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103-111 Anexo2.Recien Nacido PDF
103-111 Anexo2.Recien Nacido PDF
Consultorio
de alta conjunta
de madres y RN
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Consultorio de AltA ConjuntA
de MAdres y reCién nACidos
El CONSULTORIO DE ALTA CONJUNTA DE MADRES Y RECIÉN NACIDOS se propone
como una práctica diaria institucionalizada en las Maternidades o el Servicio de Obstetri-
cia de los Hospitales.
Es una práctica iniciada a mediados del año 2000 por el Dr. Marcos Cachau, en la Ma-
ternidad del Hospital Pablo Soria, de la ciudad de San Salvador de Jujuy. Nació entonces
como una estrategia para optimizar el llenado de la Historias Clínica de las pacientes que
se iban de alta (incluyendo la verificación de su nombre y el domicilio, datos importan-
tes ya que la contrarreferencia se realiza con el Sistema Informático Perinatal –SIP– del
Centro Latinoamericano de Perinatología –CLAP–). A ello se agregó inmediatamente un
espacio de Consejería, para que ese encuentro entre las familias y los profesionales que
las atendieron no se convirtiera en una “oportunidad perdida” por parte del sistema de
salud.
Los objetivos del Consultorio de Alta conjunta son completar el llenado de la Historia
Clínica de las pacientes que se van de alta, para…
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Desarrollo del Consultorio de Alta Conjunta
En sentido estricto, el proceso de Alta Conjunta comienza en el “pase de sala”, con los
profesionales a cargo del mismo. Los coordinadores del Consultorio acompañan el pase,
deteniéndose en aquellas pacientes que son dadas de alta para verificar, junto con el
médico responsable de cada, una el correcto llenado de la historia clínica informatizada
del SIP (auditoria al pie de la cama) instrumento de la contrarreferencia. (Esto incluye la
verificación de la legibilidad de las partes manuscritas).
Es conveniente ubicar carteles claros y visibles con el aviso del lugar y horarios del
Consultorio de Alta. Asimismo, todo el personal del sector debe estar capacitado y dis-
puesto para guiar a las madres y sus familias en su desplazamiento hasta este encuentro.
Se trata de que el espacio físico donde se realiza la reunión sea cómodo, amplio,
C o n s u lt o r i o d e a lta C o n j u n ta d e m a d r e s y r eC i é n n aC i d os
agradable, limpio, ventilado, con luz natural y asientos cómodos. Se intenta también que
no sea ruidoso (es decir, que dos personas que conversan se puedan oír con facilidad).
Donde es posible, se cuenta con un dispensador de agua fría y caliente para la mamá
que amamanta, o para invitar al familiar que lo desee a tomar un té o un mate cocido
caliente.
Salvo urgencia extrema, los profesionales a cargo del Consultorio de Alta Conjunta no
deben ser interrumpidos ni molestados durante su desarrollo.
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También se controla y completa el Carnet Perinatal o la Libreta Sanitaria que la
madre traía a su ingreso y que fue adosado en ese momento en la primera hoja de su
Historia Clínica. El Carnet o Libreta serán devueltos a las madres en el Consultorio de
Alta, con la recomendación de conservarlo con cuidado y llevarlo a los controles
(puerperal y del niño).
Realización de la contrarreferencia
La contrarreferencia se realiza por dos vías.
1. La comunicación con las familias (ver más abajo), apoyada con el Carnet
Perinatal que se lleva la madre.
2. La vía formal: Consiste en enviar semanalmente al responsable local del
Primer Nivel de Atención (Región Sanitaria, Municipio o Área Programática):
- un listado de las madres y bebés dados de alta en la última semana
(nombre, dirección, municipio al que pertenecen, teléfono si poseen),
junto con
- un resumen impreso de la Historia Clínica (generado a partir del Sistema
Informático Perinatal -SIP-), y
- una advertencia sobre las situaciones de riesgo socio sanitario a fin de que,
si la madre no acude a los controles, pueda ser visitada en su domicilio.
comenzar por presentarse y permitir que se presenten las madres con sus
bebés;
usar palabras sencillas;
hablar siempre con amabilidad, escuchando con atención y sin mostrar
impaciencia; y
valorar las buenas prácticas enunciadas por las madres y advertir acerca
de las que no lo son, evitando usar las expresiones “eso está mal”, “es un
error”, “está equivocada” o similares.
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Asimismo, se destaca que el momento de la presentación es una oportu-
nidad para detectar situaciones de riesgo social y derivarlas a tiempo, articu-
lando con las áreas correspondientes (servicio social, desarrollo social, medio
ambiente, etc.)
