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Candidiasis Clinica PDF
Candidiasis Clinica PDF
Intertrigo candidiásico
Intertrigo candidiásico. Clínica
Tiña
Psoriasis
Eritrasma
Pénfigo familiar benigno
Enfermedad de Darier
Enfermedad de Leiner
Glucagonoma
Dermatitis seborreica
Foliculitis candidiásica
Foliculitis candidiásica
•Síntomas:
•asintomática o niño irritable
•Tipo de lesión:
•Vesículas, ampollas, ulceras o pústulas.
•Distribución:
•En “W”, en pliegues, perianal, artefacta
Etiología multifactorial
Fricción
Humedad Hongos
Bacterias
DERMATITIS
Irritantes
•orina DEL PAÑAL Heces
•jabón •protesas
•loción •lipasas
•polvos
•plástico
•goma
Dermatitis irritativa del Pañal
Dermatitis irritativa del Pañal
Dermatitis irritativa del Pañal
Dermatitis Candidiásica
Lesiones satélites
Úlceras de Brenneman
Dermatitis del pañal DP Irritativa
que se producen por el
uso del pañal
en niños no predispuestos
•Dermatits irritativa
•Dermatits de contacto
DP Pápulo erosiva
Dermatitis que se
agravan
por uso del pañal
D. Seborreica
•Dermatitis atópica
•Dermatitis seborreica
•Psoriasis
Psoriasis
Dermatosis que se presentan en el
área del pañal independientemente
del uso del pañal
•Epidermolisis Ampollar
•Histiocitosis
•Acrodermatitis enteropática
•Enfermedad mano pie boca
Dermatitis del pañal
1- mantener la piel seca:
cambio de pañales cada menos de 3 horas (10 veces
al día, inclusive en la noche).
2- proteger la piel del área del pañal
uso de pastas o ungüentos con óxido de Zinc (no se
ha demostrado que sean mejor los ungüentos con
siliconas, ni las cremas de barrera sintéticas)
3- Mantener la zona libre de infecciones
A las 72hs considerar la zona contaminada con C.
albicans. Usar violeta de genciana o cremas con
nistatina. Las cremas con imidazólicos según algunos
autores no son recomendables porque poseen
propilenglicol el cual es irritante. No usar corticoides
potentes. Cushing’s syndrome and adrenocortical insufficiency caused by topical steroid.
J Pediatr Endocrinol Metab 2007;20:1173-82.
ABC del tratamiento de la dermatitis atópica
Psoriasis
Liquen rojo
Balanitis alérgica o irritativa
Infección por dermatofitos (muy rara)
Pitiriasis versicolor: áreas hipopigmentadas circinadas discretas
Infección por anaerobios: los mas frecuentes son las especies de bacteroides
Infección por aerobios: gardnerella vaginalis
Infección por estreptococo: eritema inespecífico con o si exudado. Poco frecuente
Infección por estafilococo
Tuberculosis y lepra
Infección por protozoos: trichomonas causan una balanitis erosiva superficial
Sífilis
Infecciones virales
Balanitis xerótica obliterante
Balanitis de Zoon
Eritroplasia de Queyrat
Balanitis micacea
Síndrome de Reiter: balanitis circinada
Erupción fija por droga
Balanitis and balanoposthitis: a review. Genitourin Med 1996;72:155-159.
Psoriasis
Liquen plano
Balanitis bacteriana
Enfermedad de Reiter
Pápulas perladas del pene
Balanitis candidiásica
Tratamiento:
Tratamiento de la pareja
LOCIÓN DE CASTELLANI
COMPOSICIÓN:
Fuscina básica 0.001g, Resorcina U.S.P. 0.75g, Ácido fénico U.S.P. 0.45g,
Vehículo etanólico c.s.p. 10ml. Hay preparaciones con ácido bórico sin
fuscina
INDICACIÓN:
Antimicótico, antipruriginoso y secante
ACCIÓN:
En la tintura de Castellani se potencializa el efecto antimicrobiano y
antimicótico de la fuscina básica por la combinación de resorcina y ácido
fénico, y se produce un efecto secante sobre la piel. Además, la resorcina
produce un efecto queratolítico leve que facilita la penetración de los otros
agentes y la eliminación de los microorganismos que se encuentren sobre
la piel. El ácido fénico a su vez, produce un efecto astringente y
antipruriginoso.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad a los componentes.
PRECAUCIONES:
Puede producirse irritación y sensibilización de la piel.
Uso externo únicamente. La fuscina básica mancha la ropa de color violeta.
