasladarle y tumbarle en la cama.

a. Reducción: Debe llevarse a cabo encargándose una persona de cada extremidad preestablecida y otra
de la cabeza. Se realizará preferentemente cuando el paciente esté distraído. Deberá girarse de espaldas
sobre el suelo y se sujetará a nivel de los hombros antebrazos y por encima de las rodillas y tobillos. Un
quinto miembro controlará la cabeza de manera que no pueda golpearse o pueda golpear a algún
miembro del equipo. Evitar, en lo posible, hablar con el paciente mientras se realice la sujeción, y si es
necesario, que sea una única persona la que se dirija al paciente, y todo ello con el fin de evitar que
puedan surgir comentarios críticos o provocativos hacia el paciente

 Traslado: para trasladar al paciente que no colabore y esté agitado y/o violento se realizará sujetándolo
por las piernas, a la altura de las rodillas, y por los brazos, alrededor de los codos con apoyo bajo los
hombros. No deben forzarse las articulaciones más allá de los límites fisiológicos

 Tumbarle en una cama: Se colocará al paciente en decúbito en la cama (excepto en pacientes

intoxicados o con disminución de conciencia que se dejarán en posición de seguridad) y se procede a la

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sujeción completa o parcial indicada. La sujeción se realizará por este orden: Cintura, miembros
inferiores y miembros superiores.

− Sujeción completa: inmovilización del tronco y las 4 extremidades.

− Sujeción parcial: inmovilización del tronco y 2 extremidades. Se colocará primero inmovilización ancho
abdominal y después las dos extremidades, de forma diagonal: Las piernas deberán sujetarse extendidas
y ligeramente abiertas para sujetarlas por los tobillos. o Los brazos extendidos a lo largo del cuerpo y
separados ligeramente de éste, para sujetarlos por las muñecas.
− Sujeción en sillón. Se adoptarán las medidas preventivas necesarias y se informará tanto al paciente,
familiar y/o cuidador de las precauciones a tener en cuenta. Se deberá valorar la necesidad de utilizar
cinturón abdominal homologado para la sujeción del tronco. Si el paciente presenta alto riesgo de caídas
no se levantará al sillón si no va a poder estar acompañado y vigilado por un familiar y/o cuidador o por
personal de la IPS.

La posición del paciente inmovilizado se realizará según la conveniencia estimada por el médico.

Algunas son:

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 Preparar Equipos y Cuerpo de Trabajo: El equipo que realiza el procedimiento (idealmente 4

personas con 1 coordinador) podrá seguir un orden idóneo según las necesidades del paciente: sujeción
torácica, de manos y pies, cruzada de hombros un miembro inferior y otro superior, procurando
evidentemente que el material usado no cause lesiones.

 Fin del Procedimiento: Mientras dure la sujeción (mínimo imprescindible) es conveniente que
este acompañado de un familiar o amigo.

 Observaciones: El personal de Enfermería debe vigilar:

o Estado de la piel en zona de presión.

o Necesidad de alimentación e hidratación.
o Vigilancia de respiración comprobando la permeabilidad de la vía aérea.
o Posturas y la repercusión que la misma puede tener en su patología.
o Escaras y/o además, realizar cambios posturas cuando precise.
o Evaluación del paciente con respecto al criterio que indico la inmovilización.

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6. CONTROL DE CAMBIOS
VERSIÓN

FECHA Y ACTO ELABORÓ Y

E M S DESCIPCIÓN DEL CAMBIO
ADMINISTRATIVO ACTUALIZÓ

01 x Realización del protocolo Jefe Liliana Carreño

E: Elaboración M: Modificación S: Supresión

7. CONTROL DE REVISIÓN Y APROBACIÓN

IDENTIFICACIÓN INSTITUCIONAL

Representante Legal: LEYDI CAROLINA SUAREZ

NIT: 804-016-365-1

E-mail: eseelcarmen-sanvicente@hotmail.com

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Director médico-
Nombre: LILIANA CARREÑO LEYDI CAROLINA SUAREZ
Coordinadora de calidad
Líder Programa de Director médico
Cargo: Gerente I.
Seguridad del Paciente Coordinadora de Calidad
Firma:

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