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PASO 2 ANATOMÍA DE CABEZA: Regiones superficiales y profundas de

la cara y del cráneo.

La voz se produce gracias a la acción conjunta de casi todo nuestro cuerpo, y la cara no es la
excepción.

La región facial está compuesta por:

• Una porción superior contenedora de las estructuras orbiculares y las cavidades nasales y
paranasales (estas últimas participan como órganos resonadores en la emisión de sonido).
• Una porción inferior compuesta por la cavidad oral y la faringe (estructuras que conducen, regulan
y modulan el camino del sonido al exterior).

En esta región se superponen estructuras formadas embriológicamente por el primer y segundo arco
visceral (mandibular) inervados por el nervio trigémino y los derivados por el segundo arco visceral
(hioideo) inervados por el nervio facial.

ESTRUCTURA EMBRIONARIA: 1ER ARCO FARÍNGEO

Músculos masticadores.
Principales estructuras a las que da origen:
Articulación témporo mandibular (ATM).

Inervación: Trigémino (V nervio craneal).

Particularidades: Músculos ubicados en planos profundos.

ESTRUCTURA EMBRIONARIA: 2DO ARCO FARÍNGEO

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Escuela de Medicina / Departamento de Anatomía / Pontificia Universidad Católica de Chille.
Principales estructuras a las que da origen: Músculos faciales.

Inervación: Nervio facial (VII par craneal).

Músculos ubicados en planos superficiales.

Particularidades: Únicos músculos que pueden no insertarse en el hueso,


sino en la fascia bajo la piel.

Anatomía más bien plana.

A continuación dividiremos la cara en regiones para facilitar su estudio:

Región Frontal

Región Palpebral

Región Nasal

Región Labial

Región Geniana

Región Parotidea-Masoterina

Región Temporal

Región Frontal

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Corresponde a la región craneal sobre las orbitas de tejido blando sobre el hueso del mismo nombre.

Posee una piel gruesa sobre una delgada capa de panículo adiposo. En el plano muscular está cubierta
por el vientre anterior del M. occipito-frontal, músculo plano inervado por el ramo temporal del nervio
facial.

La irrigación de esta región corresponde por medial a ambas arterias supra orbitarias y por lateral a
ramas de la A. temporal superficial.

Junto a las arterias se disponen ramos los nervios supraorbitario (corre junto a las ramas de la arteria
del mismo nombre), ramos del nervio troclear (en la zona más medial de la región) y ramos del nervio
aurículo-temporal (corren junto a las ramas de las arteria temporal superficial).

Mientras que el drenaje linfático de la región se dirige a los nódulos parotídeos.

Región Palpebral

Esta región cumple una importante función desde el punto de vista de la comunicación ya que junto al
reflejo del pestañeo participa en la mímica y en la comunicación no verbal y expresión facial.

Compuesta por las estructuras blandas ubicadas sobre las orbitas de los ojos, posee una piel más
delgada y móvil en comparación con la región anterior. Con un plano subcutáneo laxo y sin panículo
adiposo.

El plano muscular está compuesto por el Musculo orbicular de los ojos, de escaso grosor pero cubriendo
toda el área (se divide en 3 porciones: Orbitaría, palpebral, y lacrimal) y en un plano un poco más
profundo el Musculo Superciliar, responsable de fruncir el ceño.

Irrigación:

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ZONA IRRIGACIÓN

Párpado superior Ramas de la arteria Supratroclear y Supraorbitaria.

Párpado inferior Ramas de la arteria Infraorbitaria y Angular.

Inervación:

ZONA INERVACIÓN

Párpado superior Nervio Supraorbital y Supratroclear (V1).

Párpado inferior Nervio Infraorbotario (V2).

Mientras que el drenaje linfático de la región se dirige a los nódulos parotídeos. Ver Fig. 1

Región Nasal

Como mencionamos anteriormente, esta debe ser la región mas específicamente diseñada para
controlar y modular los fenómenos de resonancia acústica durante el proceso de generación de la voz.

