Acreditación de

Establecimientos
de Diagnósticos
Mamográficos
Mg. M.C. Javier E. Manrique Hinojosa
Director de Control del Cáncer
OPE-INEN
Incidencia y Mortalidad del Cáncer de Mama a nivel
Mundial 2008

Número Estimado (miles) Casos Muertes

Mundial 1384 458
Regiones mas desarrolladas 692 189
Regiones menos desarrolladas 691 269
WHO Región África (AFRO) 68 37
WHO Región Américas (PAHO) 320 82
WHO Región Este del Mediterráneo (EMRO) 61 31

WHO Región Europea (EURO) 450 139

Estados Unidos 182 40
China 169 44
India 115 53
Unión Europea 332 89
Globocan 2008: América Latina y el Caribe
Cáncer de Mama

Incidencia :
Número 114,898
T.E.E. 39.7

Mortalidad :
Número 36,952
T.E.E. 12.4
 Tasas de Incidencia y Mortalidad del
Cáncer de Mama en América del Sur
Incidencia Mortalidad
PAIS Número T.E.E. Número T.E.E

Argentina 18,712 74.0 5,873 20.1

Bolivia 869 24.0 280 7.6
Brasil 42,566 42.3 12,573 12.3
Chile 4,199 40.1 1,248 11.0
Colombia 6,655 31.2 2,120 10.0
Ecuador 1,882 30.8 628 10.1
México 13,939 27.2 5,217 10.1
Paraguay 1,224 51.4 407 17.1
PERÚ 4,300 34.0 1,365 10.8
Uruguay 2,258 90.7 729 24.3
Fuente: Globocan 2008 Venezuela 5,404 42.5 1,727 13.7
 Registro de Cáncer de Lima Metropolitana:
2004-2005

LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS

2004 - 2005

Hombres Mujeres

Mama 22 34.6 2934

Estómago 1510 19.3 15.4 1389
Próstata 2830 35.9
Cuello uterino 19.6 1691
Pulmón 925 12.0 8.7 748
Linf. no Hodg. 829 10.6 8.9 757
Colon 571 7.3 7.8 686
Encéfalo 564 7.1 6.9 590
(**) SPD 468 5.9 7.0 625
Leucemia 488 6.1 5.3 441

Tiroides 137 7.2 635

Hígado 344 4.3 3.7 334

Vesícula, etc. 235 3.1 5.2 437

n=13 973 (*) (*) n=16 644

(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
(**) Sitio primario desconocido

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

 Frecuencia de cáncer por localización
RCPA (Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa) 2004-2007
Localizaciones mas frecuentes: F.R. (%) T.C. T.E.E

1.33 3.2 3.9

Riñón
1.74 4.1 4.6
Tej. Conectivo y blandos 1.54 3.7 4
Melanoma de piel 1.65 3.9 4.6
Cerebro, sistema nervioso 1.97 4.7 5.1
Páncreas 3.49 8.3 9.3
Otros org. Genitales femeninos 2.36 5.6 6.2
Sitio primario desconocido 3.79 9 10
Tiroides 2.96 7.1 7.7
Colon 5.12 12.2 13.7
Ovario 3.17 7.6 8.1
Hígado 2.85 6.8 8.2
S. Hematopoyético y Reticuloc. 2.72 6.5 7.3
Ganglios linfáticos
4.89 11.7 18.9
Vesícula Biliar y vías biliares
Bronquios y pulmón
5.23 12.5 13.7

Otros de piel 7.35 17.5 18.9

Estómago 7.09 16.9 18.4

Cuello uterino 16.01 38.2 43.2

Mama 15.9 37.9 44.3
Acciones gubernamentales para la detección temprana
y diagnóstico oportuno del cáncer de mama

a) marco legal y normativo

b) programas y planes para la
detección temprana
c) otros mecanismos
 Marco normativo para la atención del cáncer de mama
en América Latina, 2009
PAIS Norma/regulación Detec Dx. Tto. Seguim

Argentina Resolución Secretarial Nº 2886/76. Programa Nacional de Control de Cáncer X X X X

