Sistema Nacional de Incentivos y

Estímulos Universidad Nacional

Abierta y a Distancia –UNAD.

Formato único de información y/o inscripción para servidores públicos y contratistas de la

institución.
INFORMACION PERSONAL
Nombres:
Apellidos:
Tipo de Documento: No. de documento:
Estado Civil: Género:
Dirección Residencia:
Ciudad: Departamento:
Móvil(es):
Email personal:
Email de la UNAD:
Actual Formación
Académica:

DATOS DEL PROGRAMA

Programa al que se
presenta:
Universidad:
País:
Periodo al que se 16-01 16-02 8-03 16-04 8-05
presenta:
Otra Universidad: 1er. Semestre 2do. Semestre Año

Solicitud: Primera vez: Renovación

INFORMACION LABORAL

Por concurso de méritos (carrera):

Planta Provisional:
Libre Nombramiento y Remoción:
Docente de Carrera:
Docente Ocasional:
Vinculación laboral: Familiar de Personal Vinculado:
Representantes activos de los órganos de gobierno:
Contratista:
Otro:
 Sistema Nacional de Incentivos y
Estímulos Universidad Nacional
Abierta y a Distancia –UNAD.

Tiempo de
Vinculación Con la
UNAD:
Nombre de la Unidad
o Centro.

Firma solicitante: _______________________________________

Foto

Vo.Bo. Jefe Inmediato

Firma: ________________________________________

DOCUMENTOS ANEXOS
Rendición de Cuentas vigente:
Certificación de Vinculación expedida por el Sistema Nacional de Talento Humano
con expedición no mayor a un mes
Vo.Bo. Jefe inmediato (en el caso de tratarse de solicitud de servidor de la Sede
Nacional
Acta de compromiso diligenciada
Pagaré en blanco diligenciado con nombre, firma, fecha de suscripción y huella
Carta de instrucciones de diligenciamiento de pagaré en blanco diligenciada
Recibo de pago o constancia del costo de matrícula del programa académico para el
cual solicita el estímulo.
En el caso de solicitud de renovación del estímulo, certificado de notas con promedio
igual o superior a 4.0.

Número de folios entregados: ______