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CENTRO DE ENSEÑANZA TÉCNICA Y SUPERIOR

Escuela de Psicología

Intervención Cognitivo Conductual

Mtro. Emmanuel Rodríguez García

Investigación documental – Terapia Cognitivo Conductual en pacientes con Trastorno

de Estrés Postraumático

Presenta:

Diego Javier Ortiz García

Matrícula 25552

Mexicali, B.C., 13 de mayo de 2019

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Introducción

El trastorno por estrés postraumático (TEPT), también conocido como síndrome de estrés

postraumático, es un trastorno psicológico clasificado dentro del grupo de los trastornos

relacionados con traumas y factores de estrés en la más reciente edición del DSM. Generalmente

este trastorno se desarrolla poco después de que un individuo ha sido expuesto a uno o más

sucesos traumáticos. Estos sucesos son agrupados en tres categorías: catástrofes naturales,

tragedias provocadas por la mano del hombre, y accidentes y enfermedades. Cabe mencionar que

desde que se incluyó este trastorno en el DSM-III, los dos grupos de sujetos en el que el TEPT es

mas prevalente han sido las personas que han sido abusadas sexualmente y veteranos de guerra.

Los síntomas ocasionados por este trastorno comúnmente comienzan al mes del evento

traumático, incluso a veces toma hasta un año para que aparezcan. Estos síntomas ocasionan

disfuncionalidad en situaciones sociales, laborales, y en el día a día. Dichos síntomas se agrupan

en cuatro categorías: recuerdos intrusivos, evasión, cambios negativos en el pensamiento y en el

estado de ánimo, y físicos. La intensidad de los síntomas varia en cada persona, así como con el

tiempo. Entre los tratamientos se encuentra la terapia de exposición, la desensibilización y

reprocesamiento por movimientos oculares, y la terapia cognitivo conductual.

Terapia cognitivo conductual conjunta en pacientes con TEPT

La terapia cognitivo conductual conjunta para el tratamiento del TEPT es una

intervención diseñada para reducir el TEPT y los síntomas comórbidos, y mejorar el

funcionamiento de las relaciones íntimas. Esto se logra por medio de intervenciones

conductuales que mejoran la capacidad de manejar conflictos, las habilidades de comunicación,

que reducen los esfuerzos del sujeto para evitar situaciones relacionadas al trauma, e
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intervenciones cognitivas que identifican y desafían creencias disfuncionales relacionadas con el

trauma.

En un experimento aleatorio controlado reciente, los participantes que recibieron terapia

cognitivo conductual conjunta para el tratamiento del TEPT, comparados con pacientes que

recibieron un tratamiento rezagado, demostraron reducciones significantes en sus síntomas y el

71% de ellos habían tenido sus diagnosis de TEPT removido a los 3 meses. Además, las parejas

que exhibieron niveles clínicos de angustia previo al tratamiento mostraron mejoras significantes

y confiables en su funcionamiento psicología posterior al tratamiento.

Los tratamientos individuales para el TEPT constantemente demuestran eficacia en la

reducción de las re-vivencias, la evitación voluntaria, y los síntomas excitación del TEPT, sin

embargo, no han sido tan efectivos tratando la ausencia de sensibilidad emocional. En cambio,

estudios recientes han comprobado que acercamientos en conjunto para el tratamiento del TEPT

tienen el potencial para mejorar la gama entera de síntomas. (McDonald, Pukay, Wagner,

Fredman, y Monson, 2016).

Terapia cognitivo conductual centrada en traumas enfocada en niños y adolescentes con

TEPT

Después de sobrevivir eventos catastróficos aproximadamente el 10 al 15% de los niños

que pasan por esto desarrollan TEPT. Los síntomas causados por esta patología son angustiantes;

pesadillas, arranques de ira, perturbaciones en el momento de jugar, etc. Dichos síntomas causan

una gran alteración al funcionamiento del niño, y en caso de ser ignorados, pueden persistir por

muchos años. La terapia cognitivo conductual centrada en traumas normalmente se emplea en

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casos de niños mayores de 8 años hasta casos de adultos, y en este caso se demuestra el resultado

de su aplicación en niños menores de 8 años.

Un grupo de psicólogos investigadores en el Reino Unido realizo un estudio en el que

registraron el progreso de niños y adolescentes que desarrollaron TEPT tras haber vivido un

desastre natural, utilizando el método de terapia cognitivo conductual enfocada en traumas y

comparándolo con un tratamiento cognitivo conductual “común”.

