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Señores:
JUZGADO PENAL MUNICIPAL (REPARTO)
Santander de Quilichao, Cauca
E.S.D.
Cordial Saludo;
DECLARACIONES
PRIMERO: Ordenar a la Asociación Mutual La Esperanza “ASMET SALUD EPS”, y/o a quien
corresponda que en el término de 48 horas:
ZOILA TEGUE
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ACCIÓN DE TUTELA
manejo de la enfermedad se presten sin cobro alguno, pues no tengo medios para
cancelar dinero, una vez iniciado el tratamiento se respete la continuidad y se deben
seguir las indicaciones, no se puede suspender.
HECHOS
ZOILA TEGUE
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ACCIÓN DE TUTELA
QUINTO: El día 14 de marzo del año en curso, y notando su delicado estado de salud, el
médico tratante diligencio la Justificación de Medicamentos NO POSS, a fin de lograr
autorizar el insumo requerido, teniendo en cuenta que la paciente es una adulta mayor y
se encuentra imposibilitada para valerse por si misma.
SEPTIMO: Que, debido a su condición de salud, los galenos que han estado al tanto de su
evolución, ordenaron se autoricen los pañales desechables.
OCTAVO: Una vez su estado de salud comenzó a empeorar, este afecto en gran manera
no solo su estilo normal de vida, sino también nuestra situación socioeconómica, pues al
no contar con un trabajo estable me vi impedida de solventar sus necesidades básicas y
las de mi familia, las cuales se encuentran insatisfechas desde ese preciso momento,
actualmente no he podido continuar laborando poniendo en riesgo mi integridad física y
la de mi familia, es decir, también he puesto en riesgo la salud y la vida de mi familia al no
poderles garantizar las condiciones mínimas de vida.
Acceso a los servicios que se requieran, incluidos y no incluidos dentro de los planes
obligatorios.
DECIMO TERCERO: Que requiere de la agilización de MANERA URGENTE para los pañales
desechables, el cubrimiento del 100% de la misma, y de toda la ATENCIÓN INTEGRAL que
se derive de mi enfermedad, pruebas diagnósticas y los procedimientos, y medicamentos
requeridos para el cubrimiento de la misma sin tener en cuenta que no se encuentren
dentro del POS.
DECIMO CUARTO: Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°… “El Estado y el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos,
reactivos y dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las
enfermedades ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias y las normas que
debe atender cada uno de ellos.”
DECIMO QUINTO: Por lo que respetuosamente solicitó a su despacho, Señor Juez, ordene
se le brinde un TRATAMIENTO INTEGRAL para el manejo de la Postraccion y el poco
control de esfínteres que padece ya que se encuentra en un estado de alta vulnerabilidad,
así mismo que se le ordene a la Asociación Mutual La Esperanza “ASMET SALUD EPS”, le
preste toda la atención que requiera, y que está sea prestada de manera URGENTE.
DECIMO SEXTO: Señor Juez para evitar tener que interponer acciones de tutela sucesivas
por la negativa de la Asociación Mutual La Esperanza “ASMET SALUD EPS”, para
suministrar los medicamentos y/o procedimientos ordenados por el médico tratante para
el manejo de la enfermedad, LE SOLICITO SEÑOR JUEZ QUE LE SEA PRESTADA TODA LA
ATENCIÓN INTEGRAL TENIENDO EN CUENTA SU ESTADO DE SALUD; SE ENTIENDE POR
ATENCIÓN INTEGRAL: consultas médicas general y especializadas, suministro de
medicamentos pos y no pos, realización de exámenes de laboratorio y ayudas
diagnósticas, cirugías, hospitalización cuando el caso lo requiera y todo lo demás que
fuera ordenado por el médico tratante, que estos servicios sean prestados con calidad,
oportunidad y dignidad. Ya que el dinero que recibo alcanza apenas para cubrir los gastos
del hogar y llevar una vida dignamente
DECIMO SEPTIMO: Bajo la gravedad de juramento afirmo Señor Juez, que no tenemos los
medios económicos para pagar los procedimientos necesarios para el manejo de su
enfermedad, ya que son muy costosos.
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ACCIÓN DE TUTELA
DECIMO OCTAVO: Que de acuerdo al bloque de Constitucionalidad es importante
destacar, la primacía de los derechos sustanciales del individuo, sobre los derechos
procedimentales.
CONSIDERACIONES
CAPITULO II
CAPITULO III
Artículo 25o.- Afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Son afiliados al
Sistema General de Seguridad Social en Salud, todos los residentes en Colombia que se
encuentren afiliados al Régimen Contributivo o al Régimen Subsidiado y los vinculados
temporalmente según lo dispuesto en el presente Decreto.
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Parágrafo. En ningún caso podrá exigirse examen de ingreso para efectos de la afiliación al
sistema.
LEY 1438 DE 2011: Principios del sistema de seguridad social en salud: universalidad,
igualdad, equidad, calidad, eficiencia, continuidad. Todos estos principios que no han sido
tenidos en cuenta por la S.O.S. COMFANDI.
Que según LEY 972 DE 2005, dice “Artículo 1°... “El Estado y el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, garantizará el suministro de los medicamentos, reactivos y
dispositivos médicos autorizados para el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades
ruinosas o catastróficas, de acuerdo con las competencias y las normas que debe atender
cada uno de ellos.”
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nivel IV en el plan, cuando de ellos depende su existencia o el mejoramiento de esta y no
pueden sufragar directamente sus costos.