ANTIMICÓTICOS TÓPICOS
Tratamiento:
Tratamiento intravaginal con violeta de genciana al 0.1% en agua para
aliviar la comezón y el ardor
Óvulos de nistatina 1-2 por día por dos semanas o imidazólicos 1 semana
(tratamiento de elelcción en la embarazada)
Tratamiento de la pareja
Dispareunia
Inmunodeprimidos
1- Paroniquia:
2- Granuloma candidiásico
Poco frecuente
3- Onicolisis candidiásica
4. Onicomicosis distrófica
Oral exclusivamente
Niños con largas estadías en UCIN
Se detecta el hongo en sangre
Oral con rash perianal
Signos más frecuentes: deterioro de la función
Es la forma más común de candidiasisrespiratoria y apnea
Placas blanquecinas en Fiebre, irritabilidad,
la lengua, encías,distensión abdominal,
Sistémica mucosa bucal yintolerancia
paladar a carbohidratos, letargia
Interfiere con la alimentación
Piel: maculo-pápulas eritematosas alrededor
Dolor
Si se disemina al tractode GIboca y periné.
aparece rash Nódulos y abscesos
Congénita perianalsubcutáneos y lesiones inespecíficas
remedando eritema multiforme
El RN se contamina con Cándida en el canal
vaginal y coloniza su aparato gastrointestinal.
Forma de herencia:
AR
Esporádica
AR la asociada con endocrinopatías
AD la asociada con queratitis crónica
Candidiasis mucocutánea
Candidiasis oral crónica y recalcitrante
SUBGRUPO CARACTERÍSTICAS
Candidiasis oral a los dos años
Ungueal y cutánea menos frecuente
FAMILIAR Sin endocrinopatía
Frecuente consanguinidad
Lesiones cutáneas a los 5 años
LOCALIZADA (granuloma candidiásico) Costras gruesas en cara y cuero cabelludo
Candidiasis oral
Candidiasis a los 5 años
Sme. CANDIDIASIS-ENDOCRINOPATÍA Lesiones en cara y cuero cabelludo
Disfunción endócrina
Inmunodeficiencia combinada grave
ASOCIADA A OTROS DEFECTOS
Sme. hiper-IgE
INMUNOLÓGICOS Sme. de DiGeorge
Comienzo en la adolescencia
DE COMIENZO TARDIO Afectación mas leve
Sme. queratitis-ictiosis-sordera
Déficit múltiple de la enzima caboxilasa
ASOCIADA A OTROS TRATORNOS Acrodermatitis enteropática
Sme. FLAP-ectrodactilia-ectodérmico
Antecedentes
22 años
Hemograma normal
GR.: esferocitos, acantocitos, ovalocitos y espunocitos
Inmunológico: Ac. anti células parietales +
FAN + 1/40 patrón moteado
Cultivo Ungueal: T. Rubrum
Cultivo de piel: C. parapsilosis
Candidiasis mucocutánea
Hipoparatiroidismo
Hipogonadotrofismo. Enfermedad de Addison
Diabetes tipo I
Enfermedad tiroidea
Anemia perniciosa
Hepatitis autoinmune E J Pedriatr 2008;7:
Press Med 2008;37:1158-
Síndrome autoinmune poliglandular-tipo I
(PGA-I o APECED)
Autosómico recesiva
Hemograma FSH
VSG LH
Orina Testosterona
Sideremia Ig A, M y E
Rx. de tórax Complemento
Cortisol Inmunológico
Hormona paratiroidea Radio CD4/CD8
TSH Prick-test para cándida
Tratamiento
Fluconazol
Itraconazol
Terbinafina
Anfotericina B tópica
Anfotericina
Capsofungina
Micafungina
Posaconazol
Voriconazol
Inefectivos los estimuladores inmunes
Diagn Microbiol Infect Dis 2008;30.
Ther Clin Risk Manag 2007;3:533-542.
Tratamiento
Enjuagues bucales con nistatina
Itraconazol vía oral (3mg/Kg/día)
Ciclopiroxolamina laca en uña
Ciclopiroxolamina en piel periungueal
Los tratamientos prolongados con fluconazol, itraconazol o
anfotericina B producen mutaciones en el gen ERG11 que codifica la
esterol 14 a-dimetilasa favoreciendo el desarrollo de resistencias
En los casos más graves buen resultado con trasplante de médula
ósea, injerto de timo fetal e infusiones de leucocitos. Administración
de Fe. Factores de transferencia de proteínas específicas para
cándida de linfocitos T de donante
Segunda generación: voriconazol, posaconazol, ravuconazol
Historia clínica
Examen físico
Laboratorio microbiológico
examen directo
cultivos (sangre u otros fluidos y tejidos)
Estudio histopatológico
Detección inmunológica
Ag. de cándida
Ac. anti cándida
Detección analítica
metabolitos de la cándida
componentes de la pared celular
PLoS ONE 2008;3(4):2067
No te rías de un colla, que bajó del cerro
que dejó sus cabras, sus ovejas tiernas, sus habales yertos
no te rías de un colla, si lo ves callado..
si lo ves zopenco, si lo ves dormido.