Se utilizo una muestra de 44 niños, todos entre la edad de 3 y 8 años, diagnosticados con

TEPT. Se trabajo utilizando el método enfocado en traumas con la primera mitad, mientras que

la otra mitad recibió el tratamiento “regular”. El grupo que trabajo con terapia cognitivo

conductual centrada en traumas tuvo un total de 12 sesiones, en las cuales se asignaban tareas.

Algunas de las técnicas empleadas durante el tratamiento son: el reconocimiento de las

emociones, entrenamiento en habilidades de afrontamiento, exposición gradual al trauma por

medio de imágenes, dibujos y trabajo in vivo, el desarrollo de una narrativa coherente del trauma,

y la identificación y reevaluación de creencias erróneas sobre el trauma. Durante las primeras

tres sesiones los padres se encontraron presentes, mientras que las sesiones posteriores fueron

exclusivamente entre el terapeuta y el niño, una vez que finalizaban dichas sesiones el terapeuta

compartía la información relevante con los padres para asimismo educarlos en el tema y asignar

las tareas. Para analizar los resultados, se registraron los datos de los niños previo a la

investigación, durante la investigación, tres meses después, y 12 meses después. Los resultados

arrojados por la investigación indican que este método si es efectivo en niños de 3 a 8 años, sin

embargo, no se pudo concluir si se obtienen mejores resultados que el tratamiento “común”.

(Dalgleish, Goodall, Chadwick, y Werner, 2015).

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Terapia cognitivo conductual adaptada culturalmente para mujeres con TEPT y VIH

Para los pacientes con VIH el TEPT es comúnmente una secuela ignorada, y por lo tanto

muy pocas intervenciones para el VIH se enfocan en la exposición al trauma, la salud mental del

individuo, y/o si abusa de sustancias. Por este mismo, un grupo de psicólogos investigadores de

Estados Unidos realizaron una investigación en la cual se utilizó terapia cognitivo conductual

adaptada culturalmente en una muestra de 73 mujeres nativas americanas. Entre los factores

evaluados se encuentran: la intensidad de los síntomas del TEPT, la frecuencia del uso de

alcohol, el abuso de sustancias, y comportamientos sexuales de alto riesgo.

Los pacientes que recibieron una intervención inmediata, a diferencia de los que

estuvieron en lista de espera, demostraron una gran reducción en los síntomas del TEPT y en sus

comportamientos sexuales de alto riesgo, y una moderada reducción en su frecuencia de

consumo de alcohol. Demostrando así que la terapia cognitivo conductual adaptada

culturalmente mejora la salud mental y reduce las conductas de riesgo, sugestionando que el

tratamiento del TEPT puede ser una manera para mejorar las vidas de las personas con VIH.

(Pearson, Kaysen, y Bedard, 2019).

Conclusión

Debido a la naturaleza de la patología, el enfoque cognitivo conductual es un método que

normalmente se emplea para el tratamiento del TEPT. Es importante denotar que existen

múltiples variaciones de este método, y como evidencia esta investigación, algunos de estos

enfoques funcionar mejor en casos específicos. Esto, en parte, se debe al hecho de que existen

múltiples razones por las cuales las personas desarrollan TEPT, así como síntomas comórbidos,

y condiciones de vida.
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Referencias

Dalgleish, T., Goodall, B., Chadwick, I., & Werner-Seidler, A. (2015). Trauma-focused
cognitive behaviour therapy versus treatment as usual for post traumatic stress disorder in
young children aged 3 to 8 years: study protocol for a randomised controlled trial. Trials.,
16(1). https://doi.org/10.1186/s13063-015-0632-2

Macdonald, A., Pukay-Martin, N., Wagner, A. C., Fredman, S. J., & Monson, C. M. (2016).
Cognitive–behavioral conjoint therapy for PTSD improves various PTSD symptoms and
trauma-related cognitions: Results from a randomized controlled trial. Journal of Family
Psychology, 30(1), 157-162. doi:http://dx.doi.org.proxy.cityu.edu/10.1037/fam0000177

Pearson, C. R., Kaysen, D., Huh, D., & Bedard-Gilligan, M. (2019). Randomized control trial of
culturally adapted cognitive processing therapy for PTSD substance misuse and HIV
sexual risk behavior for native american women. AIDS and Behavior, 23(3), 695-706.
doi:10.1007/s10461-018-02382-8