Está compuesta por una parte superior, llamada nariz ósea, formada por los huesos nasales frontales, y
los procesos nasales de los huesos maxilares y una inferior llamada Nariz Cartilaginosa donde podemos
encontrar una piel más suave y delicada cubriendo la nariz ósea, y una mucho más gruesa y cubierta
por abundantes glándulas sebáceas sobre la nariz cartilaginosa formado por los cartílagos Lateral y Alar,
ambos sostenidos por el cartílago del tabique.

En el plano muscular podemos encontrar:

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1. Músculo Nasal, que se dispone en el dorso de la nariz, y tiene dos porciones :

• Porción alar: Que cumple la función de abrir las alas de la nariz, reduciendo así en un 50% la
resistencia de las vías respiratorias cuando la boca está cerrada. Función que toma importancia
en pacientes congestionados principalmente en recién nacidos, y personas con síndrome del
respirador bucal.

• Porción transversa: que comprime la abertura nasal. Cumpliendo una función antagonista con
la porción alar del musculo.

2. Músculo Prócer, que va desde la porción medial del musculo frontal hasta el cartílago nasal lateral.

3. Músculo elevador del ala nasal y del labio superior. Que como su nombre lo indica cumple
funciones mixtas con la porción alar del M. Nasal. Además de elevar el labio obviamente.

La irrigación en tanto está dada por ramas de la arteria facial tales como: A. Nasal Lateral, A. Labial
Superior, A. Angular. Y en cuanto a las venas es importante destacar que en esta zona se anastomosa
la vena angular con la vena oftálmica drenando esta última hacia el seno cavernoso. (Acontecimiento
importante, debido a la opción que tienen los procesos infecciosos de esta zona de migrar por esta vía
hacia el interior del cráneo.)

Mientras que el drenaje linfático se dirige hacia los nódulos submandibulares.

Región Labial

Al igual que la región orbicular esta zona es muy importante en la comunicación, además de participar
en la expresión facial y durante la mímica participa en la comunicación verbal modulando con su forma y
apertura el esfínter labial amplía su apertura en las vocales abiertas ‘a’ y ‘o’ y las disminuye en las
cerradas "i" - "u".

Su apertura o cierre influye en la proyección del sonido lo cual afecta su intensidad. Además su
movilidad aporta en la articulación de algunos fonemas puramente labiales, como las consonantes "p",

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"b" (bilabiales) y otros mixtos como "f" y "b" (labiodentales). Esta región está ricamente inervada
debido a la precisión de los movimientos que requiere realizar.

La inervación está constituida por fibras sensitivas provenientes de los ramos nerviosos infraorbitarios
(V2) para el labio superior y del nervio mentoniano (V3) para el labio inferior.

Es importante destacar lo fundamental de la integridad anatómica de esta zona para el reflejo de succión
del bebé, y posterior uso durante la masticación y en la deglución como un esfínter estas funciones se
ven alteradas en complicaciones congénitas como el labio leporino.

La piel de esta zona es gruesa y se encuentra adherida al plano profundo en la zona más periférica
mientras que hacia el borde libre del labio la piel no está queratinizada y se observan numerosas papilas
en el tejido subcutáneo, además se observan crestas muy vascularizadas, características que están
alimentadas por las Arterias labial superior e Inferior respectivamente.

Las crestas vascularizadas le dan color rojo al borde labial debido al que a esta zona se le conoce como
bermellón del labio. Esta zona consta de piel no queratinizada, precede a la mucosa oral, se encuentra
justo antes de entrar a la boca.

En el plano muscular podemos encontrar los siguientes músculos:

Rodeando completamente el esfínter:

• Músculo Orbicular Oral: sus fibras ovaladas están encargadas de cerrar o incluso sellar el esfínter
labial, actuando como antagonista de los otros músculos faciales de esta zona que llegan de forma
radiada al esfínter y tienden a abrirlo.

De medial a lateral en el labio superior:

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MÚSCULO FUNCIÓN

Elevador del ala de la nariz y labio superior Participa en la sonrisa.