Resolución ministerial Nª59/03. Sub-programa de prevención secundaria del cáncer de Mama.
Resolución 939/2000 del Ministerio de Salud. Programa Médico-Obligatorio (PMO). Incluye
Programas de Prevención para el Cáncer de Mama y de Cuello de Utero. Régimen de Asistencia
Obligatoria, para todas las Obras Sociales del sistema de la Ley 23.660 y 23.661 Ley 25.673 y
decreto reglamentario 1282/2003 (B. O. 26/05/2003). Programa Nacional de Salud Sexual y
Procreación Responsable. Ministerio de Salud

Brasil Decreto Nº 2607/2004. Plan Nacional de Salud - Un Pacto por la salud en el Brasil. X X X X
PT nº 2439 / GM de 8 de diciembre de 2005. Política Nacional de Oncología.

Bolivia Resolución Ministerial 0903 del 20 de diciembre de 2004. Plan de prevención y control de X X X X
enfermedades no transmisibles para la gestión 2005-2009.
Chile Ley no 19.966 Régimen General de Garantías en Salud. Decreto Supremo No. 44 del 9 de X X X X
enero de 2007.
Colombia Resolución no 00412 DE 2000. Norma Técnica para la Detección Temprana de Cáncer de Seno X X X X

Ecuador Conjunto de Prestaciones del Sistema Nacional de Salud, Resolución del Directorio del X X
Consejo Nacional de Salud del 25 de octubre del 2006; Acuerdo Ministerial nº 0000620 del
12 de enero de 2007 y Acuerdo Ministerial no 0000116 del 16 de marzo de 2007

México Norma Oficial (NOM-041-SSA2-2002) para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y X X X

vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.

Panamá X X X
Norma de Atención Integral de la Mujer. Componente Detección del cáncer de mamas.

PERÚ Resolución Jefatural N° 121 abril de 2008. X X X X

Norma técnico-oncológica para la prevención, detección y diagnóstico temprano del cáncer de
mama a nivel nacional.
Uruguay Decreto del Poder Ejecutivo del nº 202/005, 27/06/2005. Programa Nacional de Control de X X X X
Cáncer (PRONACCAN)
Acciones gubernamentales para la detección temprana
y diagnóstico oportuno del cáncer de mama

a) marco legal y normativo

b) programas y planes para la
detección temprana
c) otros mecanismos
 Programas y planes para la detección temprana del cáncer de mama en América Latina,
2009
PAIS Programas/Planes Acciones contempladas para la detección

Argentina Programa de Detección Precoz de Cáncer - Mamografía de base a partir de los 35 años y 30 años con antecedentes directos de cáncer mamario (madre,
Genito-Mamario (PROGEMA) hermanas)

Programa de Enfermedades Oncológicas - Mamografía de control anual mujeres de 50 años y más.

(PMO) - Mamografía de control bianual a mujeres entre 40 y 49 años (dependiendo del riesgo).
Incluyen: los programas de prevención de los
cánceres femeninos, mama y cuello uterino

Brasil Programa Nacional de Control de Cáncer de - Mamografía de tamizaje anual a mujeres de 35 años pertenecientes a grupos de alto riesgo para cáncer de mama, y
cuello de útero y de mama “Viva Mulher” a todas las mujeres de 40 años y más.

Bolivia Plan de prevención y control de - Autoexamen de mama.

enfermedades no transmisibles para la - Examen clínico periódico, por el médico de asistencia.
gestión 2005-2009. - Mamografía de tamizaje a mujeres mayores de 40 años anual o bianual (depende del riesgo)
- Mamografía de diagnóstico para confirmar una lesión sospechosa o no detectable.

Chile Programa Nacional de Cáncer de Mama - Mamografía de detección para toda mujer de 50 años. Cuando existe sospecha por examen clínico se le solicita una
mamografía y si ésta es informada como sospechosa, la persona es referida al nivel secundario de atención.

