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ASUNTO: ESTUDIANTES ENTREGADOS POR TUTORES A COORDINACION

ZONA: ________________________
NOMBRE DEL FACILITADOR______________________________
(A) _________________
LLENAR CON TIPO DE LETRA ( TIMES NEW ROMA, TAMAÑO

TIPO DE
FICHA DE IDENTIFICACI
# APELLIDOS Y NOMBRES
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QUIEN ENTREGA

FRMA DEL FACILITADOR FIRMA DEL SUPERVISOR


RELACION DE DOCUMENTOS ENTREGADOS POR LOS PARTICIPANTES

FAVOR NO MODIFICAR FORMATO.


ESCRIBIR POR O
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MA, TAMAÑO 10) ESCRIBIR TODA LA INFORMACION REQUERIDA EN M

# DE DOC. DE FECHA DE LUGAR DE FECHA DE


IDENTIDAD EXPEDICION EXPEDICION NACIMIENTO
QUIEN RECIBE

FIRMA COORDINADOR (A) DEL PROGRAMA


S POR LOS PARTICIPANTES

MATO.
ESCRIBIR POR ORDEN ALFBETICO Y POR CICLO

N REQUERIDA EN MAYUSCULA
Certificados

CARNET DE SALUD. ZONA


CICLO A CURSAR NUEVO/ ANTIGUO 5°
CÚAL URBANA / RURAL
DINADOR (A) DEL PROGRAMA
Certificados Grados/Ciclos*
Anteriores
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ASUNTO: ESTUDIANTES ENTREGADOS POR TUTORES A COORDINACION

ZONA: ________________________
NOMBRE DEL FACILITADOR
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(A) _________________________
LLENAR CON TIPO DE LETRA ( TIMES NEW ROMA, TAMAÑO
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RELACION DE DOCUMENTOS ENTREGADOS POR LOS PARTICIPANTE

FAVOR NO MODIFICAR FORMATO.


ESCRIBIR POR O
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NEW ROMA, TAMAÑO 10) ESCRIBIR TODA LA INFORMACION REQUER

# DE DOC. DE FECHA DE LUGAR DE FECHA DE


IDENTIDAD EXPEDICION EXPEDICION NACIMIENTO
QUIEN RECIBE

FIRMA COORDINADOR (A) DEL PROGRAMA


EGADOS POR LOS PARTICIPANTES

R FORMATO.
ESCRIBIR POR ORDEN ALFBETICO Y POR CICLO

RMACION REQUERIDA EN MAYUSCULA


Certificados

CARNET DE SALUD. ZONA


CICLO A CURSAR NUEVO/ ANTIGUO 5°
CÚAL URBANA / RURAL
DINADOR (A) DEL PROGRAMA
Certificados Grados/Ciclos*
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NOMBRE DEL FACILITADOR
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LLENAR CON TIPO DE LETRA ( TIMES NEW ROMA, TAMAÑO
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A, TAMAÑO 10) ESCRIBIR TODA LA INFORMACION REQUERIDA EN MA

FECHA DE LUGAR DE FECHA DE CARNET DE SALUD.


EXPEDICION EXPEDICION NACIMIENTO CÚAL
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PANTES

POR ORDEN ALFBETICO Y POR CICLO

REQUERIDA EN MAYUSCULA
Certificados
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CICLO A CURSAR NUEVO/ ANTIGUO 5° 6° 7° 8° 9°
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ZONA: ________________________
NOMBRE DEL FACILITADOR
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(A) ____________________________
LLENAR CON TIPO DE LETRA ( TIMES NEW ROMA, TAMAÑO 1
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FICHA DE
IDENTIFIC
# APELLIDOS Y NOMBRES MATRICUL
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FRMA DEL FACILITADOR FIRMA DEL SUPERVISOR


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N
FAVOR NO MODIFICAR FORMATO.
ESCRIBIR POR O
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S NEW ROMA, TAMAÑO 10) ESCRIBIR TODA LA INFORMACION REQUE

# DE DOC. DE FECHA DE LUGAR DE FECHA DE


IDENTIDAD EXPEDICION EXPEDICION NACIMIENTO
QUIEN RECIBE

FIRMA COORDINADOR (A) DEL PROGRAMA


DOS POR LOS PARTICIPANTES

RMATO.
ESCRIBIR POR ORDEN ALFBETICO Y POR CICLO

ORMACION REQUERIDA EN MAYUSCULA


Grados/Ciclos*
CARNET DE SALUD. ZONA
CICLO A CURSAR NUEVO/ ANTIGUO 5°
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DINADOR (A) DEL PROGRAMA
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