Cigomático Menor Participa en la sonrisa.

Elevador del labio superior (en un plano más profundo) Participa en la sonrisa.

A la comisura labial llegan:

MÚSCULO FUNCIÓN

Cigomático Mayor Participa en la sonrisa.

Risorio Sonrisa forzada.

Depresor del ángulo oral Desciende la comisura.

Elevador del ángulo oral (en un plano más profundo) Participa en la sonrisa.

Buccinador

Depresor del labio inferior (en un plano más profundo, llega al labio inferior)

Los músculos de la región labial superior se encuentran inervados por el ramo bucal del nervio facial y la
inervación sensitiva dada por el nervio Infraorbitario (V2).

Mientras que en el labio inferior los músculos son inervados por el ramo mandibular del facial, y la
inervación sensitiva está dada por el Nervio Mentoniano (V3).

Los linfáticos del labio superior drenan hacia los linfonodos submandibulares al igual que los linfáticos de
la porción lateral del labio inferior. Y la zona media del labio inferior se drena hacia los linfonodos
submentales. Ver Fig. 2

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Región Geniana (mejilla)

Región cuadrada ubicada en la región lateral anterior de la cara inmediatamente lateral a ambos lados
de la región labial. Posee una capa de piel gruesa y adherida al plano profundo.

Músculos superficiales:

• Cigomático Mayor
• Risorio

Músculos profundos:

• Buccinador

Acá es importante destacar la existencia de un panículo adiposo considerable entre estas dos capas de
músculos, llamado Panículo adiposo de la mejilla (más desarrollado en mujeres y más aun en niños). Es
en este plano donde transitan los ramos cigomáticos y bucal del nervio facial, la Arteria y Vena facial (en
este caso vena y arteria no corren juntas de hecho la arteria tiene un recorrido mucho más anterior
destacándose por ser muy tortuosa). Si bien no van juntas ambas se dirigen al Angulo palpebral medial.
Ver Fig. 3

La inervación sensitiva de la región está dada, en la parte superior por los ramos cigomático, facial e
infraorbitario (V2) y la parte inferior por el nervio bucal (V3). En la zona posterior de la mejilla aparece el
ducto parotídeo, el cual perfora el músculo buccinador y se abre en el vestíbulo oral superior, frente al
segundo molar superior.

Los vasos linfáticos de la región drenan hacia los nodos parotídeos y submandibulares.

Las regiones Genianas, Labial, y Nasal juegan un rol compartido en la fonación y articulación. Son
órganos resonadores esenciales, además participan con otros órganos como la lengua y los senos
paranasales en el proceso de articulación de la voz.

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Mejillas, paladar blando, labios y lengua pueden adaptar su forma y volumen para modular el sonido
emitido por los pliegues vocales. La intensidad timbre y volumen final de los sonidos dependerá en gran
parte de mejillas, paladar blando y lengua.

Si abrimos la cavidad oral horizontalmente, la voz tendrá un timbre más agudo, si colocamos los labios
de forma circular el timbre será más oscuro (“grave”).

La posición de los labios hará que la voz sea proyectada y dirigida hacia el exterior, de modo análogo a
cómo actúa el pabellón en los instrumentos de viento. La forma y posición de la lengua determinará
cambios en la forma y volumen de la cavidad oral, interviniendo directamente en el timbre de la voz.

Para que la cavidad oral sea una cavidad de resonancia efectiva, es necesaria la coordinación de todas
sus estructuras y de éstas con las demás partes del aparato fonador. Una posición adecuada de las
estructuras de la cavidad oral es la que se da durante el reflejo del bostezo, es por esto que para el
aprendizaje del canto se recomienda aprender a llegar de forma consciente a esta posición.

Cavidad oral levemente abierta, lengua plana adosada al piso, y paladar blando elevado, todo lo que
forma una estructura tubular.

Sabemos también que la correcta disposición y desarrollo de las estructuras óseas y dentales que
sostienen y dan forma a las mucosas y estructuras blandas también juegan un rol preponderante en la
composición del timbre normal.