México Programa de Acción 2007-2012 Cáncer de - Autoexploración mamaria: se contempla la capacitación a las mujeres de 20 años de edad y más.
Mama - Exploración clínica de mama: se ofrece este servicio para mujeres de 25 y más años de edad, con una periodicidad
anual.
- Mastografía para la detección de acuerdo con la normatividad, focalizando en las mujeres de 50-69 años de edad y
de 40 años cuando tienen antecedentes familiar

Panamá Programa Integral de Salud de la mujer - Autoexploración mamaria: capacitación a todas las mujeres.
- Exploración clínica de mama.
- Mastografía para la detección a cualquier edad: si existen signos clínicos sospechosos de cáncer, base a partir de
los 35 años, cada 1-2 años: mujeres entre los 40 y 50 años, cada año: a partir de los 50 años de edad.

PERÚ -Plan Nacional para el • Autoexamen de mama: Educar a las mujeres mayores de 20 años.
fortalecimiento de la prevención y • Identificar a las mujeres de riesgo y referirlas para tamizaje de cáncer de mama
control del cáncer en el Perú • Mamografía: se realiza al 30% de la población de mujeres mayores de 40 años.
- Control del cáncer de mama

Uruguay Programa de Detección Precoz de Cáncer de La población objetivo del Programa de Cáncer Mamario (PCM) del Ministerio de Salud se limita por el momento a
Mama realizar el examen físico mamario e involucra a mujeres entre 20 y 39 años cada tres años y anual a partir de los 40
años.
El programa de detección oportuna de cáncer de mama es desarrollado por la Comisión Honoraria de Lucha contra el
Cáncer (CHLCC) en todo el país. Se realizan mamografías a todas las mujeres mayores de 40 años que las soliciten
 Plan Nacional
para el
Fortalecimiento
de la
Prevención
y
Control del Cáncer
en el
PERÚ
Acciones gubernamentales para la detección temprana
y diagnóstico oportuno del cáncer de mama

a) marco legal y normativo

b) programas y planes para la
detección temprana
c) otros mecanismos
 Otros Mecanismos

• Directrices elaboradas para personal de salud

(médicos generales y especialistas) en la toma de
decisiones sobre las acciones y procedimientos para la
detección, diagnóstico y tratamiento del Cáncer de
Mama (guías y protocolos de práctica clínica).

• Las guías y protocolos de práctica clínica establecen

las acciones tanto en lo asistencial (técnico y clínico),
como en lo administrativo (competencias de cada nivel
de atención, sistemas de referencia, mecanismos de
información, monitoreo y vigilancia epidemiológica de
los casos detectados).
 Protocolos y guías para la detección temprana del cáncer de mama en
AL, 2009
PAIS Guía/Protocolo Indicación Mamografía

Argentina Consenso Nacional Inter-Sociedades sobre Cáncer de

Mama: Pautas para el Diagnóstico y Manejo de las
Lesiones Mamarias Subclínicas.
• Mujeres a partir de los 40 años. Periodicidad anual.
• Mujeres con antecedentes familiares a partir de los 35 años o 10 años antes del familiar más joven con
cáncer de mama. Periodicidad anual.
• Mujeres con tratamiento hormonal sustituto, de cualquier edad

Brasil Control de Cáncer de Mama. Documento de Consenso.

Controle dos Cânceres do Colo do Utero e da Mama.
• Mamografía para mujeres de 50 a 69 años de edad, con un intervalo máximo de dos años entre los
exámenes.
Cadernos de Atencao Básica. • Mamografía anual para mujeres a partir de los 35 años con alto riesgo para cáncer de mama

Chile Guía Clínica 1. Mamografía y Examen Físico de Mama (EFM) a mujeres de 40 años y más, con uno o más factores de
riesgo.
2. Mamografía y EFM a mujeres previo inicio de terapia hormonal de reemplazo.
3. Mamografía y EFM a todas las mujeres sintomáticas de 30 años y más.
4. Mamografía a todas las mujeres sintomáticas menores de 30 años con examen físico de mama
sospechoso de probable patología maligna.
5. Mujeres de 50 años con mamografía sospechosa.

Chile Protocolo AUGE 1. En Atención primaria en salud todo caso sospechoso de probable patología maligna debe realizarse la
Solicitud de mamografía.
2. Los casos sospechosos por examen clínico de mama (+), por mamografía y/o por eco tomografía se
derivan a segundo nivel de atención para confirmación diagnóstica.

