OSTEOTOMIA LEFORT I

PABLO EMILIO CORREA

CIRUJANO MAXILOFACIAL
ANATOMÍA
HISTORIA
 Bernhard Rudolf Konrad von
Langenbeck

1859

Eliminación
Pólipos
nasofaríngeos
 David Williams Cheever

1867

Tratamiento de la
obstrucción nasal completa
y epistaxis recurrentes
como consecuencia de
tumores en nasofaringe

The origin of the Le Fort 1 maxillary osteotomy: Cheever' s operation Frank Moloney, MD,
DDS; and Philip Worthington, MD, DDS, Seattle J ORAL SURGERY VOL 39, OCTOBER 1981
 René Le Fort

1901

Etude
expérimental sur
les fractures de
la machoire
supérieure

Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition

 Martin Wassmund

1927

Describió por primera vez la

osteotomía Le Fort I para la
corrección de tercio medio
facial

. Ann Chir Plast Esthet 1994 Aug; 39 (4) :431-41.

[¿Todavía hay indicaciones para la osteotomía de Wassmund?].
Boutault F , Paoli JR , Gasquet F .
 Georg Axhausen

1934

Movilización total del

maxilar con la inmediata
reposición, separación
de la unión
pterigomaxilar
 Karl Albert Max Schuchardt
1942

Osteotomía Le
Fort I en 2
estadios:

Tracción
externa
Separación utilizada para
pterygomaxilar llevar hacia
adelante el
maxilar

Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition

Hugo Lorenz Obwegeser

1965

Sugirió la
completa
movilización del
maxilar sin
tensión
 William H. Bell

1977

Nuevas técnicas
para asegurar
aporte sanguíneo
y evitar posibles
complicaciones

Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition

 Estudio Pre quirúrgico
• Examen clínico
• Estudio radiográfico
– Panorámica
– Cefálica
• Cefalometría - Predicciones
• Modelos Articulador – Predicción
• Férula Quirúrgica
• Estudio Fotográfico
• Exámenes pre quirúrgicos
• Valoración pre anestésica
OSTEOTOMÍA LE FORT
 Osteotomía Le Fort I
Movimientos en
los 3 planos del
espacio

Posición del
labio superior

Punta de la nariz

Base alar

Ángulo de
columnela labial
Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition
 Osteotomía Le Fort I

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort

I,Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous
Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
 Esquemas de Osteotomías

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I,

Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous
Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
 Osteotomía Le Fort I

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort

I,Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous
Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
 Variación

Peterson's principles of oral and maxillofacial surgery second edition

Variación
 Osteotomía Le Fort Alta

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort

I,Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous
Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
 Interposición de Injerto

G.R. Hoffmana. The skeletal stability of one-piece Le Fort 1 osteotomy to advance the maxilla
Part 2. The influence of uncontrollable clinical variablesBritish Journal of Oral and
Maxillofacial Surgery (2004) 42, 226—230
TÉCNICA QUIRÚRGICA
 ANESTESIA GENERAL
INFILTRACIÓN

Pravin K. Patel. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the
Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
INCISIÓN
DISECCIÓN
TRAZADO DE CORTE
CORTE - Sierra
CORTE - Cincel
DOWN FRACTURE
DOWN FRACTURE
Pravin K. Patel. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the
Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
FIJACIÓN
 Cincha Alar

Pravin K. Patel,Michael V. Novia, The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split
Osteotomy of the Mandible, and the sseous Genioplasty. Clin Plastic Surg 34 (2007) 447–475
 SimPlant ®

Use of stereolithographic cutting guides in corrective (wedge)

Lefort I osteotomy. R. Seeberger et al. / British Journal of Oral and Maxillofacial
Surgery 49 (2011) e20–e21
 COMPLICACIONES

David E. Morris. Pitfalls in Orthognathic Surgery: Avoidance and Management of

ComplicationsClin Plastic Surg 34 (2007) e17–e29
EXTRAORALES
SEMIRIGIDA
SUSPENSION
ESQUELETICA
INTERDENTAL
INTERMAXILAR
(tornillo)
Koichiro Ueki The Use of an Intermaxillary Fixation Screw for Mandibular Setback Surgery. J Oral Maxillofac Surg 65:1562-1568, 2007
ALAMBRADO
INTEROSEO
OSTEOSÍNTESIS
 RIGIDA

PLACAS DE REABSORBIBLES TORNILLOS

TITANIO
• Aceptado  Crecimiento
universalmente niños????
 Migración tornillo
• Familiarizado
técnica  Maleable
 Palpar
• Maleable
 Destellos
• Pequeño RADIOGRAFÍA
• Resistente  Alergénicos ??
 Retiro?
 PLACAS DE
TITANIO

Tercio
superior

•0.6 espesor
•Long 2-10mm
•titanio
Tercio medio

•0.6 espesor
•Long 2-10mm
•titanio
Diámetro 1.7 y 2.0 mm
Longitud 3-9, 11, 13, 15 mm
 Tercio
inferior y
medio

•0.6 espesor
•Long 2-10mm
•titanio
Diámetro 2.0 y 2.3 mm
Longitud 4-9, 11, 13, 15, 17, 19 mm
PLACAS DESLIZANTES
Espesor 0.7 mm
MODUS® OSS 2.0

2 PLACAS DESLIZANTES
 PLACAS DE
COMPRESION

TERCIO INFERIOR

ESPESOR 1.6mm
 Zona
Deslizante

Espesor 1.6 mm
Perfil 1.5 mm
COMPRESION
DINAMICA
Baker S. Concepts and Techniques of Rigid Fixation. Fonseca RI y Col Oral and Maxilofacial Trauma. 1997
• No infección

• No corrosión

• No 2° cirugía

• No palpación

• No destellos
 Costo

 No re-esterilización

 Fracturas material

 Estudios

 Reabsorción completa?
 TIPOS

• Polidioxanona (PDO)
• Poligliconato
• Ac Poliglicolico (PGA)
• Ac Polilactico (PLLA)
• Copolimero PGA-PLLA
(Lactosorb)

Turvey T. The use of self-Reinforced Biodegradable Bone Plates ans Screws in Orthognatic Surgery. J Oral
Maxillofac Surg 60: 59-65, 2002
AC POLIGLICOLICO (PGA)
• Ac Polilactico (PLLA)
COPOLIMERO PGA - PLLA
Nureddin Ashammakhi. Successful Use of Biosorb Osteofixation Devices in 165 Cranial and Maxillofacial Cases: A multicenter Report. The Journal
Of Craniofacial Surgery / Volume 15, Number 4 July 2004
Barry L. use a resorbable plates and screws in pediatric facial fractures. J Oral Maxillofacial Surg 63: 385-391, 2005
GRACIAS