Región Parotídea - Maseterina

Corresponde a la región lateral posterior de la cara, y se divide a su vez en una región anterior y otra
posterior.

En la región más anterior se encuentra ubicado el Músculo Masétero, poderoso musculo elevador de la
mandíbula, que ocupa una extensa área transversal ocupando un compartimiento casi similar en
tamaño al que ocupa posterior a él la glándula parótida. Hacia caudal limita con el arco cigomático,
insertándose en él. Y hacia medial y caudal limita con la rama mandibular y el proceso coronoides, en
los cuales se inserta.

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La inervación proviene del nervio maseterino (V3), que accede por la cara profunda del músculo, a
través de la incisura mandibular.

La irrigación está dada principalmente por el plano profundo donde aparece la arteria mesetarina, rama
de la A. Maxilar, elemento que acompaña al nervio en su trayecto. Ver Fig. 4

Posterior al masetero, y anterior al Esternocleidomastoideo, se encuentra la capsula de la glándula


parótida (celda parotidea), que se forma a partir de una extensión hacia cefálico de la hoja superficial de
la fascia cervical profunda. Este es el tabique caudal que contiene a la glándula parótida, la mayor
glándula salival del organismo. La que extiende en profundidad hasta tomar contacto con la faringe, y
por cefálico se extiende hasta alcanzar la Articulación Temporomandibular (ATM), y el conducto auditivo
externo.

La cara posterior de la glándula toma relación con el nervio facial, el cual acaba de emerger del foramen
estilo mastoideo y sigue un trayecto hacia abajo y hacia adelante hasta formar un plexo intraparotídeo,
plano nervioso que divide a la glándula en una porción superficial y otra porción profunda.

Porción profunda: en el espesor de la glándula transcurre la Vena Retromandibular, que uniéndose


con la Vena Auriculotemporal o la Vena Occipital, forman Vena Yugular Externa, elemento que corre
hacia caudal apoyada sobre el M. esternocleidomastoideo. Y en cuanto a las arterias vemos que a la
altura del cuello del cóndilo mandibular, la arteria carótida externa se divide en sus ramas terminales, la
Arteria Temporal Superficial y la Arteria Maxilar. La primera dirigiéndose a la fosa temporal y la segunda
en profundidad hacia la fosa infratemporal.

Por último, en relación con el borde anterior de la glándula y extendiéndose sobre el músculo masetero
aparece la arteria transversal de la cara (rama de la a. temporal superficial), el ducto parotídeo y los
ramos del nervio facial. Ver Fig. 5
Región Temporal

Lateral a la zona palpebral y superior a la zona parotidea, esta región ocupa la zona lateral del cráneo.

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Desde el punto de vista superficial está cubierta por una piel gruesa, llena de folículos pilosos en los dos
tercios posteriores, y desnuda en la parte anterior.

En el plano subcutáneo aparecen los músculos Auricular Superior y Auricular Anterior, músculos
faciales, muy importantes para la escucha en otras especies pero en el ser humano responsables solo
de discretos movimientos de la aurícula. Y que son inervados por el Ramo temporal del Nervio Facial. Y
la inervación sensitiva del área está dada por el Nervio Aurículo Temporal.

Superado este plano, encontramos justo debajo la aponeurosis de la Fosa Temporal.

Fosa Temporal

Limites

• Piso: Pared lateral del cráneo, dentro de la línea temporal.


• Techo: Fascia Temporal; gruesa aponeurosis que se extiende desde la línea temporal superior
hasta el arco cigomático.
• Límite superior: inserción del temporal en la línea temporal del cráneo.
• Límite inferior: Hiato cigomático, lugar por donde pasan, el tendón del M. Temporal, con sus
Nervios y Vasos. (Nervios temporales profundos (V3), Ramas temporales de la arteria Maxilar.)
• Contenido: Músculo Temporal. (Músculo en forma de abanico, que tiene por función principal la
elevación mandibular, y con sus fibras posteriores generar la retrución de esta).
Ver Fig. 6

Fosa Infra Temporal

Ubicada en la región profunda de la cara, esta fosa contiene los ramos del nervio Mandibular (V3),
ramas de la Arteria Maxilar y el plexo venoso Pterigoideo. Y el Músculo Pterigoideo lateral, el cual es el
único musculo que posee funciones de apertura y cierre mandibular. (Esto explicado por sus dos
porciones que funcionan independientemente).