Colombia Guía de práctica clínica: Recomendaciones para la

detección temprana del cáncer de mama en Colombia
Tamizaje de oportunidad periódica, en mujeres asintomáticas mediante mamografía
a mujeres de 50 a 69 años .
Costa Rica Normas y procedimientos para el tratamiento del
cáncer en
• Mujer con riesgo promedio: mamografía anual iniciando a los 40 años.
• Mujer con historia familiar de cáncer de mama/ovario mamografía anual iniciando 10 años antes del
Costa Rica (2009) familiar afectado pero no antes de los 25 años.
• Linfoma de Hodgkin tratado con radiación: mamografía anual iniciando 8 años después del tratamiento.

México Guía Técnica PREVENIMSS Mujeres de 20 a 59 años Mamografía bianual a partir de los 50 años hasta los 69 años.

El Salvador Guía Técnica de Prevención y Control del Cáncer de

Mama 2006
Nivel primario de atención: identificación de grupos de riesgo y ante sospecha de patología mamaria
maligna, se referirá al segundo nivel de atención.
• En el nivel secundario: diagnóstico definitivo de los casos sospechosos (mamografía, ultrasonido,
patología, etc.), derivación de los casos con diagnóstico de cáncer a la Unidad de Patología Mamaria del

tercer nivel de atención (servicio de cirugía oncológica o ginecología oncológica).

Uruguay Manual de oncología para el primer nivel de atención Mamografía en los siguientes casos:
a) Mujeres de 40 años y más cada uno o dos años.
b) Mujeres que tienen un riesgo mayor que el promedio de padecer cáncer de mama deberán hablar con su
médico acerca de los controles mamográficos, momento de inicio y frecuencia.
c) Mujeres de cualquier edad con hallazgo clínico sospechoso
Guías de Práctica Clínica
PERÚ (2011)
• Programas de detección de Cáncer de Mama, la mayoría
sin ningún tipo de articulación.

• Las implicaciones son variadas:

a) duplicación de esfuerzos y recursos
b) incremento en los costos
c) desequilibrio y asignación insuficiente de
recursos
d) concentración de actividades en grupos de
población y áreas geográficas determinadas
e) heterogeneidad y potencial inequidad en el
acceso a servicios de detección temprana,
diagnóstico y tratamiento
f) normatividad diferente para cada institución
g) discrepancia en los sistemas de información. 
 No sería efectivo implementar
programas de tamizaje poblacional
organizado en el país (escasez de
recursos financieros), si
el sistema de salud
no garantiza el acceso a confirmación
diagnóstica, tratamiento y seguimiento
a todas las mujeres que lo requieran,
convirtiéndose en un mecanismo, de
inequidad en el acceso a los servicios de
salud.
 Otros desafíos a enfrentar para desarrollar
políticas efectivas de detección temprana del
Cáncer de Mama son:

a) Mayor articulación interinstitucional e

intersectorial entre las organizaciones gubernamentales
y otros actores como los Colegios Profesionales y las
organizaciones de la sociedad civil

b) Garantizar la aplicación de la normatividad y de los

programas establecidos para la prevención secundaria
del cáncer de mama en cada región del país
 Otros desafíos a enfrentar para desarrollar
políticas efectivas de detección temprana del
Cáncer de Mama son:

c) Consolidar sistemas de evaluación, monitoreo y

seguimiento de los programas con el fin de conocer los
resultados e impacto de su aplicación sobre la población
afectada con la enfermedad

d) Desarrollar la rectoría de el responsable sanitario

en el país (OPE-INEN) para que cumpla un papel de
coordinación en la movilización de recursos con miras a
mejorar la equidad en el acceso a la atención,
particularmente de las mujeres de menores recursos
económicos.
 La ejecución de las políticas es sin duda la
gran prueba de la puesta en operación del marco
normativo. Aquí se requiere de una gran voluntad
para movilizar recursos financieros, tecnológicos
y humanos. Por tanto, una política sin una
planeación adecuada de los actores
involucrados tanto públicos y privados
y una definición presupuestaria
precisa, difícilmente tendrá un futuro
exitoso
 Elementos necesarios para la realización de un
programa de Tamizaje eficaz

