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P 2 Cabeza
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La voz se produce gracias a la acción conjunta de casi todo nuestro cuerpo, y la cara no es la
excepción.
• Una porción superior contenedora de las estructuras orbiculares y las cavidades nasales y
paranasales (estas últimas participan como órganos resonadores en la emisión de sonido).
• Una porción inferior compuesta por la cavidad oral y la faringe (estructuras que conducen, regulan
y modulan el camino del sonido al exterior).
En esta región se superponen estructuras formadas embriológicamente por el primer y segundo arco
visceral (mandibular) inervados por el nervio trigémino y los derivados por el segundo arco visceral
(hioideo) inervados por el nervio facial.
Músculos masticadores.
Principales estructuras a las que da origen:
Articulación témporo mandibular (ATM).
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ANATOMÍA MACROSCÓPICA HUMANA
Fonoaudiología
Escuela de Medicina / Departamento de Anatomía / Pontificia Universidad Católica de Chille.
Principales estructuras a las que da origen: Músculos faciales.
Región Frontal
Región Palpebral
Región Nasal
Región Labial
Región Geniana
Región Parotidea-Masoterina
Región Temporal
Región Frontal
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Corresponde a la región craneal sobre las orbitas de tejido blando sobre el hueso del mismo nombre.
Posee una piel gruesa sobre una delgada capa de panículo adiposo. En el plano muscular está cubierta
por el vientre anterior del M. occipito-frontal, músculo plano inervado por el ramo temporal del nervio
facial.
La irrigación de esta región corresponde por medial a ambas arterias supra orbitarias y por lateral a
ramas de la A. temporal superficial.
Junto a las arterias se disponen ramos los nervios supraorbitario (corre junto a las ramas de la arteria
del mismo nombre), ramos del nervio troclear (en la zona más medial de la región) y ramos del nervio
aurículo-temporal (corren junto a las ramas de las arteria temporal superficial).
Región Palpebral
Esta región cumple una importante función desde el punto de vista de la comunicación ya que junto al
reflejo del pestañeo participa en la mímica y en la comunicación no verbal y expresión facial.
Compuesta por las estructuras blandas ubicadas sobre las orbitas de los ojos, posee una piel más
delgada y móvil en comparación con la región anterior. Con un plano subcutáneo laxo y sin panículo
adiposo.
El plano muscular está compuesto por el Musculo orbicular de los ojos, de escaso grosor pero cubriendo
toda el área (se divide en 3 porciones: Orbitaría, palpebral, y lacrimal) y en un plano un poco más
profundo el Musculo Superciliar, responsable de fruncir el ceño.
Irrigación:
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ZONA IRRIGACIÓN
Inervación:
ZONA INERVACIÓN
Mientras que el drenaje linfático de la región se dirige a los nódulos parotídeos. Ver Fig. 1
Región Nasal
Como mencionamos anteriormente, esta debe ser la región mas específicamente diseñada para
controlar y modular los fenómenos de resonancia acústica durante el proceso de generación de la voz.
Está compuesta por una parte superior, llamada nariz ósea, formada por los huesos nasales frontales, y
los procesos nasales de los huesos maxilares y una inferior llamada Nariz Cartilaginosa donde podemos
encontrar una piel más suave y delicada cubriendo la nariz ósea, y una mucho más gruesa y cubierta
por abundantes glándulas sebáceas sobre la nariz cartilaginosa formado por los cartílagos Lateral y Alar,
ambos sostenidos por el cartílago del tabique.
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1. Músculo Nasal, que se dispone en el dorso de la nariz, y tiene dos porciones :
• Porción alar: Que cumple la función de abrir las alas de la nariz, reduciendo así en un 50% la
resistencia de las vías respiratorias cuando la boca está cerrada. Función que toma importancia
en pacientes congestionados principalmente en recién nacidos, y personas con síndrome del
respirador bucal.
• Porción transversa: que comprime la abertura nasal. Cumpliendo una función antagonista con
la porción alar del musculo.
2. Músculo Prócer, que va desde la porción medial del musculo frontal hasta el cartílago nasal lateral.
3. Músculo elevador del ala nasal y del labio superior. Que como su nombre lo indica cumple
funciones mixtas con la porción alar del M. Nasal. Además de elevar el labio obviamente.