Articulación Témporo Mandibular (ATM)

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Articulación sinovial ubicada entre la rama mandibular y el hueso temporal. En su componente óseo
interactúan el cóndilo mandibular (Mandíbula) con, la fosa mandibular y el tubérculo articular (H.
Temporal). Envueltas por la capsula articular e por medio del Disco Articular, componente de tejido
conectivo fibroso denso que se interpone entre las dos superficies óseas y divide la capsula articular en
dos compartimientos sinoviales (uno supra y uno infra discal). Siendo la función del disco disipar las
cargas musculares soportadas por la articulación, y permitir reducir la fricción de los movimientos de
rotación y traslación que lleva a cabo la mandíbula durante la apertura.

Por último debemos saber que si bien por separado cada ATM tiene una amplia capacidad de
movimiento, esta se reduce parcialmente ya que ambas deben actuar juntas, fenómeno que entrega
mayor estabilidad al sistema.

Tablas resumen de músculos.

REGIÓN LABIAL

MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION

Óseo: línea media anterior del


maxilar y mandíbula.
Nervio facial:
Muscular: ángulo de la boca,
ramos bucal y
Orbicular oral donde las fibras se mezclan con Piel a lo largo de la boca.
marginal de la
las de los músculos elevador y
mandibula.
depresor del ángulo oral,
cigomático mayor y risorio.

Ángulo oral.
Algunas fibras se mezclan con el
Nervio facial:
Depresor del Mandíbula a lo largo del área músculo orbicular oral y proporcionan
ramos
ángulo oral próxima a la línea oblicua. origen para ese músculo.
mandibulares.
Las fibras se solapan con las del
músculo depresor del labio inferior.

Elevador del Fosa canina del maxilar (inferior al Ángulo oral. Nervio facial:
ángulo oral agujero infraorbitario). Algunas fibras se mezclan con el ramos

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Cigomático Hueso cigomático (anterior a la músculo orbicular oral y proporcionan cigomático y
mayor sutura cigomático-temporal). origen para ese músculo. bucal.

Cigomático Hueso cigomático (anterior al


Lateral al labio superior
menor músculo cigomático mayor).

Labio superior (parte lateral).


Maxilar (superior al agujero
Elevador del Algunas fibras se mezclan con el
infraorbitario a lo largo del borde
labio superior músculo orbicular oral y proporcionan
inferior de la órbita).
origen para ese músculo.

Elevador del
labio superior Maxilar (cerca del puente de la Cartílago de la nariz y
y el ala de la nariz). Labio superior (parte lateral).
nariz

Fascia de revestimiento de la Nervio facial:


Risorio Ángulo oral.
glándula parótida ramo bucal.

Las fibras se mezclan con el músculo


Depresor del Mandíbula (inferior al agujero
orbicular oral y proporcionan origen Nervio facial:
labio inferior mentoniano).
para este músculo ramo marginal
de la
mandíbula.
Mentoniano Fosa incisiva de la mandíbula. Piel del labio inferior

Algunas fibras se mezclan con el


Rafe pterigomandibular y en los músculo orbicular oral y proporcionan
Nervio facial:
Buccinador bordes alveolar del maxilar y origen para este músculo.
ramo bucal.
mandíbula. Algunas fibras se mezclan en el labio
superior e inferior.

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REGIÓN NASAL

MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION

Porción Porción transversa del lado


transversa opuesto.
Nasal
Nervio facial: ramo
Porción alar Maxilar. Cartílago nasal.
bucal.
Depresor del tabique
Tabique nasal.
nasal

Hueso nasal y proceso Piel del puente nasal y


Nervio Facial: ramos
Prócer lateral del cartílago del porción media del músculo
cigomático y temporal
tabique nasal. frontal.