• Disponibilidad de datos
epidemiológicos precisos de
la población estudiada

• Disponibilidad de registros
de población precisos y
datos demográficos fiables

• Disponibilidad y
accesibilidad a servicios
de diagnóstico y
tratamiento del cáncer de
mama que cumplan los
estándares de alta calidad
Elementos necesarios para la realización de un
programa de Tamizaje eficaz

• Campaña de comunicación
para promover la
participación

• Seguimiento de las mujeres

que han participado en el
cribado

• Coordinación entre los

programas de cribado y los
registros de cáncer
Procesos del Tamizaje
Procesos del Tamizaje
 Tamizaje en Cáncer de Mama

De acuerdo a la experiencia Internacional:

- ¿El Tamizaje disminuye TEE por 100 000 (*) Mujeres
la Mortalidad por Cáncer 50
45 Mama
de Mama? 40
35 +44%
- ¿Existe evidencia Nacional
30
25
o Internacional sobre el 20

Costo-Efectividad del 15

Tamizaje?
10

0
1968‐70 1974‐75 1978 1990‐93 1994‐97 2004‐05

¿Es necesario un Programa de Tamizaje en Perú?

El Tamizaje Mamográfico contribuye a la
detección precoz del cáncer de mama.

Permite:
• Detectar un cáncer tres o cuatro años antes de
que una mujer descubra por ella misma los
síntomas, y le permite beneficiarse de un
tratamiento más temprano y menos invasivo.

• Los estudios han demostrado que la mortalidad

por cáncer de mama se reduce en un 35% en las
mujeres de 50 a 69 años de edad que participan
en un cribado para el cáncer de mama.
Antecedentes Epidemiológicos para
la evaluación de un
Programa de Tamizaje en Perú

¿A qué población
debería ir dirigido el
Tamizaje?
 PIRAMIDE POBLACIONAL PERÚ 2010 – Mujeres
Tamizaje de Cáncer de Mama

1,575,000

Pirámide
Poblacional
Perú 2010
Mujeres
 Proyección Porcentual de Población afiliada por
tipos de Seguro Salud – cuarto trimestre 2010

Lima Perú Perú

Seguro Perú Metropolitana Urbano Rural

Únicamente Seguro 39.3 12.3 24.9 74.6

Integral de Salud (SIS)

Únicamente EsSalud 20.7 30.0 36.1 3.9

Otros Seguros (*) 4.7 9.1 3.9 0.9

Sin Seguro 35.3 48.6 35.1 20.6

•Comprende otros tipos de seguros y personas con más de un seguro
•Fuente: INEI‐Encuesta Nacional de Hogares 2010 “Informe Técnico N° 01 Marzo 2011”
 Mamografía
Población objetivo:
mujeres (50 a 65 años)
(Proy. Nacional 2010)

• 1,575,000 mujeres
• 25.4% cuentan con ESSALUD 400,050 (Julio 2009)*
• 71.7% población MINSA 1,175,950
• Cobertura de Programa 70% 823,165

• Rendimiento por mamógrafo: 40 estudios/día ó 9,600/año

• Requerimiento de mamógrafos: 823,165/9,600 = 85.7
* INEI - 2010
 Implementación Mamográfica
Lima
• Población 2010 10,000,000
• 5% (mujeres 50-65ª.) 500,000
• 25.4% cobert. Essalud * 127,000
• Población MINSA 373,000
• 74.6% cobertura 278,258
• 278,258/9,600 (estud. Mamográficos
por mamógrafo) = 28.98 mamógrafos

* INEI - 2010
 Implementación Mamográfica
• Regiones con Población aprox. de 1,000,000
• 5% (mujeres 50-65ª.) 50,000
• 25.4% cobert. Essalud * 12,700
• Población MINSA 37,300
• 74.6% cobertura 27,825
• 27,825/9,600 (estud. Mamográficos por
mamógrafo) = 2.89 mamógrafos.
• Arequipa, Trujillo, Piura, Chiclayo, Ica, Cusco,
Huancayo, Puno
* INEI - 2010
La calidad de la atención
Mamográfica que las
mujeres peruanas
reciben actualmente no
es uniforme y varía en
función de las regiones.
 La eficacia del Tamizaje mamográfico
depende del buen estado de los equipos, de
la competencia de la persona encargada de
su funcionamiento y de la persona que
interpreta los resultados.