La irrigación en tanto está dada por ramas de la arteria facial tales como: A. Nasal Lateral, A. Labial
Superior, A. Angular. Y en cuanto a las venas es importante destacar que en esta zona se anastomosa
la vena angular con la vena oftálmica drenando esta última hacia el seno cavernoso. (Acontecimiento
importante, debido a la opción que tienen los procesos infecciosos de esta zona de migrar por esta vía
hacia el interior del cráneo.)
Región Labial
Al igual que la región orbicular esta zona es muy importante en la comunicación, además de participar
en la expresión facial y durante la mímica participa en la comunicación verbal modulando con su forma y
apertura el esfínter labial amplía su apertura en las vocales abiertas ‘a’ y ‘o’ y las disminuye en las
cerradas "i" - "u".
Su apertura o cierre influye en la proyección del sonido lo cual afecta su intensidad. Además su
movilidad aporta en la articulación de algunos fonemas puramente labiales, como las consonantes "p",
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"b" (bilabiales) y otros mixtos como "f" y "b" (labiodentales). Esta región está ricamente inervada
debido a la precisión de los movimientos que requiere realizar.
La inervación está constituida por fibras sensitivas provenientes de los ramos nerviosos infraorbitarios
(V2) para el labio superior y del nervio mentoniano (V3) para el labio inferior.
Es importante destacar lo fundamental de la integridad anatómica de esta zona para el reflejo de succión
del bebé, y posterior uso durante la masticación y en la deglución como un esfínter estas funciones se
ven alteradas en complicaciones congénitas como el labio leporino.
La piel de esta zona es gruesa y se encuentra adherida al plano profundo en la zona más periférica
mientras que hacia el borde libre del labio la piel no está queratinizada y se observan numerosas papilas
en el tejido subcutáneo, además se observan crestas muy vascularizadas, características que están
alimentadas por las Arterias labial superior e Inferior respectivamente.
Las crestas vascularizadas le dan color rojo al borde labial debido al que a esta zona se le conoce como
bermellón del labio. Esta zona consta de piel no queratinizada, precede a la mucosa oral, se encuentra
justo antes de entrar a la boca.
• Músculo Orbicular Oral: sus fibras ovaladas están encargadas de cerrar o incluso sellar el esfínter
labial, actuando como antagonista de los otros músculos faciales de esta zona que llegan de forma
radiada al esfínter y tienden a abrirlo.
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MÚSCULO FUNCIÓN
Elevador del labio superior (en un plano más profundo) Participa en la sonrisa.
MÚSCULO FUNCIÓN
Elevador del ángulo oral (en un plano más profundo) Participa en la sonrisa.
Buccinador
Depresor del labio inferior (en un plano más profundo, llega al labio inferior)
Los músculos de la región labial superior se encuentran inervados por el ramo bucal del nervio facial y la
inervación sensitiva dada por el nervio Infraorbitario (V2).
Mientras que en el labio inferior los músculos son inervados por el ramo mandibular del facial, y la
inervación sensitiva está dada por el Nervio Mentoniano (V3).
Los linfáticos del labio superior drenan hacia los linfonodos submandibulares al igual que los linfáticos de
la porción lateral del labio inferior. Y la zona media del labio inferior se drena hacia los linfonodos
submentales. Ver Fig. 2
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Región Geniana (mejilla)
Región cuadrada ubicada en la región lateral anterior de la cara inmediatamente lateral a ambos lados
de la región labial. Posee una capa de piel gruesa y adherida al plano profundo.
Músculos superficiales:
• Cigomático Mayor
• Risorio
Músculos profundos:
• Buccinador
Acá es importante destacar la existencia de un panículo adiposo considerable entre estas dos capas de
músculos, llamado Panículo adiposo de la mejilla (más desarrollado en mujeres y más aun en niños). Es
en este plano donde transitan los ramos cigomáticos y bucal del nervio facial, la Arteria y Vena facial (en
este caso vena y arteria no corren juntas de hecho la arteria tiene un recorrido mucho más anterior
destacándose por ser muy tortuosa). Si bien no van juntas ambas se dirigen al Angulo palpebral medial.
