TABAQUISMO

Dra. Soleing Villanueva MPSS

Dra. Abigail Ibarra Ibarra R1MF
Dra. Alejandra Tiznado Sánchez R2MF
PREVALENCIA

Asma S et cols. The GATS Atlas. CDC Fundación, Atlanta, GA; 2015
PREVALENCIA

25.2%

7.7 /
día
8.2%

GATS. Encuesta Global de Tabaquismo en adultos, México 2015. Washington, D.C. : OPS; 2017.
HISTORIA

Jean Nicot de
Villemain, 1560

de Micheli Alfredo, Izaguirre-Ávila Raúl. Tabaco y tabaquismo en la historia de México y de Europa. Rev. invest. clín. [Internet]. 2005; 57(4): 608-613.
COMPONENTES DEL HUMO DEL
TABACO

Hernandez-Garcia H. Tabaquismo y otros factores de riesgo cardiovasculares. Sociedad española de cardiológica,. 2019
NICOTINA

Nicotiana tabacum
Dosis tóxica 10-20 mg
Dosis letal 0.5-1 mg/kg
Concentración máxima 10-15 mins
Vida media 2 hrs
Excreción hepática y renal.

Corvalán M. El tabaquismo: una adicción. Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 186-189
NICOTINA
 DEFINICIONES

  Trastornos relacionados con nicotina

  La capacidad relativa de estos productos para provocar dependencia
o inducir abstinencia está en función de la rapidez de la vía de
administración y del contenido en nicotina del producto consumido.

  Tolerancia: ausencia de náuseas, mareo y otros

síntomas característicos o disminución del efecto
a pesar del consumo abundante.
Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, cuarta edición.
DEFINICIONES

  Abstinencia de nicotina: Presencia de un

síndrome característico que se desarrolla
después de la brusca interrupción del
consumo de productos que contienen
nicotina tras su consumo diario durante
periodos prolongados.

  Estado de ànimo disfórico o depresivo,

insomnio, irritabilidad, frustración, ira,
ansiedad, dificultad de concentración,
inquietud o impaciencia, disminución de la
FC, aumento de apetito o peso.
TABAQUISMO… ES UN FACTOR DE
RIESGO CARDIOVASCULAR?

Es la principal causa de
mortalidad.

  Estudio Framingham revelo

que por cada 10 cigarros
consumidos diario, se produce
un incremento del 18%
mortalidad en hombres y 31%
mujeres.
Hernandez-Garcia H. Tabaquismo y otros factores de riesgo cardiovasculares. Sociedad
española de cardiológica,. 2019
 PREVENCIÓN UNIVERSAL

⬆ precio e
impuestos

Regular
acceso a
menores
de edad

Campañas
masivas

Guía de Práctica Clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento de consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención, México; Secretaria de Salud, 2012.
 PREVENCIÓN UNIVERSAL

Todos deben estar informados de las consecuencias sanitarias.

Debe existir un compromiso político, para establecer y respaldar las

medidas multisectoriales.

Es necesaria la cooperación internacional para establecer y aplicar

programas eficaces.

Las acciones deben establecerse con los principios de la salud publica.

Participación de la sociedad civil.

 PREVENCIÓN SELECTIVA

Exposición de los niños Lugar de trabajo Embarazo

Guía de Práctica Clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento de consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención, México; Secretaria de Salud, 2012.
 PREVENCIÓN INDICADA
Fumar 1 a 5 cigarros al día aumenta 40% el
riesgo de IAM

Guía de Práctica Clínica. Prevención, diagnóstico y tratamiento de consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención, México; Secretaria de Salud, 2012.
Criterios del DSM-IV para dependencia de sustancias
Un patrón desadaptativo de consumo de sustancias que conlleva un deterioro o malestar
clínicamente significativos, expresado por r (o más) de los ítems siguientes durante un período de 12
meses:
- Tolerancia:
a. Necesidad de cantidades crecientes para conseguir el mismo efecto o
b. El efecto de las mismas cantidades disminuye con su consumo continuado
- Abstinencia:
a. Síndrome característico de cada sustancia o
b. Toma de dicha sustancia o similar para aliviar los síntomas
- La sustancia se toma en cantidades mayores o durante un periodo más largo que el pretendido
inicialmente
- Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar o interrumpir el consumo de la
sustancia
- Empleo de mucho tiempo en actividades relacionadas con su obtención y consumo
- Reducción de actividades sociales, laborales o recreativas debido a su consumo
- Se continúa tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de problemas psicológicos o físicos,
que parecen causados o exacerbados por el consumo

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salud, 2013.
 DIAGNÓSTICO

Criterios del CIE-10 para dependencia de sustancias

Sólo debe hacerse si durante en algún momento en los 12 meses previos o de un modo
continuo han estado presentes 3 o más:
a) Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir una sustancia
b) Disminución de la capacidad para controlar el consumo de una sustancia
c) Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando e consumo se reduce o cesa
d) Tolerancia
e) Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones a causa del consumo de
la sustancia, aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o
recuperarse de sus efectos
f) Persistencia en el consumo de la sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias
perjudiciales

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salud; 2013.
 DETECCIÓN TEMPRANA

Averigüe

Aconseje

Aprecie

Ayude

Arregle

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salud; 2013.
 INSTRUMENTOS DE TAMIZAJE

Test de
Cuestionamiento Richmond para
de Dependencia conocer la
a la Nicotina de motivación de
Fagertrom. abandono
tabaco.