• La eficacia de los programas • El cumplimiento de las

de Tamizaje también reduce
los posibles efectos
negativos de esta técnica,
como puede ser la ansiedad.
normas para una alta calidad
en todos los aspectos de los
programas de Tamizaje
mejorará la atención de las
mujeres que participan en
los programas y de todas las
mujeres con lesiones
mamarias que necesiten
tratamiento.
 Se realizan controles de calidad
regulares para garantizar:

• La toma de imágenes con la mejor información

diagnóstica posible para detectar los tumores o
anomalías más pequeñas

• Una calidad de imagen estable parecida a la

que se obtiene en otros centros de Tamizaje
mamográfico

• Que el nivel de radiación que recibe la mujer

sea el más bajo posible
Pasos previos a un Programa de Tamizaje
de Cáncer de Mama

Reunir los requerimientos básicos necesarios para realizar mamografías

de buena calidad (equipamiento, entrenamiento y acreditación de los
profesionales médicos y tecnólogos médicos) y la necesidad de
estandarizar los informes radiológicos.
 Requerimientos mínimos para
realizar tamizaje mamográfico:
¿Con cuántos equipos
en funcionamiento
cuenta el MINSA,
ESSALUD, FFAA y
Servicios Privados?

¿Cuál es su distribución por Regiones?

¿Cuántos Equipos se Requieren en el Perú?
 Mamógrafos
EsSalud 15

FFAA y Fuerzas Policiales 4

Clínicas Privadas 22

Centros de Diagnostico 17

MINSA 11

¿Cuántos nuevos y cuantos reponteciados de segunda mano?

¿Cuántos con aprobación de IPEN?
¿Cuántos analógicos y /o digitales y cuantos analógicos
digitalizados?
 Componentes del proceso mamográfico y
parámetros que se deben supervisar
€ Generador de rayos X y sistema de control de la
exposición
€ Bucky (portachasis de la película) y receptor de
imágenes
€ Revelado de radiografías (para sistemas
convencionales)
€ Revelado de imágenes (para sistemas digitales)
€ Propiedades del sistema (incluido el nivel de
radiación)
€ Monitores e impresoras (para sistemas digitales)
€ Condiciones de visualización
¿Cuántos especialistas
Médicos y TM se
encuentran
trabajando en la
actualidad en el
MINSA y cuál es su
distribución por
Regiones?

¿Cuántos especialistas
Médicos y TM se
requerirían?
 • Título médico
Requisitos • Formación específica en
profesionales mamografías de
diagnóstico en presencia
de síntomas y mamografías
del Radiólogo: de Tamizaje

• Participación en un
programa de formación
médica continuada y un
programa externo de
control de la calidad

• Lectura de un mínimo de
5.000 mamografías al año
dentro de programas de
Tamizaje centralizados
 Criterios de calidad para la práctica
radiológica en un programa de cribado:

• Doble lectura de
radiografías en programas
descentralizados
• Participación en auditorías
internas y externas
• Evaluación de las anomalías
detectadas durante el
cribado
• Revisión de casos de
cánceres de intervalo
 El cribado implica someter a una mujer
aparentemente sana a una mamografía

• Conocer pros y contras del cribado

para una decisión informada.

• Explicar ventajas e inconvenientes,

con claridad y de forma imparcial para
reducir la ansiedad antes, durante o
después del estudio.

• Información honesta, adecuada,

accesible, imparcial, respetuosa y
adaptada a su necesidad.

• Se deben tener en cuenta los

factores culturales, lingüísticos,
religiosos, educativos y
socioeconómicos.
Condiciones del ƒ Realizan las mamografías de
Tecnólogo alta calidad , así como de
revelarlas y evaluarlas.
Médico
ƒ Implementan y realizan
procedimientos de control de
calidad y supervisan el
mantenimiento y las
reparaciones.

ƒ Son los profesionales de la

salud con los que la paciente
tiene contacto en un programa
y por lo tanto, deben crear un
buen clima de comunicación
para asegurar que la
experiencia sea satisfactoria.
 1.- Preguntar si a tenido mamografías
previas y si tiene información previa o
actual de sus mamas.