Ver Fig. 3
La inervación sensitiva de la región está dada, en la parte superior por los ramos cigomático, facial e
infraorbitario (V2) y la parte inferior por el nervio bucal (V3). En la zona posterior de la mejilla aparece el
ducto parotídeo, el cual perfora el músculo buccinador y se abre en el vestíbulo oral superior, frente al
segundo molar superior.
Los vasos linfáticos de la región drenan hacia los nodos parotídeos y submandibulares.
Las regiones Genianas, Labial, y Nasal juegan un rol compartido en la fonación y articulación. Son
órganos resonadores esenciales, además participan con otros órganos como la lengua y los senos
paranasales en el proceso de articulación de la voz.
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Mejillas, paladar blando, labios y lengua pueden adaptar su forma y volumen para modular el sonido
emitido por los pliegues vocales. La intensidad timbre y volumen final de los sonidos dependerá en gran
parte de mejillas, paladar blando y lengua.
Si abrimos la cavidad oral horizontalmente, la voz tendrá un timbre más agudo, si colocamos los labios
de forma circular el timbre será más oscuro (“grave”).
La posición de los labios hará que la voz sea proyectada y dirigida hacia el exterior, de modo análogo a
cómo actúa el pabellón en los instrumentos de viento. La forma y posición de la lengua determinará
cambios en la forma y volumen de la cavidad oral, interviniendo directamente en el timbre de la voz.
Para que la cavidad oral sea una cavidad de resonancia efectiva, es necesaria la coordinación de todas
sus estructuras y de éstas con las demás partes del aparato fonador. Una posición adecuada de las
estructuras de la cavidad oral es la que se da durante el reflejo del bostezo, es por esto que para el
aprendizaje del canto se recomienda aprender a llegar de forma consciente a esta posición.
Cavidad oral levemente abierta, lengua plana adosada al piso, y paladar blando elevado, todo lo que
forma una estructura tubular.
Sabemos también que la correcta disposición y desarrollo de las estructuras óseas y dentales que
sostienen y dan forma a las mucosas y estructuras blandas también juegan un rol preponderante en la
composición del timbre normal.
Corresponde a la región lateral posterior de la cara, y se divide a su vez en una región anterior y otra
posterior.
En la región más anterior se encuentra ubicado el Músculo Masétero, poderoso musculo elevador de la
mandíbula, que ocupa una extensa área transversal ocupando un compartimiento casi similar en
tamaño al que ocupa posterior a él la glándula parótida. Hacia caudal limita con el arco cigomático,
insertándose en él. Y hacia medial y caudal limita con la rama mandibular y el proceso coronoides, en
los cuales se inserta.
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La inervación proviene del nervio maseterino (V3), que accede por la cara profunda del músculo, a
través de la incisura mandibular.
La irrigación está dada principalmente por el plano profundo donde aparece la arteria mesetarina, rama
de la A. Maxilar, elemento que acompaña al nervio en su trayecto. Ver Fig. 4
La cara posterior de la glándula toma relación con el nervio facial, el cual acaba de emerger del foramen
estilo mastoideo y sigue un trayecto hacia abajo y hacia adelante hasta formar un plexo intraparotídeo,
plano nervioso que divide a la glándula en una porción superficial y otra porción profunda.
Por último, en relación con el borde anterior de la glándula y extendiéndose sobre el músculo masetero
aparece la arteria transversal de la cara (rama de la a. temporal superficial), el ducto parotídeo y los
ramos del nervio facial. Ver Fig. 5
Región Temporal
Lateral a la zona palpebral y superior a la zona parotidea, esta región ocupa la zona lateral del cráneo.
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Desde el punto de vista superficial está cubierta por una piel gruesa, llena de folículos pilosos en los dos
tercios posteriores, y desnuda en la parte anterior.
En el plano subcutáneo aparecen los músculos Auricular Superior y Auricular Anterior, músculos
faciales, muy importantes para la escucha en otras especies pero en el ser humano responsables solo
de discretos movimientos de la aurícula. Y que son inervados por el Ramo temporal del Nervio Facial. Y
la inervación sensitiva del área está dada por el Nervio Aurículo Temporal.
