ENTEROBIUS

HABITAD: intestino grueso

CICLO DE VIDA

Es un parasito de metabolismo anaerobio, que son las condiciones del intestino grueso y de allí
entonces la hembra grávida (ellos son diocos) va a bajr hacia la región perianal durante la noche
cuando el paciente, en la gran mayoría niños, pero no exclusivamente esté en estado de reposo,
baja hacia la región perianal y deposita sus huevos en esa región. Esos huevos tienen una cubierta
pegajosa que acen que puedan delizarse hasta prácticamente unas 7pulgadas de la región anal
hacia la cara interna del muslo, genera picazón, la sensación de que está apretando esa hembra la
región perianal, la persona se rasga y es allí en donde viene el mecanismo de trasmisión que se
conoce como ANO-MANO-BOCA. Y en 4 -6 horas este huevo ya es infectante, importante recordar:
no se deposita por la hembra grávida infectante, requiere el calor del cuerpo de 4 a 6 h para que el
huevo sea infectante. NO NECESITA SUELO, E. vermicularis NO ES UN GEOHELMINTO. Y de allí
entonces con lo que toque(los mangos de las puertas, vasos, recipientes de preparar alimentos, las
toallas) la estructura pegajosa va a adherirse a ese fomite y de allí los diferentes mecanismos de
transmisión que tiene Enterobius. Una vez que entre por l boca (que es lo más común), por la
nariz, pasa a la barrera estomacal, el acido va a digerir o ablandar la cubierta externa del huevo y
cuando pasa al intestino delgado las enzimas terminan de romperla, queda la larva libre y esa larva
pasa al intestino grueso, los gusanos se vuelven adolescentes, maduran, copulan, el macho muere
y la hembra puede generar hasta 2 paridas de huevos. La vida media de este parasito es
sumamente corta. Este parasito generará patología clínica? En el intestino grueso. Donde
generará sintomatología? En la región perianal, en la vulva (pruritos que genera).
El mecanismo entonces ANO-MANO-BOCA
Lo podemos tener en las uñas, el huevo embrionado también puede ser ingerido con
alimentos, bebibas… inhalación.
Mecanismos alternos:
Infeccion endógena?
Retroinfeccion, mas raro la larva va a eclosionar en la región perianal y sube hasta el
intestino grueso y allí genera el adulto. Es raro, pero hay reportes.
Historia
Esta en america, no solamente en regiones de ASIA, es el parasito que hoy por hoy se
considera reportable en la mayor cantidad de países del mundo, por su mecaniso de
transmisión tan fácil, por ser un parásito de transmisión familiar (donde exista 1 persona
positiva hay que dar tratamiento a toda la familia, porque es muy fácil la trasmision o en
áreas de hacinamiento) importante reconocer que no hay para E vermiculares reservorios
animales lo que es muy bueno! Porque debería ser fácil de controlar lo que va a ser
entonces la higiene la que va a facilitar que se pueda o no se pueda controlar este
parasito.
Puede manifestarse en apéndice
Se fijan por la expansión cuticular que son las aletas cefálicas membranos, pero no hacen
ulcera porq no rompen la integridad del intestino grueso
Es un meromiario
La hembra puede depositar 11000 huevos; de 4-6 h se vuelven infectantes, la duración
del ciclo es de 6 semanas
Poblacion de riego: niños
Mecanismo de transmisión para trofozoítos de Dientamoeba fragilis, que no tiene estadío
de resistencia dentro de su ciclo y se mete dentro del huevo de Enterobius para poder
salvarse de la acidez del estomago
El 10% de las población del mundo
Condiciones de salud de 1era índole como Suiza y Suecia, EEUU y Canada es el parasito
de mayor prevalencia allí, porq no requiere de suelo.
Algunos textos dicen que es porq en esos países hace mucho frio, hay inviernos muy
largos y la gente no se baña y por eso es que hay mayor transmisión, pero basicamente
es higiene.
FACTORES DE RIESGO
Onicofagia, es factor de riesgo
Fomites, ropa, calzoncillos, pillamas, cortinas, alfombras allí está el huevo En pte con E.
vermiculares ese paciente tienen que lavar esa cortina todos los días con agua caliente, la
ropa de cama, las toallas y quitar las alfombras.
Onanismo, se da mucho en niños o varones púberes, si te rascas la región perianal en la
noche también te puedes rascar el pene, entonces tenemos la sexualidad aumentada
Ninfomania en las mujeres
Hay masturbación con mucha mas frecuencia en los niños que tienen enterobius
vermicularis que los que no lo tienen y eso desencadena posteriormente trastornos
psicológicos en muchos casos bien severos
VULVOVAGINITIS,
ES rural y urbano, puede estar en cualquier lugar del mundo.
Sistemas nerviosos