*Elevador del ala nasal Maxilar (cerca del puente Cartílago de la nariz y Nervio Facial: ramos
y labio superior de la nariz). Labio superior (parte lateral). cigomático y bucal

REGIÓN PALPEBRAL

MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION

Proceso frontal del maxilar,


Porción porción nasal del hueso Alrededor de la Nervio Facial: ramos
orbitaria frontal y ligamento orbita. temporal y cigomático.
palpebral medial. Inervación sensitiva en el
Orbicular Párpado superior: Nervio
Fascia lagrimal
de los ojos Porción supraorbitario y
Hueso lagrimal. alrededor del
lagrimal supratroclear (v1).
conductillo lagrimal.
En el párpado inferior:
Porción Ligamento palpebral Rafe palpebral Nervio infraorbitario.
palpebral medial. medial

Corrugador o Superciliar Hueso frontal (borde Centro dela ceja Nervio Facial: ramo

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supraorbitario). temporal. Inervación
sensitiva por el nervio
supraorbitario y
supratroclear.

REGIÓN TEMPORAL

MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION

anterior Hélix. Nervio Facial: ramo


temporal. Inervación
Galea aponeurótica. sensitiva dad por el
Parte superior de la
superior nervio aurículo
Auricular oreja.
temporal.

Parte posterior de la Nervio facial: ramo


posterior Proceso mastoides.
oreja. auricular posterior

REGIÓN FRONTAL

MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION

Nervio Facial: ramo temporal.


Inervación sensitiva: nervio
Vientre frontal Galea aponeurótica. supraorbitario, ramas del nervio
troclear y ramas del nervio
Occipito-frontal Galea aponeurótica aurículo-temporal.

Línea nucal
Vientre Nervio Facial: ramo auricular
superior y proceso
occipital posterior.
mastoides.

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REGIÓN GENIANA

MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION

Ángulo oral.
Hueso cigomático Algunas fibras se mezclan con el
Cigomático Nervio Facial: ramos
(anterior a la sutura músculo orbicular oral y
mayor cigomático y bucal.
cigomático-temporal). proporcionan origen para ese
músculo.

Fascia de revestimiento
Risorio Ángulo oral. Nervio Facial: ramo bucal.
de la glándula parótida.

Alunas fibras se mezclan con el


músculo orbicular oral y
Rafe pterigomandibular y
proporcionan origen para este
Buccinador en los bordes alveolar del Nervio Facial: ramo bucal.
músculo.
maxilar y mandíbula.
Algunas fibras se mezclan en el
labio superior e inferior.

REGIÓN PAROTÍDEA MASETERINA

MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION

Ángulo de la mandíbula y
Fascículo Borde anterior de los 2/3
parte inferior y lateral de la
superficial anteriores del arco cigomático.
rama mandibular. Ramo maseterino
del nervio
Masetero
Borde medial del arco mandibular del
Parte superolateral de la
Fascículo cigomático y borde inferior del nervio trigémino.
rama mandibular y
profunda 1/3 posterior del arco
proceso coronoides.
cigomático.

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FOSAS

FOSA TEMPORAL

MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION

Ramos temporales
Toda la fosa temporal: a lo
profundos anterior y
largo de la línea temporal
Músculo Temporal Proceso coronoides. posterior del nervio
inferior incluyendo la
mandibular del nervio
fascia temporal.
trigémino.

FOSA INFRATEMPORAL

MÚSCULO ORIGEN INSERCION INERVACION

Disco y cápsula articular


Fascículo Ala mayor del esfenoides
de la Articulación Ramos pterigoideos
superior y cresta infratemporal.
Músculo temporomandibular. laterales (para cada
pterigoídeo cabeza) del nervio
lateral Fosita pterigoidea en el mandibular del nervio
Fascículo Cara lateral de la lámina
cuello del proceso trigémino.
inferior lateral del pterigoides.
condilar de la mandíbula

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