Fosa Temporal
Limites
Ubicada en la región profunda de la cara, esta fosa contiene los ramos del nervio Mandibular (V3),
ramas de la Arteria Maxilar y el plexo venoso Pterigoideo. Y el Músculo Pterigoideo lateral, el cual es el
único musculo que posee funciones de apertura y cierre mandibular. (Esto explicado por sus dos
porciones que funcionan independientemente).
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Articulación sinovial ubicada entre la rama mandibular y el hueso temporal. En su componente óseo
interactúan el cóndilo mandibular (Mandíbula) con, la fosa mandibular y el tubérculo articular (H.
Temporal). Envueltas por la capsula articular e por medio del Disco Articular, componente de tejido
conectivo fibroso denso que se interpone entre las dos superficies óseas y divide la capsula articular en
dos compartimientos sinoviales (uno supra y uno infra discal). Siendo la función del disco disipar las
cargas musculares soportadas por la articulación, y permitir reducir la fricción de los movimientos de
rotación y traslación que lleva a cabo la mandíbula durante la apertura.
Por último debemos saber que si bien por separado cada ATM tiene una amplia capacidad de
movimiento, esta se reduce parcialmente ya que ambas deben actuar juntas, fenómeno que entrega
mayor estabilidad al sistema.
REGIÓN LABIAL
Ángulo oral.
Algunas fibras se mezclan con el
Nervio facial:
Depresor del Mandíbula a lo largo del área músculo orbicular oral y proporcionan
ramos
ángulo oral próxima a la línea oblicua. origen para ese músculo.
mandibulares.
Las fibras se solapan con las del
músculo depresor del labio inferior.
Elevador del Fosa canina del maxilar (inferior al Ángulo oral. Nervio facial:
ángulo oral agujero infraorbitario). Algunas fibras se mezclan con el ramos
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Cigomático Hueso cigomático (anterior a la músculo orbicular oral y proporcionan cigomático y
mayor sutura cigomático-temporal). origen para ese músculo. bucal.
Elevador del
labio superior Maxilar (cerca del puente de la Cartílago de la nariz y
y el ala de la nariz). Labio superior (parte lateral).
nariz
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REGIÓN NASAL
*Elevador del ala nasal Maxilar (cerca del puente Cartílago de la nariz y Nervio Facial: ramos
y labio superior de la nariz). Labio superior (parte lateral). cigomático y bucal
REGIÓN PALPEBRAL
Corrugador o Superciliar Hueso frontal (borde Centro dela ceja Nervio Facial: ramo
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supraorbitario). temporal. Inervación
sensitiva por el nervio
supraorbitario y
supratroclear.
REGIÓN TEMPORAL
REGIÓN FRONTAL
Línea nucal
Vientre Nervio Facial: ramo auricular
superior y proceso
occipital posterior.
mastoides.
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REGIÓN GENIANA
Ángulo oral.
Hueso cigomático Algunas fibras se mezclan con el
Cigomático Nervio Facial: ramos
(anterior a la sutura músculo orbicular oral y
mayor cigomático y bucal.
cigomático-temporal). proporcionan origen para ese
músculo.
Fascia de revestimiento
Risorio Ángulo oral. Nervio Facial: ramo bucal.
de la glándula parótida.
Ángulo de la mandíbula y
Fascículo Borde anterior de los 2/3
parte inferior y lateral de la
superficial anteriores del arco cigomático.
rama mandibular. Ramo maseterino
del nervio
Masetero
Borde medial del arco mandibular del
Parte superolateral de la
Fascículo cigomático y borde inferior del nervio trigémino.
rama mandibular y
profunda 1/3 posterior del arco
proceso coronoides.
cigomático.
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FOSAS
FOSA TEMPORAL
Ramos temporales
Toda la fosa temporal: a lo
profundos anterior y
largo de la línea temporal
Músculo Temporal Proceso coronoides. posterior del nervio
inferior incluyendo la
mandibular del nervio
fascia temporal.
trigémino.
FOSA INFRATEMPORAL
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