 Ataques epileptiformes en niños, porq no duermen

 No hay lesiones intestinales ni en el ano, porq no hay ninguna estructura que
lacera, que rompe, que rasque, solamente hay erosion en la región perianal,
porque rasco y con las uñas corto, entonces puede presentarse una lesión
bacteriana secundaria, no por el parásito que genera la lesión
Es importante reconocer que este parásito puede, pero es raro que genere la apendictis y
produce microtraumatismos en el, porque cuando un parasito esta en el intestino viaja a
un sitio ectopico arrastra todas las bacterias que son flora normal del intestino.
Niñas (9-10años) con Leucorrea y salpingitis, hay que hacer un examen parasitológico
para descartar E. vermicularis en esa secreción, porq puede ser este parasito y generar
infertilidad, y ya dijimos que a partir de los granulomas ováricos entonces el parasito entra
hacia cavidad peritoneal, es toda la migración ectópica que puede generar entonces
genera lo que se conoce como peritonitis plástica porq hay adeherencia a su paso.
Los parasitos no generan fiebre cuando están en su habitad natural, pero cuando están
en posición ectópica hacen mas daño y es mas difícil que se amolden a esa región.
La eosinofilia es importante, se genera eosinofilia cando tenemos helmintos, se activa la
línea Th2 [los macroparasitos, como los helmintos estimulan Th2; los microparasitos,
comolos protozoarios estimulan Th1]
En alta parasitemia genera deficiencia de vitamina B12 [1er parasito que depleta vit B12,
vamos a ver unos 59]
Bajo rendimiento escolar y alteraciones nerviosas por falta de sueño
Homosexuales o toda persona que haga sexo anal, tenemos colitis hemorrágica , pero no
porq lo provoca el parasito sino la penetración en donde va a generar mucha inflamación
y eosinofilia en el colon e ileon y es lo que se conoce como Enterocolitis eosinofílica.
Eneuresis [la profe la dio como ejemplo de palabra que puede venir en el parcial] orinarse
en la cama a edades altas, puede ser debido a los granulomas que en algún moento
pueda generar
Bruxismo, rechinamiento de los dientes
Hay Metabolitos que desecha Enterobius y otros, que hacen que provoque una mayor
dilatación pulmonar sin que estadios del parasito vallan al pulmón sino por los
metabolitos TOXEMIA HELMINTICA
Cuando hay afecciones masivas el parasito puede estar en el estomago, esofago y la
nariz.
Se ha reportado casos en el hígado, en los nódulos pulmonares en el Bazo en los
ganglios linfaticos y en la próstata [primer helminto que genera afeccion en la próstata]
genera infertilidad como correlación secundaria.
En riñones, hay casos clínicos de niñas afectadas
1 solo caso de enterobius ocular.
Infeccion pélvica inflamatoria, solo en mujeres, el hombre jamás presentara eso. [pregunta
de Cy F]
DIAGNOSTICO
Requiere una técnica especial, porque el parasito no deposita sus huevos en el lumen
intestinal. Tecnica de Graham de la cinta adehesiva o acetato sodico en formalina si
vamos a hacer un trabajo de campo.
Material de las uñas también sirve.
Ovas
Son resistentes a la putrefacción, a la desecacion, al cloro (una de las medidas de que la
gente debe bañarse antes de entrar a una piscina es por esto) Lysol, fenol, formol, la
limpieza es un factor de riesgo cuando ellos están resistentes a eso.
TRICHURIS TRICURIA
Gusano latigo, la parte delgada tiene los esticosomas con esticositos, que le sirve para
propulsar todo ese esogo hacia la superficie externa del intestino grueso porque él como
detritos. Su parte oral sale a la parte esxterna para buscar capilares sanguíneos, por eso
come sangre y genera anemia. Si tengo bajos niveles de vitamina B12 y una carga
parasitaria alta voy a tener anemia megaloblástica