A las madres se les dice que es muy importante para la salud de ellas y del bebé que
los dos sigan siendo controlados después del parto, para prevenir problemas y apoyarlas
en la crianza.
Se les explica que su Historia Clínica será enviada al centro de salud más próximo a su
domicilio, y que tanto ella como el bebé deberán concurrir a ese consultorio para
ser controlados dentro de los 5 a 10 días después del parto.
Se insiste también para que los padres regresen para retirar el resultado del Análisis de
Pesquisa Neonatal y se lo muestren al profesional que controla la salud del niño.
C o n s u lt o r i o d e a lta C o n j u n ta d e m a d r e s y r eC i é n n aC i d os
síntesis de los Contenidos A trAnsMitir
A lAs fAMiliAs en el espACio de ConsejeríA
Información sobre
los cuidados de la mujer después del parto
Importancia del control puerperal, entre 7 y 10 días después del par-
to, en la Maternidad o el Centro de Salud adonde es contrarreferida, para
vigilar la involución del útero, puntos, mamas, etc., y para recibir consejería
sobre planificación familiar.
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Cuidados inmediatos relacionados con el parto o la operación
cesárea:
Loquios
Es normal que, durante el puerperio, la mujer tenga pérdidas formadas
por sangre, exudación de lesiones del canal de parto, células, etc. Estas
pérdidas duran por lo general unos 15 días.
Después del parto, su aspecto y color son los de la sangre pura. En los
días siguientes (3º y 4º), el derrame se vuelve rosado. Desde el 7º día
disminuye en cantidad y se aclara. (Hacia el día 21º aparece un ligero
derrame sanguíneo, normal, que recibe el nombre de “pequeño retorno”).
Estas pérdidas tienen normalmente un olor muy suave que recuerda
al del esperma o a la lavandina diluida. ATENCIÓN: El olor fuerte y
desagradable, el aspecto achocolatado o la presencia de pus,
son signos de infección y la mujer debe recibir atención médica
urgente.
Si la mujer no tiene pérdida alguna después del parto, o si pierde sangre
más allá de lo indicado, también necesita rápida atención médica.
Actividad diaria
No es necesario que la mamá guarde cama. Al contrario, levantarse y
caminar son actividades que favorecen la circulación y, en consecuencia,
que los tejidos vayan volviendo a la normalidad. Le conviene, sin embar-
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Reinicio de las relaciones sexuales y anticoncepción:
Las relaciones sexuales pueden reiniciarse a partir de la 3ª semana después del parto,
después de haber comenzado a usar correctamente un método anticonceptivo. Los dos
tendrán paciencia y se darán tiempo, ya que las primeras veces la mujer puede tener
algún dolor, aunque esto pasará pronto.
Es bueno dejar pasar, entre un hijo y otro, un intervalo de, al menos, dos años. Tam-
bién se sabe que no es conveniente embarazarse a edades muy tempranas ni muy
tardías. Por la salud de la madre, por el bien del bebé que acaba de nacer y del que
podría venir después. Por otra parte, la mujer puede volver a quedar embarazada antes
del retorno de la menstruación.
Por eso, tanto mujeres como varones tienen derecho a recibir gratis, tanto asesora-
miento (o “consejería”) como el método anticonceptivo que elijan.
Es importante hacerles saber que, “a pesar de lo que a veces se dice por ahí… “
C o n s u lt o r i o d e a lta C o n j u n ta d e m a d r e s y r eC i é n n aC i d os
Tener relaciones sexuales sin llegar al orgasmo o sin placer.
Amamantar al bebé.
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Pesquisa de enfermedades metabólicas e hipoacusia
Es importante retirar los resultados del análisis de Pesquisa Neonatal, y
llevárselos al médico que controla al niño. Asimismo, hacerle realizar el
Examen de Audición gratuito y obligatorio antes de los 3 meses.
C o n s u lt o r i o d e a lta C o n j u n ta d e m a d r e s y r eC i é n n aC i d os
Mantenerlo lejos del humo (de cigarrillo o de braseros).
Dejarlo jugar libremente mientras esté despierto: acostándolo boca arriba
sobre una colchoneta o una manta puesta en el suelo, con juguetes a su
alcance (nunca cosas muy pequeñas ni bolsas plásticas).
Que no esté mucho tiempo en cochecitos o asientos para bebés (porque
necesita moverse).
No darle jugos, tés, ni medicamento alguno que no le haya recetado el
doctor.
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