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ASPECTOS FISIOLÓGICOS
VENTILACIÓN
Espacio muerto
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Manual de Urgencias Cardiopulmonares
V´A
FAO2 = FIO2 +F
V´O2
Siendo F un factor de corrección
Distribución de la ventilación
Intercambio gaseoso
Perfusión pulmonar
Difusión alveolo-capilar
Relación ventilación-perfusión
ASPECTOS FISIOPATOLÓGICOS
PO2 arterial ↓ ↓ ↓ ↓
PCO2 arterial ↑ ↓ ↓ ↓-↑
Diferencia alve-
olo-arterial PO2 - ↑ ↑ ↑
(↓) Reducción; (↑) aumento; (-) sin cambios
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
Localizadas Difusas
268
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Entidades:
ESPIROMETRÍA
Tipos de Espirometría
Se puede medir:
269
Manual de Urgencias Cardiopulmonares
Pletismografía corporal
Fases de la maniobra:
1.Inspiración máxima
270
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
Recomendaciones Previas
271
Manual de Urgencias Cardiopulmonares
Fármaco Horas
Agonistas beta2 de acción corta 6
Anticolinérgicos 6
Indicaciones
Contraindicaciones
-Hemoptisis reciente
-Infarto reciente
Complicaciones
Interpretación de la Espirometría
PATRON OBSTRUCTIVO
PATRON RESTRICTIVO
273
Manual de Urgencias Cardiopulmonares
PATRON MIXTO
FEV1/FVC <70%
FEV1/FVC (%)
Obstructivo FVC
FVC ≥ 80% V. ref < 80% V. Ref
Puede ser:
274
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
OBSTRUCIÓN VARIABLE:
Tumores
Intratorácica variable
Traqueomalacia
Bocio
Fija
Estenosis postintubación
Figura 9.
PRUEBA BRONCODILATADORA
-PRUEBA POSITIVA: incremento del FEV1 o FVC del 12% y 200 ml.
Concepto
Interpretación de resultados
Lectura simple
Variabilidad
Situaciones especiales
Ventajas
Inconvenientes
Indicaciones
DIAGNÓSTICO
ESTABLECIMIENTO DE LA GRAVEDAD
MANEJO GLOBAL
APROXIMACIÓN DIAGNÓSTICA
Anamnesis
279
Manual de Urgencias Cardiopulmonares
Exploración física
280
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
-Signos extratorácicos:
Pruebas complementarias
281
Manual de Urgencias Cardiopulmonares
Tratamiento
-Soporte sintomático
282
FISIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA
DISNEA AGUDA
Historia clínica
Exploración física
Analítica sanguinea
Gasometría arteial
ECG
Rx tórax
Diagnóstico No diagnóstico
-Sospecha de OVAS
Tratamiento Curva flujo-volumen
Fibrobroncoscopia
TC cervical
-Sospecha de cuerpo extraño
Fibrobroncoscopia
-Sospecha de TEP
Diagnóstico
Gasometría arterial
Gamagrafía pulmonar
Arteriografía pulmonar
-Sospecha de alteración metabólica
Gasometría venosa
-Otras pruebas (según sospecha)
No diagnóstico
¿Disnea psicógena?
Reevaluar nuevamente
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA
BIBLIOGRAFÍA
Robert Rodríguez Roisin. Fisiología respiratoria. Intercambio gaseoso. En:
Pedro Martín Escribano, Guillermo Ramos Seisdedos, Joaquin
Sanchos Aldás, editores. Medicina respiratoria. Segunda Edición.
Madrid: Aula médica ediciones 2005; p. 45-59.
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