Ciclo

 La hembra gravida en el intestino grueso elimina huevos fertilizados, pero esos

huevos no son infectantes, porque el estadio infectante es el huevo embrionado
 Me lo como, pasa la barrera del acido en el estomago y esta pasa a las enzimas
de Id y sale la larva, esa larva requiere un periodo de acomodación de 1 a 2
meses en el ID antes de ir al grueso, para tomar un poco más de fuerza.
 En el intestino grueso, se forman los gusanos adolescentes, adultos, macho
copula, muere y la hembra queda gravida
CARACTERISTICAS GENERALES DE TRICHURIS

 Afecta 60 especies de animales como mínimo

 2 generan afecciones al hombre. T. trichiura y T. vulpis
 Hay 2 genotipos de Trichuris trichiura
 Hay 900M de personas estimadas afectadas en el mundo
 Lo mínimo que tengo que tener para controlar este parasitos una letrina
 HABITAD: Intestino grueso
 VIDA MEDIA: un poco mas larga hasta 10 años
 MUSCULATURA: Holomiario
 Secreta enzimas proteolíticas a través del esófago que hacen un canal en el I. G. y
allí junto con el estilete y esas células redondas que tienen en el esofago,
propulsan y meten todo y se van incrustando en la cara externa del intestino
grueso. Por eso es difícil sacarlo de allí. Sera común la apendicitis en Trichuris?
NO PORQ EL ESTA FIJO, Muy muy raro
 5000 a 7000 huevos, que posen proteínas quinonadas, necesita mas protección
porq va a estar en tierra. Requiere pH, T, protección de la luz solar,
Patologia

 Anemia ferropénica, en altas cargas parasitarias. 0.005 ml de sangre baja nivel de

hierro.
 Muy ocasional la apendicitis
 Constipacion y Pujo, llegando a Prolapsus rectal en casos cronicos
 Insomnio
 Eosinofilia muy moderada
 Enterorragia, sangre en heces
 Formas pseudotumorales, provocan la mueete en infantes
  El daño es traumatico, porq se esta metiendo en la integridad del intestino,
traumatizando el I. G.
 Secretan proteínas, forman los canales, erosionan y generan la úlcera
 Se estimula Th2
 T. trichiura secreta sustancias que controlan Esclerosis multiple
 Hay urticaria, mas no L.M. (larva migrans)
 Cristales de Charcot Leyden en las heces, cuando hay eosinofilia mayor al 15%
que salen de la degradación del núcleo de los eosinófilos.
 Dedos en palillos de tambor, en casos cronicos.
 Mucosa intestinal totalmente edematosa, con una alta carga parasitaria
Control

 NO geofagia en niños pequenos

 Tener una letrina
DIAGNOSTICO

 Kato Katz, cuenta ovas [ZnSO4, concenta, salina y Lugol ver el fresco]
 Pruebas especiales:
 Alta proteína c reactiva
 Alta Hidronictina y mucosidad en las heces, además de sangre
CAPILARIA
HEPATICA
 Australia es donde más se ha dado
 Esta en el hígado
 Primo hermano de Trichuris, también tiene esticositos
 Los lobos o los chacales van a ser los huéspedes y el hombre accidentalmente se
contamina con los huevos o el cazador se alimenta de órganos de estos animales
 Genera una hepatomegalia
 Cuando la infección es muy fuerte es que voy a tener huevos en heces, pero la
biopsia de hígado es lo que es mas común
 Puede generar muerte por cirrosis, puede provocar hepatitis parasitaria dolorosa
 Hay fiebre, por que no esta en el intestino
 Esosinofilia, hasta 22%
 Es una LM, sus huevos son idénticos, solo que más grandes con la cubierta
rodeada.

Philipinenesis
 Es mortal
Es un parasito de pelícanos, que eliman los huevos, condiciones favorables del agua, T,
baja carga bacteriana, poco movimiento, un plancton para que los peces coman y de allí
se desarrolla el huevo embrionado, se lo come el pez, desarrolla la larva en su
musculatura y me como el pescado crudo o mal cocido
 Cuba
Degeracion de la mucosa del intestino
Tiene 2 tipos de hembras, una que pone huevos y una que pone larva

Diagnostico
Muestra de heces, huevo idéntico al de trichuris
Genera muerte

Aerophyla
Esta en los pulmones, zoologicos de países centroamericanos
Caninos domesticos y silvestres
Fuente de transmisión, el huevo que me lo como,
Diagnostico: huevos en esputo, o aspirado pulmonar

PLICA
Forma cutanea