Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Expediente N°_____________
DATOS GENERALES
MOTIVO DE CONSULTA
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
CONDUCTA HABITUAL
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
EMBARAZO
ETAPA PRE-NATAL:
Cuidados: _________________________________________________________
Complicaciones: ____________________________________________________
ETAPA PERI-NATAL:
Cuidados: _________________________________________________________
Complicaciones: ____________________________________________________
1
ETAPA POST-NATAL:
Cuidados: _________________________________________________________
Complicaciones: ____________________________________________________
DESARROLLO MOTOR
CONTROL DE ESFÍNTERES
LENGUAJE
2
HISTORIAL DE SALUD
RELACIONES SOCIALES
HISTORIA ESCOLAR
A qué edad y en qué año asistió por primera vez a la escuela: ________________
Cómo fue su adaptación: _____________________________________________
Como ha sido su rendimiento escolar: ___________________________________
Ha repetido grado: __________________________________________________
Cuales: ___________________________________________________________
Motivo de la repitencia: _______________________________________________
Cómo ha sido la relación del niño (a) con sus maestros: _____________________
Ha sido cambiado de escuela: ____ Motivo: ______________________________
Cuántas veces: ____
Observaciones: _____________________________________________________
3
HISTORIA FAMILIAR