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salud; 2013.
VALORACIÓN INTEGRAL

  Indice tabáquico

Grado Leve: 1-5 paquetes /año.

Grado moderado de tabaquismo: 6-15

paquetes/año.

Grado intenso: 16 o mas paquetes/año.

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salud; 2013.
VALORACIÓN INTEGRAL
ETAPAS DE PROCHASKA Y DI CLEMENTE

 .
Precontempración

Mantenimiento Contemplación

Acción Preparación
 Tratamiento

No
Farmacológico
Farmacológico

Terapia Terapia no Terapia

Nicotínica nicotínica psicológica

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salud; 2013.
TERAPIA DE REEMPLAZO
NICOTÍNICA.
  Parches y Chicles de nicotina son efectivos para la
suspensión del consumo de tabaco.

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salud; 2013.
PARCHE NICOTINA

  Presentación: 21, 14 y 7mg.

Dosis y duración
21 mg c/24hrs 4-6 semanas
14mg c/ 24hrs 2 semanas
7mg c/24hrs 2 semanas.

q Efectos Secundarios: irritación cutánea, insomnio, mareo, mialgias y

cefalea.

q Contraindicaciones: HAS no controlada, cardiopatía no controlada,

arritmia cardíaca, embarazo y dermatitis.

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salid;/2013.
CHICLES DE NICOTINA

  Presentación: 2 y 4mg.

Dosis y Duración
12-15 piezas/día 8-10 semanas
8-10 piezas/día 3-6 meses.

q Efectos secundarios: dolor articular temprano,

maxilar, hipo .

q Contraindicaciones: artropatía temporomaxilar,

inflamación orofaríngea, trastornos dentarios.

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salid;2013.
FARMACOTERAPIA NO
NICOTÍNICA
  Primer fármaco aprobado por la FDA.

Dosis y duración.
150mg/dia 6 dias
150mg 2 veces al 8-9 semanas.
dia

q Efectos adversos: insomnio, crisis

convulsivas, reacciones cutáneas.

q Contraindicaciones: traumatismos, anorexia,

bulimia, crisis convulsivas.

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salid; /2013.
FARMACOTERAPIA NO
NICOTÍNICA
  Algo

Dosis y Duración
0.5 mg/ dia Por 3 dias.
0.5 mg 2 veces al dia. Por 4 dias
1mg 2 veces al dia Por 3 meses

q Efectos adversos: Náusea, problemas

del sueño, sueños vividos o anormales.

q Contraindicaciones: precaución
pacientes con trastorno depresivo o
padecimientos psiquiátricos.
Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salid/2013.
TRATAMIENTO PSICOLÓGICO

Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salid; /2013.
POBLACIONES ESPECIALES
CRITERIOS DE REFERENCIA A
SEGUNDO NIVEL
  Fumadores con alta
probabilidad de
cardiopatía isquemia
o EPOC para
confirmar
diagnostico y evaluar
tratamiento a seguir.
  Intentos fallitos de
cesación.
Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salid; /2013.
COMPLICACIÓN DERIVADAS DEL
TABAQUISMO

Cancer de
tráquea, Trastorno Diabetes
EPOC bronquios y cardiovasculares mellitus
pulmón

Hernandez-Garcia H. Tabaquismo y otros factores de riesgo cardiovasculares. Sociedad española de cardiológica,. 2019
BIBLIOGRAFÍA

  Prevención, diagnostico y tratamiento del consumo de tabaco y humo ajeno, en el

primer nivel de atención. Mexico; secretaria de salid; 2013.

  Asma S et cols. The GATS Atlas. CDC Fundación, Atlanta, GA; 2015

  Corvalán M. El tabaquismo: una adicción. Rev Chil Enferm Respir 2017; 33: 186-189

  GATS. Encuesta Global de Tabaquismo en adultos, México 2015. Washington, D.C. :

OPS; 2017.

  de Micheli Alfredo, Izaguirre-Ávila Raúl. Tabaco y tabaquismo en la historia de México y

de Europa. Rev. invest. clín. [Internet]. 2005; 57(4): 608-613.

  Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los

Trastornos Mentales, cuarta edición.

  Hernandez-Garcia H. Tabaquismo y otros factores de riesgo cardiovasculares.

Sociedad española de cardiológica. 2019
GRACIAS