Constitucionalmente…
No cabe duda, de que los derechos fundamentales de las personas, priman sobre
cualquier tipo de derecho y cuando el conflicto anteriormente se presenta, esta
Corporación ha sido enfática y clara, en la decisión de protegerlos, inaplicando para el
caso concreto la legislación y ordenando la prestación de los servicios excluidos, pues ni
siquiera la Ley puede permitir el desconocimiento de los derechos personalísimos de los
individuos y, cuando so pretexto de su cumplimiento se atenta contra ellos, no solamente
es posible inaplicarla sino que es un deber hacerlo."
Implica así mismo la realización del control de los resultados del servicio. En cuanto a la
Todas las personas tienen derecho de acceder a ella. Ello es natural, por cuanto si la
dignidad es un atributo y un fin inherente de la persona, no es entonces concebible que
unas personas gocen de vida digna y otras no.
Las EPS están obligadas a prestar los servicios medico asistenciales a todos sus afiliados,
OBLIGÁNDOSE, ADEMÁS, entre otras, A OBSERVAR TODAS LAS NORMAS DE ÉTICA MEDICA
EN LA PRESTACIÓN DE LOS SERVICIOS MÉDICOS Y DISPONER LA PRACTICA DE LOS
PROCEDIMIENTOS Y LA PRESTACIÓN DE LOS CORRESPONDIENTES SERVICIOS EN SUS
INSTALACIONES O FUERA DE ELLAS Y EN LOS CASOS EN LOS QUE SEA NECESARIO, a través
de OTRAS INSTITUCIONES (Públicas y Privadas) con las cuales podrá subcontratar la
atención.
Las autoridades, entonces, están instituidas para proteger toda persona en su vida,
entendida esta en sentido de "VIDA PLENA". La integridad física, síquica y espiritual, la
salud, el mínimo de condiciones necesarias para la existencia digna, son elementos
constitutivos de una vida integra.
Es que "... la seguridad y la previsión social tienen por objeto la protección de la población
contra las contingencias que menoscaban la salud y la capacidad económica...”. En forma
general, se define la Seguridad Social como "un conjunto de medidas tomadas por la
sociedad y en primer lugar por el estado, para garantizar todos los cuidados médicos
necesarios, así como para asegurarles los medios de vida en caso de pérdida o reducción
importante de los medios de existencia, causados por circunstancias no propiamente
creadas voluntariamente.
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Valga la pena resaltar que el nuevo orden constitucional antepone a las TRABAS,
EXIGENCIAS Y REQUISITOS DESMESURADOS DE LA ADMINISTRACIÓN, LA PRESTACIÓN DE
UN SERVICIO QUE SE DESARROLLE CON FUNDAMENTO EN LOS PRINCIPIOS DE IGUALDAD,
MORALIDAD, EFICACIA, ECONOMÍA, CELERIDAD, IMPARCIALIDAD Y PUBLICIDAD (C.P. 209).
EN ESTE SENTIDO Y CON FUNDAMENTO EN EL CASO CONCRETO, LAS ENTIDADES
ENCARGADAS DE LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO PÚBLICO DE LA SALUD Y LA SEGURIDAD
SOCIAL, DEBEN APORTAR TODOS LOS MEDIOS QUE HAGAN MÁS ACCEQUIBLE PARA LAS
PERSONAS EL ACCESO DE ESTOS DERECHOS DE ASISTENCIA PÚBLICA Y SOCIAL.
Cabe resaltar la posición de la corte constitucional, sala cuarta, en Sentencia T-223 del 5
de abril de 1997."En los casos en que la (EPS), se niega a suministrar una droga
indispensable a un paciente, aduciendo la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1938 de 1994, se
dice que la atención prestada por la mencionada entidad es incompleta ó no se ciñe a las
prescripciones del médico.
Así mismo la Ley 100 de 1993, en su "ARTICULO 187. DE LOS PAGOS MODERADORES. ¨
Los afiliados y beneficiarios del Sistema General de Seguridad Social en Salud estarán
sujetos a pagos compartidos, cuotas moderadoras y deducibles. Para los afiliados
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cotizantes, estos pagos se aplicarán con el exclusivo objetivo de racionalizar el uso de
servicios del sistema. En el caso de los demás beneficiarios, los pagos mencionados se
aplicarán también para complementar la financiación del Plan Obligatorio de Salud.
En ningún caso los pagos moderadores podrán convertirse en barreras de acceso para los
más pobres. Para evitar la generación de restricciones al acceso de la población más
pobre, tales pagos para los diferentes servicios serán definidos de acuerdo con la
estratificación socioeconómica y la antigüedad de afiliación en el sistema, según la
reglamentación que adopte el Gobierno Nacional, previo concepto del Consejo Nacional
de Seguridad Social en Salud...
Y, por último, que según Acuerdo 0260 de 2004, en su "ARTICULO 6º. PARAGRAFO 2º Y
DERECHOS VIOLADOS
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El art. 25 reza: “Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure,
así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la
vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios...” (Subrayas y negrillas no
originales)
Para el caso se ha violado este derecho en virtud a que la Asociación Mutual La Esperanza
“ASMET SALUD EPS”, no me practica OPORTUNAMENTE este procedimiento que necesito
de carácter urgente y que es de vital importancia para el manejo de mi enfermedad.
Consagrado así:
PETICIÓN
PRUEBAS
JURAMENTO
Bajo la gravedad del juramento manifiesto que por los mismos hechos y derechos no he
presentado petición similar ante ninguna autoridad judicial.
DIRECCIONES Y NOTIFICACIONES
ENTIDAD ACCIONADA: Asociación Mutual La Esperanza “ASMET SALUD EPS”, con Sede
Administrativa en Santander de Quilichao (Cauca).
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