2.- Explicar el procedimiento del examen y

la necesidad de tomar dos planos por cada
Antes de mamografía.

empezar, el 3.- Explicar por qué es necesario

comprimir la mama (permite obtener
técnico de mejores imágenes).

rayos X debe: 4.- Estar informado sobre temas de

interés, tales como los implantes de
silicona o el tratamiento hormonal
sustitutivo.

5.- Responder las preguntas que la

paciente pueda plantear e informar sobre
el proceso y el plazo de recepción de los
resultados.
Control de Calidad

¿Existe un Programa del

MINSA para la acreditación
de la Mamografía?

¿Cómo se va a garantizar la
calidad cuando entre en
vigencia este Programa?

¿Si existiera un Programa

de acreditación esta se
cumple en el país?

¿Quien realiza la supervisión

en radiología?
 Control de Calidad
¿Cuántos centros acreditados existen hoy
en día?

¿Cuáles son los requisitos mínimos

sugeridos a nivel Internacional para que un
Radiólogo informe Mamografías?

¿Cuáles son los requisitos mínimos para los

TM que se desempeñan en Mamografías?
 • La toma de imágenes con
Se realizan controles la mejor información
diagnóstica posible para
de calidad detectar los tumores o
regulares para anomalías más pequeñas

garantizar: • Una calidad de imagen

estable parecida a la que
se obtiene en otros
centros de cribado
Mamográfico

• Que el nivel de radiación

que recibe la mujer sea el
más bajo posible
• Las mamografías de tamizaje deben ser leídas de
forma independiente por dos radiólogos, lo que
aumenta la probabilidad de interpretación
correcta entre 5% y 15%.

• Se recomienda la doble lectura en los programas

de cribado centralizados. Es obligatorio en
programas descentralizados, la segunda lectura
debe realizarse por un radiólogo con experiencia
que interpreta como mínimo 5.000 mamografías al
año.

• Los radiólogos. deben negarse a aceptar

mamografías técnicamente insatisfactorias y
solicitar que se vuelvan a repetir. Debe llevarse un
registro de todas las mamografías que se repitan.
• Más de 97% de las mujeres que participen en el
programa de cribado deben ser examinadas de
manera aceptable y mostrarse satisfechas con
dicho examen.

• Menos del 3% debería tener que repetir el

examen. Se debe controlar el cumplimiento de esta
norma.

• Los Tecnólogos Médicos deben recibir formación

teórica sobre la realización de mamografías (3-7
días), así como formación práctica (2-6 semanas).

• Los Tecnólogos Médicos deben participar en

reuniones multidisciplinares.
Principales criterios para evaluar la calidad
de la imagen mamaria

• Correcto posicionamiento del dispositivo de exposición

automático
• Compresión adecuada
• Ausencia de pliegues en la piel, interposiciones (por
ejemplo, de los hombros), movimientos u otros
factores como polvo en la pantalla
• Identificaciones correctas
• Exposición correcta
• Técnica correcta para el revelado de la radiografía
• Imágenes simétricas
Pasos previos a un Programa de Tamizaje
de Cáncer de Mama

Evaluar las indicaciones específicas

de uso de mamografía digital vs
convencional y/o digitalización de
mamografía convencional.
 Criterios básicos para certificación de
Unidades de patología mamaria
Formación del Formación del Número de
TIPO DE Mamografías Población de Tecnólogo radiólogo en mamografías
UNIDAD por año referencia Médico en mamografías leídas por año
mamografías

Unidades de
Diagnostico por
imágenes de
>1,000 - >40 horas >60 horas >500
patología
mamaria

Unidades de
Diagnostico de
patología
>2,000 - >40 horas >60 horas >1,000
mamaria

Programa de
Cribado
>5,000 >20,000 >40 horas >60 horas >5,000
mujeres
Centro de
referencia
europeo para el
>10,000 >20,000 >40 horas >60 horas >5,000
cribado del mujeres
cáncer
 El mejor instrumento contra el
Cáncer es la Prevención Primaria y
su complemento mas valioso el
Diagnostico Precoz
 .… en  cáncer,
siempre es mejor prevenir.
Muchas Gracias por su atención
 INSTITUT

Centro de Excelencia
en
Imágenes Mamarias